Các loại khác nhau của gãy xương cẳng tay và lựa chọn điều trị
Một gãy xương cánh tay xảy ra khi có một gãy xương của một hoặc cả hai xương của cẳng tay. Hai xương của cẳng tay là bán kính và ulna. Cả hai xương đều quan trọng đối với chuyển động thích hợp của khớp khuỷu tay và cổ tay, và cả hai xương đều đóng vai trò quan trọng đối với các cơ của khớp trên.
Các loại gãy xương phổ biến nhất xảy ra do rơi vào tay, hoặc thổi trực tiếp vào cẳng tay (thường thấy trong vết lõm, chấn thương thể thao và tai nạn xe hơi).
Các triệu chứng của gãy xương cánh tay bao gồm đau, sưng và biến dạng cẳng tay. Chẩn đoán gãy xương cẳng tay có thể được thực hiện với các nghiên cứu kiểm tra vật lý và chụp x-quang thích hợp.
Gãy xương cẳng tay xảy ra xung quanh khuỷu tay ( gãy xương đầu gối và gãy xương sọ) và những chỗ xuất hiện quanh cổ tay ( gãy xương cổ tay ), được xem xét ở nơi khác. Thảo luận ở đây là gãy xương trục xuyên tâm, gãy xương trục xoang, và gãy xương cả hai cẳng tay.
Radial Shaft Fractures
Một gãy xương bị cô lập của trục xuyên tâm là một chấn thương bất thường. Phổ biến hơn, gãy xương của trục xuyên tâm có liên quan đến thương tích cho các ulna (xem 'cả hai xương cẳng tay gãy xương' dưới đây) hoặc chấn thương đến một trong các khớp quanh cổ tay ( gãy xương Galeazzi ).
Khi gãy xương trục xuyên tâm bị cô lập xảy ra, nó thường đòi hỏi phải phẫu thuật trừ khi gãy xương là không di dời. Nếu gãy xương ra khỏi vị trí, sau đó vòng quay cẳng tay có thể bị giới hạn trừ khi đứt gãy được sắp xếp lại.
Vì lý do này, hầu hết gãy xương trục xuyên tâm được điều trị bằng phẫu thuật để sắp xếp lại và giữ xương ở đúng vị trí.
Trục gãy trục Ulnar
Một gãy xương bị cô lập với ulna, thường được gọi là gãy xương "ngủ", thường xảy ra nhất trong một cuộc cãi vã. Khi ai đó tự bảo vệ mình nâng cẳng tay lên trong tư thế bảo vệ, xương nướu bị lộ ra và có thể bị tổn thương do tiếp xúc với chấn thương cùn.
Tên của gãy xương là từ những người tự bảo vệ mình khỏi một cây gậy của cảnh sát duy trì gãy xương.
Khi gãy xương được liên kết tốt một cách hợp lý, một vết nứt xương bị cô lập thường được xử lý bằng cố định trong một dàn diễn viên. Khi gãy xương bị di dời nặng, hoặc da bị gãy gây ra gãy xương hở, có thể được điều trị phẫu thuật.
Cả hai xương cẳng tay gãy xương
Một gãy xương cả hai là một chấn thương mà hầu như luôn luôn đòi hỏi phải phẫu thuật ở một bệnh nhân người lớn. Nếu không phẫu thuật, cẳng tay nhìn chung không ổn định và không có khả năng đúc loại gãy này theo một hướng thích hợp. Ở trẻ nhỏ, điều trị nonsurgical có thể được xem xét, nhưng ngay cả trong phẫu thuật thanh thiếu niên có thể cần phải được thực hiện.
Cả hai xương cẳng tay gãy xương thường được điều trị nhất bằng cách đặt một tấm kim loại và ốc vít trên cả hai bán kính và xương nỏ. Những xương này phải được tiếp cận thông qua một vết rạch riêng biệt, do đó bạn sẽ có hai vết mổ trên cẳng tay của bạn. Một số bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một que trong xương để duy trì vị trí của xương, nhưng điều này không thể được thực hiện trong gãy xương nơi ổn định quay là một vấn đề. Do đó, hầu hết cả hai gãy xương cẳng tay đều được xử lý bằng một tấm và ốc vít.
Biến chứng của gãy xương cẳng tay
Các biến chứng thường gặp nhất của các gãy xương này bao gồm:
- Chuyển động giảm : Chuyển động giới hạn là phổ biến sau khi điều trị gãy xương cánh tay. Chuyển động có thể bị hạn chế ở các khớp khuỷu tay và cổ tay, nhưng thường được chú ý nhất là giới hạn vòng quay cẳng tay (tức là mở một cái lọ hoặc xoay tay nắm cửa).
- Không bị gãy xương : Xương của cẳng tay có thể có sự chữa lành không đầy đủ dẫn đến đau dai dẳng . Điều này đặc biệt đúng với gãy xương cẳng tay, nơi xương bị mất do loại gãy xương (nghĩa là nhiều mảnh nhỏ) hoặc gãy xương hở . Phẫu thuật lặp lại để ghép xương có thể cần thiết trong những trường hợp này.
- Nhiễm trùng : Nhiễm trùng có thể xảy ra sau bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào. Khi nhiễm trùng xảy ra sau khi cố định gãy xương cánh tay, tấm kim loại và đinh vít có thể yêu cầu loại bỏ để chữa trị nhiễm trùng.
- Phần cứng đau đớn : Cấy ghép kim loại được sử dụng trong quá trình phẫu thuật có thể được cảm nhận dưới da và chúng có thể gây đau. Nếu chúng gây khó chịu, chúng có thể được loại bỏ, thường ít nhất là một năm sau khi phẫu thuật.
> Nguồn:
> Pace JL "gãy xương trẻ em và thanh thiếu niên cẳng tay: Những tranh cãi hiện tại và các khuyến nghị điều trị" J Am Acad Orthop Surg. Tháng 11 năm 2016, 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, bữa ăn CG, Neviaser RJ “Quản lý gãy xương cánh tay người lớn trên cả hai xương” J Am Acad Orthop Surg. 2014 tháng 7, 22 (7): 437-46.