Paronychia, một tình trạng chung với các nguyên nhân khác nhau
Paronychia là một nhiễm trùng của lớp da xung quanh móng tay (được gọi là perionychium). Đây là bệnh nhiễm trùng tay phổ biến nhất ở Hoa Kỳ và thường gặp ở trẻ em do bị cắn móng tay và hút ngón tay.
Tình trạng này có thể được phân loại là cấp tính (tiến triển nhanh với thời gian ngắn) hoặc mãn tính (liên tục và dai dẳng), tùy thuộc vào khoảng thời gian nhiễm trùng đã có mặt.
Nguyên nhân của Paronychia
Cả hai paronychia cấp tính và mạn tính đều bắt đầu với sự xâm nhập của lớp ngoài của da gọi là biểu bì.
Paronychia cấp tính thường là hậu quả của chấn thương trực tiếp lên da, chẳng hạn như móng tay bị cắt, hangnail hoặc móng mọc ngược . Vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm trùng, chủ yếu là Staphylococcus aureus nhưng cũng có một số chủng vi khuẩn Streptococcus và Pseudomonas .
Ngược lại, paronychia mãn tính thường xuyên nhất do phơi nhiễm nhiều lần với nước có chứa chất tẩy rửa, kiềm hoặc các chất kích thích khác. Điều này có thể dẫn đến sưng tấy và giảm dần lớp biểu bì. Không giống như paronychia cấp tính, hầu hết các bệnh nhiễm trùng mạn tính đều do nấm Candida albicans và các tác nhân nấm khác gây ra.
Paronychia trông như thế nào
Paronychia cấp tính bắt đầu như một vết sưng đỏ, ấm áp, đau đớn xung quanh móng tay. Điều này có thể tiến tới sự hình thành mủ ngăn cách da khỏi móng tay.
Các hạch bạch huyết sưng lên cũng có thể phát triển ở khuỷu tay và nách trong những trường hợp nặng hơn; sự đổi màu móng tay cũng có thể xảy ra.
Trong paronychia mãn tính, đỏ và đau thường ít đáng chú ý hơn. Da xung quanh móng tay sẽ có xu hướng trông rộng thùng thình, thường là với việc tách lớp biểu bì ra khỏi lớp móng tay .
Móng tay thường sẽ bị dày và đổi màu với các rãnh ngang rõ rệt trên bề mặt móng tay. Thậm chí có thể có sự đổi màu xanh trong trường hợp nhiễm Pseudomonas .
Paronychia được chẩn đoán như thế nào
Paronychia cấp tính thường được chẩn đoán dựa trên việc xem xét các triệu chứng lâm sàng. Nếu có dịch mủ, bác sĩ có thể thực hiện một nền văn hóa vi khuẩn để chẩn đoán dứt khoát. (Trong tất cả các trường hợp nghiêm trọng nhất, điều này có thể không được coi là cần thiết vì vi khuẩn thường là Staphylococcus hoặc Streptococcus , cả hai đều được điều trị tương tự.)
Paronychia mạn tính có xu hướng khó chẩn đoán hơn. Một thử nghiệm kali hydroxit (KOH), trong đó một vết bẩn được chiết xuất từ móng tay, đôi khi có thể xác nhận nhiễm nấm. Nếu mủ có liên quan, một nền văn hóa thường là cách tốt nhất để xác nhận sự hiện diện của nấm hoặc các tác nhân lây nhiễm ít phổ biến hơn.
Cách tốt nhất để điều trị Paronychia
Trong trường hợp nhiễm trùng cấp tính, ngâm móng tay trong nước ấm 3-4 lần một ngày có thể thúc đẩy hệ thống thoát nước và giảm một số cơn đau. Một số bác sĩ thậm chí sẽ đề nghị một axit axetic ngâm, sử dụng một phần nước ấm và một phần giấm. Nếu có mủ hoặc áp xe, nhiễm trùng có thể cần phải được phát sinh và thoát nước.
Trong một số trường hợp, một phần của móng có thể cần phải được loại bỏ.
Vi khuẩn- paronychia liên quan thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh như cephalexin hoặc dicloxacillin. Thuốc kháng sinh tại chỗ hoặc thuốc mỡ chống vi khuẩn không được coi là một phương pháp điều trị hiệu quả.
Ngược lại, paronychia mãn tính thường sẽ được điều trị bằng thuốc kháng nấm tại chỗ như kem ketoconazol. Có thể sử dụng steroid thoa nhẹ ngoài thuốc kháng nấm để giảm viêm. (Steroids, tuy nhiên, không bao giờ nên được sử dụng trên của riêng mình vì chúng không thể điều trị nhiễm nấm cơ bản.)
Những người có các tình trạng sau có khuynh hướng bị nhiễm trùng tiểu phế quản rộng hơn và có thể cần phải được điều trị bằng một loại kháng sinh kéo dài:
- Một hệ miễn dịch bị tổn hại, chẳng hạn như với những người sống chung với HIV
- Sử dụng corticosteroid dài hạn
- Bệnh tiểu đường
- Bệnh tự miễn dịch, bao gồm bệnh vẩy nến và bệnh lupus
- Lưu thông kém ở cánh tay hoặc chân
Cách phòng ngừa Paronychia
Có một số biện pháp phòng ngừa có thể thực hiện để giảm nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của nhiễm khuẩn
- Đừng cắn móng tay hoặc cắt quá chặt.
- Không bao giờ cắn hoặc cắt lớp biểu bì.
- Đảm bảo rằng thợ làm móng tay của bạn luôn sử dụng dụng cụ vô trùng.
- Cố gắng không hút ngón tay.
- Mang găng tay không thấm nước khi nhúng tay vào chất tẩy rửa, làm sạch chất lỏng hoặc hóa chất mạnh.
- Tránh ngâm tay trong nước trong thời gian dài (hoặc, một lần nữa, sử dụng găng tay không thấm nước).
- Rửa tay bằng chất tẩy rửa kháng khuẩn nếu bạn bị cắt hoặc trầy xước và băng, nếu cần.
- Lau khô bàn chân thật kỹ nếu chúng được ngâm trong một thời gian dài trong nước bẩn hoặc nước có chứa chất tẩy rửa hoặc hóa chất.
- Thay vớ thường xuyên và sử dụng bột chân không kê toa nếu bàn chân của bạn dễ bị mồ hôi hoặc hơi ẩm quá mức.
> Nguồn
> Shafritz, A. và Coppage, J. "Paronychia cấp tính và mãn tính của bàn tay." Tạp chí Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ . Tháng 3 năm 2014, 22 (3): 165-178.