Huyết áp thực quản là một xét nghiệm thường được sử dụng để giúp xác định rối loạn chức năng vận động thực quản. Xét nghiệm này giúp bác sĩ của bạn đánh giá áp lực trong thực quản, nhu động ruột (co thắt và thư giãn không tự nguyện trong thực quản), và chuyển động thức ăn qua thực quản. Các lý do phổ biến nhất mà bác sĩ của bạn có thể đề nghị thử nghiệm đo huyết áp thực quản bao gồm:
- khó nuốt (dysphagia)
- đau ngực mà không phải là tim (tim) liên quan
- trào ngược axit
- trước khi phẫu thuật chống trào ngược
Bạn cũng có thể được đề xuất cho thử nghiệm này để giúp đánh giá các rối loạn sau:
- achalasia (khó đi qua thức ăn vào dạ dày)
- xơ cứng bì
- GERD không có lợi sau 8 tuần sử dụng chất ức chế bơm proton (PPI)
- thực quản
- -viêm thực quản bạch cầu ưa eosin
Thực quản của bạn
Thực quản là một ống cơ dài kéo dài từ cổ họng đến dạ dày của bạn và đôi khi được gọi là "gullet" của bạn. Có một cơ vòng, hoặc một vòng cơ bắp mở ra và đóng lại, ở trên cùng và dưới cùng của thực quản của bạn. Đây là những tương ứng được gọi là cơ vòng thực quản trên và cơ vòng thực quản thấp hơn . Những cơ thắt này mở và đóng tự nhiên trong khi nuốt thức ăn hoặc đồ uống.
Hệ cơ vòng thực quản trên (UES) của bạn phục vụ 2 mục đích chính:
- đóng cửa trong cảm hứng để tránh làm đầy dạ dày của bạn với không khí
- đóng để ngăn ngừa acid-trào ngược xâm nhập vào phổi của bạn
Mục đích chính của cơ thắt thực quản (LES) của bạn là ngăn ngừa axit dạ dày xâm nhập vào thực quản của bạn. Để ngăn chặn điều này, cơ thắt thực quản dưới của bạn thường đóng cửa cho đến khi nuốt thức ăn vào thời điểm đó nó thư giãn một thời gian ngắn để cho phép thức ăn từ thực quản vào dạ dày của bạn.
Ngoài ra còn có một thư giãn ngắn gọn của cơ vòng thực quản dưới khi bạn ợ hơi.
Chuẩn bị cho một thử nghiệm đo thực quản thực quản
Chuẩn bị cho một thử nghiệm manometry thực quản bao gồm các biện pháp an toàn để ngăn chặn khát vọng (hít phải nội dung dạ dày) và tối ưu hóa kết quả xét nghiệm. Để đảm bảo rằng dạ dày của bạn trống rỗng, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên nhanh chóng trong ít nhất sáu giờ trước khi làm thủ thuật. Nếu bạn ăn trước thời gian này, bác sĩ có thể hủy hoặc trì hoãn xét nghiệm của bạn.
Nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến thực quản của bạn và do đó bác sĩ có thể yêu cầu bạn tạm ngưng sử dụng một số loại thuốc nhất định. Một số loại thuốc có thể không thể dừng lại và do đó bạn nên thảo luận với bác sĩ trước khi làm thủ thuật. Bất kỳ loại thuốc nào được dùng chỉ khi cần thiết sẽ không được thực hiện trước khi thực hiện thủ thuật.
Các loại thuốc phổ biến có thể ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra áp dụng thực quản bao gồm:
- nitrat - nitroglycerin, isosorbide, Viagra, Cialis
- thuốc chẹn kênh canxi - Norvasc, Cardizem
- thuốc kháng cholinergic - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- tác nhân kích thích - Reglan, Zelnorm
- thuốc an thần - Versed, Ativan, Fentanyl
Điều quan trọng là thảo luận các loại thuốc với bác sĩ của bạn trước khi dừng bất cứ thứ gì bạn uống thường xuyên.
Những gì mong đợi trong một thử nghiệm đo thực quản thực quản
Hầu hết thời gian an thần sẽ không được sử dụng trong khi chèn catheter nhu động thực quản. Trong khi thuốc an thần nhẹ như liều thấp của Versed có thể được sử dụng để tăng cường sự thoải mái, thuốc an thần có thể ảnh hưởng đến kiểm tra thực quản, vì vậy chúng tránh được khi có thể.
