Điều trị nên bắt đầu đơn giản và tiến triển khi cần thiết
Viêm gân là một nguồn gây đau vai thường gặp, và có thể là một sự thất vọng do mức độ nghiêm trọng của cơn đau và thời gian triệu chứng. Tuy nhiên, tin tức không phải là tất cả xấu! Trên một lưu ý tích cực, đại đa số bệnh nhân tìm thấy cứu trợ với phương pháp điều trị nonsurgical cho tình trạng này. Trong thực tế, các nghiên cứu đã cho thấy khoảng 75 phần trăm thành công với các bước đơn giản để điều trị.
Trong khi điều trị thường mất từ 3 đến 6 tháng, thường có những cải tiến mà không phải trải qua một thủ thuật phẫu thuật.
Thường thì thách thức lớn nhất trong điều trị viêm gân do calcific là có niềm tin rằng những nỗ lực đơn giản để làm giảm bớt các triệu chứng sẽ, theo thời gian, dẫn đến cải thiện. Cho phép cơ thể chạy qua một quá trình viêm, và quá trình chữa bệnh dần dần diễn ra có thể là một trải nghiệm khó chịu. Các bước đầu và điều trị thường tập trung vào việc giảm đau và cho phép giảm viêm.
Các bước đơn giản
Kế hoạch điều trị cho bệnh nhân viêm gân do calcificic tương tự như điều trị hội chứng kích động vai, với một vài lựa chọn bổ sung. Điều trị nên luôn luôn bắt đầu với một số bước đơn giản, và tiến hành các tùy chọn xâm lấn hơn chỉ khi điều trị đơn giản là không hiệu quả.
- Vật lý trị liệu / bài tập: Các bài tập và kéo dài có thể giúp ngăn ngừa một vai cứng. Một trong những vấn đề khó khăn nhất liên quan đến viêm gân calcific là sự phát triển của một vai bị đóng băng vì đau. Các bài tập cụ thể có thể giúp cải thiện cơ học của vai và giảm gánh nặng trên các gân đặc biệt bị ảnh hưởng bởi các vấn đề.
- Thuốc chống viêm : Thuốc chống viêm có thể giúp giảm đau do viêm gân do calcific gây ra. Không có nghiên cứu nào cho thấy có sự thay đổi đáng kể trong thời gian diễn ra các triệu chứng với những loại thuốc này, nhưng bệnh nhân chắc chắn đã giảm bớt các triệu chứng. Trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc mới nào, hãy chắc chắn để xác nhận với bác sĩ của bạn, thuốc là an toàn cho bạn uống.
- Ứng dụng của nhiệt và băng : Việc áp dụng nhiệt ẩm là vô cùng hữu ích với giảm đau từ viêm gân calcific. Một chiếc khăn ấm là một cách hoàn hảo để cung cấp sự ấm áp này cho vai. Gói đá có thể giúp giảm viêm do viêm gân, và có thể rất hữu ích để giảm đau liên quan đến tình trạng này.
Tùy chọn ít xâm lấn
Các bước tiếp theo trong điều trị được coi là xâm lấn tối thiểu, trong đó họ không yêu cầu phẫu thuật, nhưng họ có thể yêu cầu sử dụng kim hoặc dụng cụ chuyên dụng để giúp giải quyết tiền gửi calcific.
- Tiêm Cortisone : Cortisone là một liệu pháp chống viêm mạnh mẽ được truyền trực tiếp đến nguồn gốc của cơn đau (trái ngược với một loại thuốc uống qua đường miệng, phải đi qua cơ thể để đến vai). Tiêm Cortisone có thể hữu ích trong việc giảm viêm và cũng hạn chế đau để cho phép bệnh nhân làm việc với vật lý trị liệu. Nhiều bệnh nhân tìm thấy một cortisone tiêm hữu ích, và đôi khi nhiều hơn một là cần thiết để điều trị thành công. Trong khi có tranh luận về mức độ cortisone an toàn , hầu hết đều đồng ý rằng một hoặc hai mũi tiêm là hợp lý để điều trị.
