Một sự phân biệt bất thường của các xương nhỏ của khớp cổ tay
Rối loạn perilunate và gãy xương-trật khớp là những chấn thương phức tạp cho các xương nhỏ của cổ tay. Những xương nhỏ, được gọi là xương cổ tay, bao gồm tám xương riêng biệt, mỗi xương có kích thước bằng một khối đường, được đan giữa phần cuối cẳng tay và xương dài của bàn tay. Những xương cổ tay là rất quan trọng để cho phép uốn phức tạp và chuyển động quay của khớp cổ tay.
Một trong những xương này được gọi là người may mắn.
Sự xáo trộn của Lunate (thường được gọi là "perilunate" bị trật khớp) thường xảy ra như là một phần của một chấn thương lớn, chẳng hạn như rơi từ độ cao hoặc va chạm ô tô. Khi một sự xáo trộn perilunate xảy ra, một hoặc nhiều trong số những xương cổ tay nhỏ thay đổi ra khỏi sự liên kết bình thường trong khớp cổ tay. Đôi khi, chấn thương xảy ra liên quan đến gãy xương của một trong những xương cổ tay - điều này được gọi là một sự gãy xương bị trật khớp.
Dấu hiệu của một thương tích Perilunate
Các triệu chứng thường gặp của một sự xáo trộn perilunate hoặc gãy xương-trật khớp bao gồm:
- Đau đáng kể ở cổ tay và lòng bàn tay
- Sưng tay
- Chuyển động giới hạn của cổ tay và bàn tay
- Ngứa ran và tê ngón tay
Lý do ngứa ran và tê là phổ biến ở những bệnh nhân bị thương tổn perilunate chỉ là liền kề với đường hầm cổ tay trong cổ tay. Đường hầm cổ tay là không gian chứa dây thần kinh trung bình, một trong những dây thần kinh chính cung cấp cảm giác cho bàn tay và ngón tay.
Đây là dây thần kinh bị chèn ép trong hội chứng ống cổ tay . Rối loạn perilunate có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng ống cổ tay khởi phát cấp tính .
Chẩn đoán chấn thương Perilunate
Một chấn thương perilunate có thể được nhìn thấy trên một x-quang thường xuyên. Tuy nhiên, sự xuất hiện của một sự xáo trộn perilunate có thể được tinh tế, đặc biệt là nếu các x-quang được thực hiện với bàn tay hơi xoay.
Khi mọi người bị thương nặng, chụp X-quang tốt có thể khó chịu và khó khăn. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải có các tia X phù hợp để đánh giá các chấn thương như sự chuyển vị cục bộ.
Chụp CT hoặc MRI có thể hữu ích nếu có câu hỏi chẩn đoán. Hơn nữa, sự xáo trộn perilunate có thể xảy ra như là một phần của một nhóm chấn thương bao gồm gãy xương và nước mắt dây chằng. Các nghiên cứu khác có thể được thực hiện để đánh giá các chấn thương khác ở cổ tay.
Xương may mắn có hình dạng giống như mặt trăng lưỡi liềm và nó nằm ở nơi xương cánh tay, xương và bán kính, đáp ứng các xương cổ tay khác của cổ tay. Người may mắn có thể có hình dạng thay đổi, vì vậy người may mắn của bạn có thể không giống như một người bình thường ngay cả khi không bị thương. Cuối cùng, các thương tích nguy hiểm thường liên quan đến chấn thương nghiêm trọng, và các chấn thương khác có khả năng đe dọa đến tính mạng có thể gây chú ý từ chấn thương cổ tay. Vì những lý do này, có thể bỏ qua các thương tổn nguy hiểm khi kiểm tra ban đầu, và những người có dấu hiệu của vấn đề này nên được đánh giá.
Việc điều trị một sự xáo trộn lặt vặt là gì?
Điều quan trọng là đặt lại vị trí xương may mắn để nó được định hướng đúng càng sớm càng tốt. Đôi khi điều này có thể được thực hiện trong phòng cấp cứu , nhưng thường điều này cần phải được điều trị bằng phẫu thuật.
Ngay cả khi sự xáo trộn của người may mắn có thể được thay đổi vị trí không phẫu thuật, một thủ tục phẫu thuật thường được yêu cầu để ổn định xương để cho phép chữa lành đúng cách.
Rối loạn perilunate thường được tổ chức tại chỗ bằng cách sử dụng chân đi qua da để loại bỏ sau này trong văn phòng. Một phát hành đường hầm cổ tay có thể được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật nếu có triệu chứng của hội chứng ống cổ tay. Ngoài ra, phẫu thuật có thể giải quyết các vết nứt khác và các dây chằng dây chằng xảy ra tại thời điểm chấn thương.
Các biến chứng là phổ biến sau khi duy trì một sự xáo trộn perilunate, và tiên lượng lâu dài cho những người duy trì chấn thương này được bảo vệ.
Những vấn đề này có thể bao gồm viêm khớp cổ tay , đau dai dẳng, cứng khớp, và sự bất ổn của xương cổ tay. Điều trị kịp thời giúp giảm nguy cơ biến chứng, nhưng chúng vẫn phổ biến. Phục hồi từ một sự xáo trộn perilunate sẽ mất tối thiểu là 6 tháng, nếu không còn, và tính di động và sức mạnh thường không trở lại bình thường.
Nguồn:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Rối loạn perilunate và gãy xương bị xáo trộn-trật khớp" J Am Acad Orthop Surg. Tháng 9 năm 2011, 19 (9): 554-62.