Phẫu thuật nội soi là một thủ tục phẫu thuật để chèn một máy ảnh nhỏ bên trong một khớp. Một nội soi khớp có thể được thực hiện trên bất kỳ khớp nào trong cơ thể, nhưng nó thường được thực hiện ở khớp gối và khớp. Điều đó nói rằng, nhiều bác sĩ phẫu thuật đang thực hiện phẫu thuật khớp trên các khớp khác bao gồm hông, mắt cá chân, khuỷu tay và cổ tay. Thông qua các vết rạch nhỏ, các dụng cụ có thể được lắp vào để sửa chữa hoặc loại bỏ các cấu trúc bị hỏng.
Cổ tay khớp, thường được gọi là "scoping cổ tay", là một lựa chọn điều trị cho một số loại đau cổ tay .
Lý do tốt để phạm vi cổ tay
Có một số thủ tục phẫu thuật có thể được thực hiện hoặc arthroscopically hoặc thông qua một vết rạch bình thường. Tuy nhiên, một số được thực hiện tốt nhất thông qua việc sử dụng phương pháp tiếp cận nội soi. Có lẽ lý do tốt nhất để xem xét thủ thuật cổ tay khớp, so với phẫu thuật mở truyền thống, là phẫu thuật giải quyết các vấn đề sụn, bao gồm cả tổn thương phức hợp fibrocartilage tam giác (TFCC). TFCC là một nêm sụn, giống như sụn ở đầu gối , điều quan trọng đối với sự ổn định và chuyển động của cổ tay. Thiệt hại cho TFCC có thể gây đau, sưng và cảm giác nhấp.
Điều trị nước mắt TFCC thường được thực hiện tốt nhất trong khớp, và có lẽ là lý do tốt nhất để xem xét một cách tiếp cận nội soi khớp cổ tay. TFCC nước mắt nhỏ hơn có thể được cắt, trong khi nước mắt TFCC lớn hơn thường sẽ được sửa chữa.
Ngoài ra còn có một số điều kiện khác có thể được giải quyết tốt bằng phẫu thuật cổ tay khớp.
Lý do có thể xảy ra đối với chứng đau khớp cổ tay
- Điều trị chấn thương dây chằng / bất ổn
Các chấn thương dây chằng của cổ tay có thể khó đánh giá mà không kiểm tra trực quan dây chằng. Một thủ thuật nội soi có thể giúp xác định mức độ chấn thương dây chằng. Nếu phát hiện thấy tổn thương dây chằng, thì phẫu thuật có thể cần một vết rạch lớn hơn để sửa chữa dây chằng.
- Điều trị các loại gãy xương cổ tay
Gãy xương cổ tay mà chủ yếu liên quan đến sụn khớp cổ (chứ không phải là xương cách xa khớp) có thể được điều trị bằng khớp cổ tay. Một số bác sĩ phẫu thuật có thể chọn sử dụng máy ảnh để kiểm tra trực quan sụn khớp để đảm bảo nó được xếp hàng hoàn hảo. Chỉ một phần nhỏ gãy xương cổ tay đòi hỏi phải sử dụng nội soi khớp để hỗ trợ điều trị. - Điều trị u nang hạch
Một số bác sĩ phẫu thuật đang lựa chọn để điều trị u nang hạch arthroscopically. Hầu hết u nang hạch phát triển từ viên nang xung quanh khớp, và u nang tự nó chứa đầy dịch khớp. Bằng cách giải quyết các u nang từ nguồn gốc của vấn đề, một số bác sĩ phẫu thuật cảm thấy họ có thể làm giảm cơ hội của u nang hạch trở lại.
Đau khớp cổ tay có thể không phải lúc nào cũng tốt nhất
Không phải mọi nguyên nhân gây đau cổ tay đều có thể được giúp đỡ với một thủ thuật nội soi. Hơn nữa, một số các thủ tục này là không phổ biến và chỉ nên được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật thường xuyên thực hiện khớp cổ tay. Nếu bạn có thắc mắc về việc liệu nội soi khớp cổ tay có phù hợp với tình trạng của bạn hay không, bạn nên thảo luận điều này với bác sĩ của bạn.
Thực hiện khớp cổ tay
Các thủ thuật phẫu thuật để thực hiện một nội soi khớp cổ tay có thể được thực hiện dưới một gây mê toàn thân hoặc khu vực .
Sau khi gây mê đầy đủ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo ra 'cổng thông tin' để truy cập vào khớp cổ tay. Các cổng được đặt ở các vị trí cụ thể để giảm thiểu khả năng gây thương tích cho các dây thần kinh xung quanh, mạch máu và dây chằng. Thông qua một cổng thông tin, một máy ảnh được đặt vào khớp, và thông qua các cổng khác, các dụng cụ nhỏ có thể được sử dụng để giải quyết vấn đề.
Chiều dài của thủ thuật khớp cổ tay thay đổi tùy thuộc vào những gì bác sĩ của bạn cần phải thực hiện. Sau khi phẫu thuật, một băng mềm hoặc nẹp sẽ được đặt. Hầu hết bệnh nhân sẽ làm việc với một nhà trị liệu vật lý để lấy lại chuyển động và sức mạnh của khớp.
Thời gian phục hồi cũng sẽ khác nhau tùy thuộc vào những gì được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật.
Các biến chứng của khớp cổ tay và không phổ biến, nhưng chúng có thể xảy ra. Những biến chứng này có thể bao gồm chấn thương dây thần kinh, chấn thương gân, nhiễm trùng và chứng loạn dưỡng giao cảm phản xạ . Một số biến chứng có thể có nguy cơ cao hơn khi so sánh với phẫu thuật mở truyền thống, trong khi nội soi khớp có thể làm giảm nguy cơ biến chứng khác. Thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của bạn những rủi ro của bất kỳ thủ tục cụ thể bạn đang xem xét đã thực hiện trên cổ tay của bạn.
Nguồn:
Gupta R, et al. "Đau khớp cổ tay: Nguyên tắc và ứng dụng lâm sàng J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 5 / tháng 6 năm 2001; 9: 200 - 209.