Phức tạp fibrocartilage tam giác, hoặc TFCC, là sụn và dây chằng bên trong khớp cổ tay, ở phía bên thắt cổ tay (bên với ngón tay nhỏ). Chấn thương với TFCC có thể gây đau cổ tay và cảm giác nhấp chuột.
TFCC
TFCC là một cấu trúc phức tạp, như tên gọi của nó. Tuy nhiên, không có gì ngạc nhiên khi các chuyển động phức tạp diễn ra ở khớp cổ tay.
Không giống như một số khớp nối có chuyển động đơn giản chỉ trong một mặt phẳng, cổ tay di chuyển trong ba mặt phẳng khác nhau, tất cả cùng một lúc. Cổ tay có thể uốn cong qua lại, từ bên này sang bên kia và xoay. Phong trào này cho phép chúng ta thao tác tay của mình ở nhiều vị trí khác nhau. Cũng quan trọng, cổ tay phải mạnh mẽ và ổn định, để khi chúng ta nắm bắt một vật thể, khớp không bị sập hoặc chập chờn xung quanh. TFCC có một công việc khó khăn!
TFCC được hình thành như một vòng sụn, giống như sụn của đầu gối . Xung quanh chiếc nhẫn này là dây chằng giúp ổn định các khớp cổ tay. Khi ai đó mô tả một chấn thương cho TFCC, họ đang mô tả chấn thương cho các cấu trúc này. Nước mắt TFCC có nhiều hình dạng và kích cỡ. Điều quan trọng là phải hiểu rằng nước mắt TFCC là phổ biến, đặc biệt là khi chúng tôi bước vào tuổi 40. Một nghiên cứu về mổ xẻ xác chết không tìm thấy TFCC hoàn toàn bình thường trong các mẫu vật trong suốt thập kỷ thứ 4 của chúng.
Một số nước mắt TFCC nhỏ hơn, ổn định và có thể chữa lành bằng cách điều trị tối thiểu. Các nước mắt TFCC khác lớn hơn, không ổn định và có thể cần can thiệp. Việc chẩn đoán một giọt nước mắt TFCC không cho bạn biết gần như đủ để biết điều trị lý tưởng có thể là gì.
Nguyên nhân của thương tích TFCC
Giải phẫu khớp cổ tay thay đổi trong dân số của chúng ta, đặc biệt là xương cẳng tay dài hơn.
Ở những người bị viêm loét dài hơn (cổ tay tích cực ulnar), nhiều lực hơn được áp dụng trên TFCC. Những cá nhân này có khả năng bị thương cao hơn với TFCC và có nhiều khả năng có các triệu chứng dai dẳng sau chấn thương.
Nguyên nhân phổ biến nhất của thương tích đối với TFCC là rơi vào cổ tay bị dang ra; đôi khi có một gãy xương liên quan đến xương bán kính . Các nguyên nhân khác gây thương tích TFCC có thể bao gồm xoay mạnh hoặc mất tập trung (kéo) trên khớp cổ tay. Các triệu chứng thường gặp nhất của nước mắt TFCC bao gồm:
- Đau và sưng ở phía thắt lưng của cổ tay
- Nhấp vào cảm giác với cử động cổ tay
- Sự bất ổn của xương cẳng tay (khớp xương hông xa)
Nếu có nghi ngờ về một chấn thương đối với TFCC, thông thường các tia X sẽ được thực hiện để đánh giá gãy xương, sự bất ổn khớp và sai số thắt lưng (chiều dài của xương cẳng tay). MRI có thể hữu ích để xem sụn và dây chằng tạo thành TFCC. Nhiều bác sĩ sẽ tiêm khu vực này vì hai lý do. Đầu tiên, để xác định nguồn gốc của cơn đau (xác nhận nước mắt TFCC gây ra các triệu chứng); và thứ hai, để cung cấp thuốc ( steroid ) cho khu vực điều trị.
Đề nghị điều trị cho TFCC
Như đã nêu trước đây, mỗi giọt nước mắt TFCC là duy nhất, và có kinh nghiệm với các loại hình chấn thương khác nhau là điều cần thiết cho bác sĩ phẫu thuật của bạn để giúp hướng dẫn kế hoạch điều trị của bạn.
Hầu hết các nước mắt TFCC sẽ lành lại với cố định và thời gian.
Có một số tình huống mà phẫu thuật có thể được xem xét để điều trị. Cụ thể, nước mắt không cải thiện với điều trị không phẫu thuật, chấn thương TFCC không ổn định, và chấn thương liên quan đến một phương sai ulnar tích cực (xương dài hơn), có thể là ứng cử viên cho can thiệp phẫu thuật. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đang sử dụng cổ tay khớp để đánh giá TFCC bị rách, và làm sạch hoặc sửa chữa các cấu trúc bị hư hỏng.
> Nguồn:
> Verheyden JR. "Điều trị chấn thương phức tạp Fibrocartilage Complex & Quản lý" Medscape. Ngày 17 tháng 11 năm 2014.