Để tăng cường sự thoải mái của bạn, bạn có thể sẽ được lựa chọn trong đó lỗ mũi bạn muốn bác sĩ để chèn ống thông vào. Các tuyến đường mũi được ưa thích vì nó có xu hướng gây ra gagging ít hơn và ít khó chịu một lần tại chỗ như trái ngược với đi qua miệng của bạn. Bác sĩ của bạn được đào tạo bài bản để thực hiện quy trình này, vì vậy hãy tin tưởng họ và cố gắng thư giãn.
Nếu bạn cảm thấy khó chịu nghiêm trọng, hãy truyền đạt điều đó cho họ.
Trước khi bắt đầu, bạn nên loại bỏ kính và bất cứ thứ gì trong miệng có thể dễ dàng loại bỏ. Bạn nên loại bỏ các mục này vì nôn là bình thường trong khi đặt ống thông.
Dưới đây là những gì sẽ xảy ra trong suốt quy trình:
- Trước khi lắp ống thông vận động thực quản, đầu ống thông sẽ được bôi trơn bằng thuốc gây tê tại chỗ. Nếu việc chèn quá khó chịu, chúng cũng có thể khiến bạn ngửi một lượng nhỏ hoặc bôi trơn lỗ mũi bằng một miếng gạc phủ một loại thuốc gây tê tại chỗ.
Điểm kháng thuốc lớn nhất xảy ra khi ống thông chạm vào phần lưng của nares và đi vào cổ họng của bạn do uốn cong mà nó phải tạo ra. Trong phần này của thủ tục, bạn sẽ được yêu cầu nghiêng đầu xuống, đặt cằm của bạn về phía ngực của bạn để giúp làm cho lần lượt với ống thông. - Để giúp di chuyển ống thông qua cơ vòng thực quản trên của bạn, bạn sẽ được yêu cầu nhấm nháp một ít nước qua ống hút. Nếu bạn bắt đầu ho nhiều lần và gặp khó khăn khi nói, nó có thể có nghĩa là ống đi vào khí quản của bạn thay vì thực quản của bạn. Điều này đôi khi xảy ra và các bác sĩ thực hiện các thủ tục sẽ rút ống thông một chút và thử lại sau khi bạn đã có một cơ hội để thư giãn và bắt hơi thở của bạn.
- Một khi ống thông đã qua cơ vòng thực quản trên của bạn, ống thông có thể tiến triển nhanh chóng xuống thực quản của bạn. Catheter vận động thực quản sau đó sẽ được dán vào mũi của bạn sau khi đạt được độ sâu thích hợp. Sau đó bạn sẽ được yêu cầu nằm xuống trong khi ống thông được hiệu chỉnh đúng cách để thử nghiệm. Trong quá trình hiệu chuẩn, bạn nên tránh nuốt để cho phép hiệu chuẩn tối ưu.
- Thử nghiệm bắt đầu với hai cảm biến cuối cùng nằm trong dạ dày. Bạn sẽ được yêu cầu hít một hơi thật sâu để giúp xác nhận vị trí thích hợp trong dạ dày của bạn. Sau khi được thiết lập, đo áp lực ống thông vận động thực quản được đặt bằng không. Trong khi áp suất thực tế không thực sự bằng không, dạ dày được đánh dấu bằng không để hoạt động như một đường cơ sở để đo áp suất ở cơ vòng thực quản dưới của bạn.
- Sau khi xác định đường cơ sở dạ dày, ống thông vận động thực quản được rút về cơ vòng thực quản dưới. Khi đã được định vị đúng cách, bạn sẽ được uống vài ngụm nước ở nhiệt độ phòng (khoảng 5 mL hoặc nhiều hơn một thìa cà phê). Họ sẽ đo áp suất tồn tại khi nghỉ ngơi (cơ vòng ở vị trí khép kín) và khi cơ vòng bị giãn ra trong khi nuốt nước.
Khi cơ vòng bị giãn, nó thường đến gần mức áp lực của dạ dày đã được thiết lập về không trước đó trong thử nghiệm. Trong quá trình thử nghiệm, bạn sẽ được yêu cầu hít thở nhẹ nhàng ở độ sâu bình thường để cho phép đo lường thích hợp. - Với các cảm biến cuối cùng trong vùng áp suất cao của cơ vòng thực quản dưới của bạn, họ cũng sẽ thực hiện các phép đo trong khi nuốt nước về cách thức thực quản của bạn phản ứng với nuốt. Thực quản của bạn sẽ cho thấy áp lực gia tăng bắt đầu từ phần cao nhất của thực quản và họ nên quan sát áp lực tăng xuống ống thông vận động thực quản khi nước đi xuống phía bụng của bạn.
