Tùy chọn điều trị phẫu thuật khớp cổ tay khớp
Cổ tay là khớp nối của hai xương cẳng tay (bán kính và ulna), và nhóm 8 xương nhỏ ở đáy bàn tay (xương cổ tay). Giống như các khớp khác trong cơ thể, cổ tay có thể phát triển viêm khớp, gây đau khớp và sưng. Các loại viêm khớp khác nhau có thể ảnh hưởng đến khớp cổ tay, bao gồm viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.
Điều trị viêm khớp cổ tay thường bắt đầu với phương pháp điều trị đơn giản, và khi những điều này không cung cấp cứu trợ, có thể có các lựa chọn phẫu thuật. May mắn thay, không giống như hông và đầu gối, chúng tôi không đi trên tay, vì vậy nhiều người học cách quản lý đầy đủ các triệu chứng của viêm khớp cổ tay mà không cần phẫu thuật lớn. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, các triệu chứng viêm khớp trở nên vô hiệu hóa và cuối cùng là phẫu thuật có thể trở nên cần thiết.
Điều trị không phẫu thuật
Điều trị viêm khớp hầu như luôn luôn bắt đầu với một số bước đơn giản. Đối với những người bị viêm khớp cổ tay, các phương pháp điều trị thông thường bao gồm sử dụng nước đá hoặc nhiệt , thuốc uống và tiêm cortisone . Nẹp cổ tay và niềng răng thường rất hữu ích trong điều trị viêm khớp cổ tay; vật lý trị liệu cũng có thể cung cấp cứu trợ các triệu chứng đau đớn.
Thông thường, các triệu chứng của viêm khớp cổ tay có thể được quản lý bằng các bước điều trị không phẫu thuật này. Không giống như viêm khớp hông và đầu gối, nơi chúng tôi đi bộ xung quanh trên chi dưới của mình gây ra đau và khuyết tật, viêm khớp chi trên thường có thể được quản lý bằng phương pháp điều trị không phẫu thuật.
Bằng cách thay đổi cách chúng ta thực hiện các hoạt động, và thử một số phương pháp điều trị đơn giản, không xâm lấn, hầu hết mọi người có thể kiểm soát viêm khớp cổ tay mà không phải trải qua một thủ thuật phẫu thuật. Tuy nhiên, khi các phương pháp điều trị nonsurgical không làm giảm bớt các triệu chứng đầy đủ, có những lựa chọn điều trị hơn nữa.
Phẫu thuật tổng hợp cổ tay
Một phản ứng tổng hợp cổ tay là một lựa chọn phổ biến để điều trị viêm khớp nặng của cổ tay. Trong một số trường hợp, nơi viêm khớp được giới hạn trong một khu vực nhỏ của khớp, có thể có khả năng thực hiện một phản ứng tổng hợp giữa chỉ một vài xương nhỏ của cổ tay, được gọi là "hợp nhất giới hạn". Ví dụ, một "hợp nhất bốn góc" là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện khi viêm khớp bị giới hạn ở các xương nhỏ của cổ tay, thường là do gãy xương cũ hoặc chấn thương khớp.
Ở những người bị viêm khớp phổ biến hơn của cổ tay - đặc biệt là khi viêm khớp bao gồm các đầu của xương cẳng tay - lựa chọn trở thành tổng hợp cổ tay. Trong trường hợp này, một tấm lớn và vít kim loại được lắp vào khớp cổ tay. Cổ tay sẽ không bao giờ uốn cong lần nữa, nhưng ở những người bị viêm khớp nặng, mục tiêu chính là giảm đau. Một phản ứng tổng hợp cổ tay thường cung cấp một khớp mạnh và không đau để cho phép nối lại hầu hết các hoạt động.
Thay thế cổ tay
Một khớp cổ tay có thể được thay thế, tương tự như cách thay thế đầu gối hoặc thay thế hông : khớp được thay bằng kim loại và cấy ghép bằng nhựa cho phép di chuyển khớp giữa bàn tay và cẳng tay.
Ưu điểm của việc thay thế cổ tay là, không giống như phản ứng tổng hợp, bệnh nhân có khớp thay thế sẽ có chuyển động của cổ tay.
Điểm bất lợi là đây thường không phải là một thủ tục tốt cho bệnh nhân hoạt động và trẻ hơn, vì cấy ghép không được thiết kế để chịu được lực lượng đáng kể. Hơn nữa, phẫu thuật thay thế cổ tay là tương đối không phổ biến, do đó, không giống như thay thế hông và đầu gối, có rất ít bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ tục phức tạp này.
Giải phẫu cắt bỏ
Cắt bỏ mổ là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ các xương nhỏ của khớp cổ tay. Loại cắt bỏ phổ biến nhất là loại bỏ xương nhỏ ở chân ngón tay cái, được gọi là hình thang, cho những người bị viêm khớp ở đáy ngón cái .
Khi viêm khớp lan rộng hơn ở cổ tay, phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt hàng gần (hoặc PRC) loại bỏ ba xương cổ tay nhỏ để loại bỏ các khớp bị mòn của cổ tay.
Cắt ngang hàng gần có thể là một lựa chọn ở những người cần sự di chuyển của cổ tay và do đó không muốn hợp nhất, nhưng quá năng động để có sự thay thế. Ngoài ra, phẫu thuật cắt bỏ răng có thể là lựa chọn tốt hơn cho những người không phải là ứng cử viên tốt cho phản ứng tổng hợp, chẳng hạn như những người hút thuốc có nguy cơ cao bị biến chứng , chẳng hạn như nonunion , với phẫu thuật nhiệt hạch.
Kết quả sau phẫu thuật
Kết quả điều trị viêm khớp cổ tay bằng phẫu thuật chủ yếu phụ thuộc vào việc điều trị phẫu thuật tốt nhất cho từng bệnh nhân. Không phải lựa chọn phẫu thuật nào phù hợp cho tất cả mọi người bị viêm khớp cổ tay, vì vậy điều quan trọng là phải được đánh giá bởi một bác sĩ có kinh nghiệm với từng kỹ thuật này.
Ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật viêm khớp cổ tay, hầu hết sẽ tìm thấy một số hoặc tất cả cơn đau của họ. Trong khi chức năng không bình thường sau khi phẫu thuật viêm khớp cổ tay, nó thường là tốt hơn so với bệnh nhân có kinh nghiệm trước khi phẫu thuật. Tính di động của cổ tay biến đổi, tùy thuộc vào lựa chọn phẫu thuật nào được chọn.
Nguồn:
Weiss AC, et al. "Tổng số khớp xương cổ tay" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 3 năm 2013 vol. 21 không. 3 140-148
Wyrick JD. "Cắt hàng gần và cắt xương khớp để điều trị viêm khớp cổ tay" J Am Acad Orthop Surg July / August 2003; 11: 277-281.