Thủ tục ít được sử dụng hơn có lợi ích của nó
Những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) thường cần oxy bổ sung ở giai đoạn sau của bệnh. Thường xuyên hơn không, nó sẽ được truyền qua một ống, được gọi là ống thông mũi , nằm trên mặt trực tiếp dưới mũi.
Trong một số trường hợp, ống thông sẽ không đủ, và một người sẽ yêu cầu một phương thức giao hàng trực tiếp hơn.
Để kết thúc này, một bác sĩ có thể chọn sử dụng liệu pháp oxy transtracheal (TTOT) trong đó một ống hẹp, được gọi là ống thông, được đưa vào qua một lỗ ở cổ để cấp oxy trực tiếp vào phổi.
Ưu và nhược điểm của TTOT
TTOT được sử dụng lần đầu tiên vào năm 1982 nhưng từ đó phần lớn bị bác bỏ bởi những người coi nó là không thực tế hơn là trong trường hợp thiếu oxy ( thiếu oxy ).
Rõ ràng, thủ tục có những hạn chế của nó. Việc đặt ống thông vào cổ có thể gây đau và / hoặc khó coi cho một số người (mặc dù thường không được coi là không thoải mái). Hơn nữa, ống dễ bị tắc nghẽn và đôi khi có thể yêu cầu điều chỉnh khó sử dụng.
Tuy nhiên, trong những năm gần đây, một số bác sĩ đã xác nhận việc sử dụng nó ở những người mà họ tin rằng có thể hưởng lợi rất nhiều từ thủ tục này.
Điều này bao gồm những cá nhân đạt được kết quả ít hơn tối ưu với ống thông, đôi khi vì họ không sử dụng đủ và / hoặc đúng cách.
Thực tế đơn giản là việc sử dụng ống thông kéo dài có thể dẫn đến kích thích mãn tính quanh mũi và tai và sự phát triển của viêm da tiếp xúc, viêm khớp và loét da. Điều này một mình có thể ngăn cản việc sử dụng, dẫn đến sự suy giảm hoạt động thể chất và khả năng tập thể dục .
Ngược lại, TTOT thực sự có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của một người hơn là giảm bớt nó.
TTOT đòi hỏi ít oxy hơn một ống thông, có nghĩa là một bộ tập trung oxy di động có thể nhỏ hơn, nhẹ hơn và lâu hơn, cho phép một người ra ngoài và trong khoảng thời gian dài hơn.
TTOT cũng đòi hỏi ít hơn 55% oxy trong khi nghỉ ngơi và 35% trong khi tập thể dục so với ống thông. Những con số này có thể dịch để cải thiện chức năng sinh lý và tăng khả năng tập thể dục . Trong khi những sự kiện này không hoàn toàn vượt qua những trở ngại cho TTOT, họ ủng hộ việc sử dụng nó ở những người không đáp ứng với liệu pháp oxy tiêu chuẩn cũng như họ cần.
Nếu xem xét TTOT, có hai thủ tục phổ biến được sử dụng bởi các bác sĩ phẫu thuật:
Kỹ thuật Seldinger đã sửa đổi
Kỹ thuật Seldinger đã sửa đổi là thủ tục TTOT nổi tiếng nhất, mặc dù mức độ phổ biến của nó đã giảm vì hầu hết các công ty bảo hiểm sẽ không chi trả. Các thủ tục chính nó được thực hiện dưới gây mê trên cơ sở ngoại trú và liên quan đến các bước sau:
- Một vết rạch nhỏ được làm thành cổ mà kim được đưa vào.
- Hướng dẫn dây dẫn sau đó được truyền qua kim và kim được chiết xuất.
- Một ống mịn gọi là chất làm loãng sau đó được truyền qua dây và bắt đầu quá trình kéo căng mô cổ nhẹ nhàng.
- Sau khi mở đủ lớn, chất làm loãng được lấy ra và một ống đỡ được truyền qua dây vào lỗ mở. Điều này sẽ giữ cho vết mổ không đóng lại.
- Sau khi dẫn hướng dây được tháo ra, ống đỡ được nối vào vị trí.
- Sau một tuần, một chuyến thăm trở lại sẽ được lên kế hoạch để loại bỏ các stent. Ống thông sau đó sẽ được đưa vào khí quản để hoàn thành thủ thuật.
Kỹ thuật Tract nhanh
Một phương pháp mới hơn, được gọi là kỹ thuật Fast Tract, được phát triển để hợp lý hóa quy trình TTOT. Các thủ tục được thực hiện trong phòng mổ dưới ánh sáng an thần và thường liên quan đến một ở lại qua đêm.
Để tạo ra sự mở đầu của dây thần kinh, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra những vạt da nhỏ trên cổ, để lộ bên trong khí quản.
Các vạt da sau đó sẽ được tacked vào cơ bên dưới ở bên trong cổ, tạo ra một con đường vĩnh viễn.
Với quy trình Fast Tract, TTOT có thể bắt đầu vào ngày hôm sau thay vì một tuần sau đó.
> Nguồn:
> Christopher, K. và Schwartz, M. "Trị liệu oxy bằng Transtracheal." Tạp chí ngực. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest.10-1373.