- Extracorporeal Shock Wave Therapy : Liệu pháp sóng xung kích được cho là hoạt động bằng cách gây ra cái gọi là 'microtrauma' và kích thích lưu lượng máu đến vùng bị ảnh hưởng. Hầu hết các báo cáo về phương pháp điều trị viêm gân calcific này cho thấy thành công được bảo vệ - có lẽ 50 đến 70 phần trăm bệnh nhân cải thiện sau một hoặc hai phương pháp điều trị sóng xung kích năng lượng cao. Điều trị viêm gân do vôi có thể gây đau, và thường cần gây tê để cho bệnh nhân được dung nạp. Tin tốt là có một tỷ lệ biến chứng rất thấp từ liệu pháp shockwave. Hầu hết bệnh nhân sẽ phát triển một khối máu tụ (bầm tím) từ việc điều trị, nhưng nếu không có vài biến chứng.
- Tẩy rửa kim có hướng dẫn bằng kim tiêm : Needling là một thủ thuật được thực hiện với thuốc gây mê cục bộ hoặc an thần chung hơn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chỉ đạo một kim lớn vào tiền gửi canxi và cố gắng hút, hoặc hút ra, càng nhiều tiền gửi canxi càng tốt. Sự nhất quán của tiền gửi canxi là biến, nhưng thường ít giống như một tảng đá và giống như kem đánh răng. Thông thường, một máy siêu âm có thể giúp đảm bảo vị trí kim được đặt thích hợp ngay tại mỏ canxi. Tiêm muối, Novocain, hoặc đôi khi cortisone, sau đó được thực hiện vào tiền gửi canxi.
Điều trị phẫu thuật
Phẫu thuật điều trị thường được dành riêng cho bệnh nhân không tìm thấy cứu trợ mặc dù tháng của các bước điều trị đơn giản hơn. Như đã đề cập trước đó, đại đa số bệnh nhân sẽ tìm thấy cứu trợ với các lựa chọn điều trị không phẫu thuật, nhưng có những lần bệnh nhân không tìm thấy cứu trợ mặc dù các bước điều trị thích hợp. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đồng ý rằng tối thiểu là 3 tháng, nếu không gần 6 tháng, điều trị nonsurgical nên được theo đuổi trước khi xem xét một lựa chọn xâm lấn hơn.
Phẫu thuật điều trị thường được thực hiện như một phẫu thuật cắt khớp vai , mặc dù điều trị phẫu thuật mở cũng có thể được coi là một lựa chọn. Cách tiếp cận thông thường là cố gắng loại bỏ một số, nếu không phải tất cả, tiền gửi canxi, và làm sạch viêm xung quanh gân. Ngoài ra, một số bác sĩ phẫu thuật khuyên bạn nên loại bỏ một số xương để tạo thêm không gian cho các dây chằng chữa bệnh, được gọi là giải nén subacromial . Một kết quả của việc loại bỏ các khoản tiền gửi canxi có thể là một lỗ hoặc khiếm khuyết trong gân quấn rotator. Bởi vì tiền gửi canxi ở bên trong gân, loại bỏ nó có thể để lại một khoảng trống. Vì lý do đó, đôi khi bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ phải sửa chữa các dây chằng rotator cuff bị hư hỏng . Điều này có thể làm cho phẫu thuật phục hồi lâu hơn, vì có thể có những hạn chế trong hoạt động. Phục hồi hoàn toàn để điều trị phẫu thuật có thể nhanh như 6 tuần, nhưng thường là khoảng 3 tháng. Nếu vòng quấn rotator yêu cầu sửa chữa phẫu thuật thì thời gian phục hồi có thể kéo dài đến 6 tháng.
Nguồn:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Viêm gân có dây của rotator cuff: tùy chọn quản lý" J Am Acad Orthop Surg. 2014 tháng 11, 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al .: Cải thiện lâm sàng và tái hấp thu vôi hóa trong viêm gân calcific của vai sau điều trị sóng xung kích sau 6 tháng: Một tổng quan hệ thống và phân tích meta. Arch Phys Med Rehabil 2013, 94 (9): 1699–1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liêm D: Làm mềm viêm gân vai: Kết quả trung hạn sau khi điều trị khớp. Am J Sports Med 2012, 40 (3): 657–661.