Cổ tay bị gãy là chấn thương thường gặp. Trong thực tế, gãy xương cổ tay là gãy xương cực kỳ phổ biến nhất, chiếm hơn 10% của tất cả các gãy xương của cánh tay hoặc chân. Khoảng 3/4 của tất cả các gãy xương cẳng tay xảy ra ở cuối xương bán kính - phần này của xương được gọi là bán kính xa. Một trong những loại gãy xương bán kính phổ biến nhất được gọi là gãy xương Colles.
Colles Fracture Ý nghĩa
Các vết nứt Colles là một loại hình cụ thể của bán kính xa gãy xương. Lý do nó được gọi là gãy xương Colles là bác sĩ phẫu thuật đầu tiên mô tả mô hình chấn thương này vào đầu những năm 1800. Tiến sĩ Abraham Colles là một bác sĩ phẫu thuật người Ai-len mô tả chấn thương này và tên của ông vẫn còn được sử dụng ngày hôm nay bởi nhiều bác sĩ lâm sàng mô tả mô hình chấn thương này.
Khi một bệnh nhân duy trì gãy xương Colles, khớp cổ tay bị đẩy lùi lại phía sau xương cẳng tay (bán kính). Một vết nứt của Colles thường xảy ra nhất sau khi rơi vào một bàn tay dang rộng. Một gãy xương Colles thực sự được gọi là gãy xương ngoài khớp, có nghĩa là đứt gãy không đi vào phần sụn của khớp cổ tay. Thay vào đó, giờ nghỉ chỉ ở trên mức của khớp.
Trong khi mô tả ban đầu của một gãy xương Colles là một vết nứt bán thân xa, khớp cánh tay, thường là tên của một gãy xương Colles được lỏng lẻo áp dụng cho chỉ là về bất kỳ gãy xương cổ tay.
Bạn có thể đã được cho biết bạn có một vết nứt Colles khi trong thực tế bạn có một mô hình gãy xương hơi khác so với những gì Colles mô tả 200 năm trước đây. Tin tốt là, cho dù bạn có gãy xương Colles thực hay một loại gãy xương cổ tay nào khác, các nguyên tắc điều trị chung cũng tương tự.
Không phải mọi Radius Fracture đều là Colles
Tôi thường thấy bệnh nhân và bác sĩ cũng đề cập đến bất kỳ gãy xương bán kính xa nào như gãy xương Colles. Đây không phải là một tuyên bố chính xác, vì có rất nhiều biến thể để bẻ gãy bán kính xa (vị trí cụ thể, hướng di chuyển) và gãy xương Colles chỉ là một trong số đó.
Theo kinh nghiệm của tôi, một vết nứt Colles thực sự thực sự là một chấn thương tương đối bất thường. Thường xuyên hơn tôi thấy gãy xương là kết quả của mật độ xương kém, và trong những tình huống này, gãy xương thường kéo dài vào sụn khớp cổ tay, một vấn đề được gọi là gãy xương trong khớp. Trong khi vị trí của gãy xương này gần với gãy xương Colles thật, thì rõ ràng đó không phải là vết thương mà Colles mô tả. Vì vậy, hãy cảnh giác, khi bạn rời khỏi khoa cấp cứu bệnh viện, và họ nói với bạn rằng đó là một vết nứt Colles, có thể là chấn thương có thể hơi khác.
Những lựa chọn điều trị
Việc xác định cách xử lý thích hợp của gãy xương Colles phụ thuộc vào một số yếu tố. Cụ thể, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tìm kiếm sự liên kết và sự ổn định của gãy xương. Xương kém phù hợp hoặc không ổn định có nhiều khả năng yêu cầu ổn định phẫu thuật.
Thường thì một gãy xương Colles có thể được thiết lập lại mà không cần thực hiện phẫu thuật; đây là một thủ tục gọi là giảm gãy xương .
Trong quá trình này, việc gây mê cục bộ hoặc gây mê toàn thân được thực hiện cho bệnh nhân và một bác sĩ sẽ định vị lại xương và sau đó áp dụng một nẹp để giữ xương ở đúng vị trí.
Tùy thuộc vào mức độ dịch chuyển của xương cẳng tay (bán kính) và sự bất thường của cơn đau cổ tay, vết nứt của Colles có thể cần phẫu thuật để điều trị. Khi chấn thương là quan trọng hơn nó có thể sẽ yêu cầu điều trị phẫu thuật . Trong một thủ tục phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng chân, đĩa và / hoặc ốc vít để đảm bảo xương ở vị trí tốt hơn. Trong khi phẫu thuật không làm cho vết thương lành nhanh hơn, nó giữ xương ở đúng vị trí trong khi chúng lành.
Hơn nữa, vì xương được giữ an toàn với các kim loại cấy ghép, thường bệnh nhân không yêu cầu cố định đúc.
Nguồn:
Bushnell BD và Bynum DK. "Malunion của Radius Distal" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 1 năm 2007 vol. 15 không. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "AAOS Hướng dẫn thực hành lâm sàng Tóm tắt điều trị gãy xương bán kính từ xa" J Am Acad Orthop Phẫu thuật March 2010 18: 180-189.