Đau thắt lưng cổ Ulnar do dây chằng ECU bất thường
Dây chằng ECU, hoặc extensor carpi ulnaris, là một trong những gân cổ tay chính. Nó nằm ở phía thắt lưng của cổ tay, cùng phía với ngón tay nhỏ. Dây chằng bắt đầu ở mặt sau của cẳng tay, nhưng ở cấp độ khớp cổ tay nó là trực tiếp trên mặt của khớp. Có một số nguyên nhân gây đau cổ tay hai mặt, và một trong số đó là vấn đề với dây chằng ECU.
Hai vấn đề phổ biến nhất của ECU là viêm gân và khuynh hướng gân.
Viêm gân tủy ECU
Viêm gân ECU là kết quả của viêm dây chằng ECU. Tình trạng này là phổ biến nhất trong nonathletes, và thường xảy ra mà không có một nguyên nhân rõ ràng. Đôi khi bệnh nhân viêm gân ECU có các triệu chứng xảy ra sau chấn thương do chấn thương, chẳng hạn như gãy xương cổ tay, nhưng kịch bản phổ biến nhất là không có nguồn rõ ràng.
Dấu hiệu viêm gân ECU bao gồm:
- Đau trực tiếp trên gân ECU
- Sưng hoặc đầy đủ của vỏ gân
- Crepitus với chuyển động của cổ tay
- Đau với độ lệch ulnar chống lại (chỉ cổ tay sang phía hồng hào)
Các xét nghiệm thường được thực hiện để đánh giá các nguồn đau cổ tay khác. X quang sẽ là bình thường đối với hầu hết bệnh nhân bị viêm gân, và MRI có thể cho thấy một số dịch xung quanh gân. Đôi khi bác sĩ của bạn sẽ thực hiện một thử nghiệm bằng cách tiêm một loại thuốc tê (lidocaine) xung quanh dây chằng để xem liệu cơn đau có được giải quyết hay không.
Các phương pháp điều trị điển hình bao gồm nghỉ ngơi, sử dụng băng, thuốc chống viêm và sử dụng nẹp cổ tay. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại sau khi điều trị đơn giản, tiêm cortisone có thể hữu ích. Hiếm khi là một thủ tục phẫu thuật cần thiết để điều trị viêm gân ECU, nhưng nếu các triệu chứng vẫn tồn tại bất chấp sự quản lý thích hợp, thì có thể cân nhắc một sự xáo trộn phẫu thuật của gân.
Chụp ECU hoặc Subluxation
Hội chứng ECU snapping là một điều kiện do dây chằng ECU trượt vào và ra khỏi rãnh của nó ở bên cổ tay. Chụp ECU phổ biến hơn ở các vận động viên và thường theo sau chấn thương do chấn thương ở cổ tay. Các chấn thương gây thiệt hại cho vỏ gân bình thường, và cho phép các gân trượt ra khỏi vị trí bình thường của nó.
Dấu hiệu của ECU subluxation bao gồm:
- Cơn đau của cổ tay với chuyển động xoắn
- Tendon nhô ra khỏi rãnh của nó với việc đưa tay đến một vị trí cọ tay
- Tendon quay trở lại vị trí khi bàn tay được chuyển xuống lòng bàn tay
Thông thường, gân ECU chạy trong một lớp vỏ trơn tru dọc theo một rãnh ở phía bên của khớp cổ tay. Nó được giữ ở vị trí này bằng dây chằng. Đôi khi sau một chấn thương như gãy xương cổ tay , vỏ gân này có thể trở nên không ổn định. Nếu dây chằng ECU không được giữ đúng vị trí, nó có thể bị “gãy” trên xương khi cổ tay bị xoay. Điều trị có thể thành công bằng cách cố định cổ tay bằng gân ở đúng vị trí. Nếu điều này là không hiệu quả, điều trị có thể yêu cầu tái tạo phẫu thuật của vỏ gân để dây chằng sẽ ở vị trí thích hợp của nó.
Nguồn:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopathies của bàn tay và cổ tay" J Am Acad Orthop Phẫu thuật. Ngày 23 tháng 12 năm 2015 (12): 741-50.