Làn sóng tăng áp này là do nhu động ruột, hoặc sự co thắt không tự nguyện của cơ thực quản để di chuyển nội dung về phía dạ dày của bạn. Như trong bước trước, khi nước ở mức của cơ vòng thực quản trên của bạn, mức áp suất sẽ tiếp cận bằng không. - Khi kiểm tra cơ vòng thực quản trên của bạn, bạn sẽ được yêu cầu ngồi dậy. Catheter vận động thực quản sẽ được di chuyển chậm và định vị nơi chúng có thể xác định vùng áp suất cao của cơ thắt thực quản trên thực quản của bạn. Áp suất tại cơ vòng sẽ được so sánh với áp suất cơ bản đã được thiết lập trong phần chính của thực quản. Khi áp suất ở trạng thái nghỉ, hoặc ở vị trí kín, áp suất trong khi nuốt sẽ được đo. Tại thời điểm này, với vị trí thích hợp, xét nghiệm cũng có thể phát hiện sự phối hợp giữa cổ họng và cơ vòng thực quản trên của bạn.
Biến chứng có thể xảy ra
Biết rằng các biến chứng liên quan đến kiểm tra áp suất thực quản là rất hiếm. Tuy nhiên, bất kỳ biến chứng nào sau đây có thể xảy ra:
- nhịp tim bất thường
- khát vọng (axit hoặc dạ dày tràn vào thực quản và vào phổi của bạn)
- thủng (rách) thực quản của bạn
- ống được đặt vào phổi thay vì trong thực quản - dễ dàng sửa chữa trong khi chèn
Nhiều người trong số này là tránh được bằng cách làm theo hướng dẫn được cung cấp bởi bác sĩ của bạn trước khi thủ tục.
Lựa chọn thay thế để kiểm tra thực quản thực quản
Huyết áp thực quản là phương pháp tốt nhất để đánh giá bất kỳ rối loạn chức năng nào với vận động thực quản. Tuy nhiên, một nghiên cứu nuốt bari có thể được sử dụng để đánh giá chức năng của chức năng cơ vòng thực quản của bạn.
Ngoài ra còn có một phiên bản mới hơn mạnh mẽ của manometry thực quản được gọi là manometry độ phân giải cao. Thay vì sử dụng tám cảm biến trong ống thông vận động thực quản, ống thông độ phân giải cao sử dụng 36 cảm biến. Kỹ thuật được sử dụng để đo lường là như nhau. Tuy nhiên, một khi ống thông được đặt đúng cách, không cần rút ống thông. Nó cũng cho phép bản đồ áp lực 3 chiều được gọi là địa hình áp thực quản có thể hữu ích trong việc xác định một số rối loạn với rối loạn chức năng cơ vòng không đối xứng.
Một từ từ
Nếu bạn cảm thấy lo lắng hoặc choáng ngợp khi bác sĩ đề nghị thử nghiệm đo huyết áp thực quản, hãy biết rằng quy trình này rất đơn giản và hiếm khi gây ra các biến chứng, đặc biệt là khi bạn làm theo hướng dẫn. Biết được những gì mong đợi có thể giúp giảm bớt một số lo sợ, và nếu bạn vẫn còn lo lắng về một bước cụ thể trong thủ tục, hãy cho bác sĩ của bạn biết. Người đó có thể có các khuyến nghị hữu ích.
> Nguồn:
> Độ phân giải cao > manometry. Trang web UpToDate. https://www.uptodate.com (Yêu cầu đăng ký). Cập nhật ngày 10 tháng 7 năm 2017.
> Tổng quan về xét nghiệm nhu động đường tiêu hóa. Trang web UpToDate. https://www.uptodate.com (Yêu cầu đăng ký). Cập nhật ngày 12 tháng 9 năm 2016.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). Thực quản. Phiên bản thứ 5 Wiley-Blackwell. trang 163-181.
> Hiểu về thực hành thực quản. American Society cho nội soi dạ dày ruột. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.