Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA) có nghĩa là đường hô hấp trên của một người nào đó sẽ bị chặn tạm thời, dẫn đến ngáy hoặc thở miệng. Những giai đoạn này dẫn đến sự giảm nồng độ oxy và sự gia tăng nồng độ carbon dioxide trong máu, và giảm chất lượng giấc ngủ yên tĩnh. Khi không được điều trị, ngưng thở khi ngủ có thể dẫn đến nhiều biến chứng về tâm lý và y tế ở cả người lớn và trẻ em.
Bao lâu thì ngưng thở khi ngủ xảy ra ở trẻ em?
Ngưng thở khi ngủ ở trẻ em thường không được chẩn đoán, đặc biệt là vì 20% trẻ em bình thường sẽ ngáy ngủ, và chỉ có 3% trẻ nhỏ thực sự có OSA. Trẻ em tuổi mầm non là nhóm tuổi có nhiều khả năng nhất để phát triển OSA, vì đây là thời đại mà adenoid và phì đại amiđan thường gặp nhất - một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với OSA. Ngưng thở khi ngủ phổ biến hơn ở trẻ em trai, trẻ thừa cân và trẻ em người Mỹ gốc Phi.
Điều gì xảy ra trong khi ngưng thở khi ngủ?
Ngưng thở khi ngủ thường xảy ra do kết quả của những bất thường về cấu trúc gây ra hẹp đường thở trên. Các yếu tố thần kinh, chẳng hạn như thiếu cơ bắp trong các cơ của đường hô hấp trên, cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của OSA ở trẻ em. Khi ngủ, các cơ sẽ thoải mái hơn ở đường hô hấp trên và nếu có mô mở rộng hoặc sưng ở khu vực này (như amidan phình to, adenoids hoặc sưng mũi do viêm mũi dị ứng ), hơi thở bị suy yếu.
Việc thiếu không khí di chuyển qua đường hô hấp và vào phổi dẫn đến ít ôxy và nhiều khí carbon dioxide hơn trong máu. Điều này dẫn đến cơ thể cố gắng bù đắp bằng cách "thức dậy" (kích thích) vừa đủ để tăng cường cơ khí đạo và nỗ lực hô hấp, dẫn đến giảm giấc ngủ chất lượng.
Trẻ em nào có nguy cơ bị ngưng thở khi ngủ?
Mở rộng amidan và adenoids là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với OSA ở trẻ em. Những bất thường về cấu trúc khác làm tăng nguy cơ OSA bao gồm bất thường hàm (micrognathia hoặc retrognathia), bất thường trên khuôn mặt bẩm sinh, và có lưỡi lớn (macroglossia). Béo phì, dị ứng mũi, bệnh thần kinh cơ, sử dụng thuốc có tác dụng an thần, thiếu máu hồng cầu hình liềm và tiền sử gia đình của OSA là tất cả các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển ngưng thở khi ngủ ở trẻ em.
Viêm mũi dị ứng và viêm mũi dị ứng , dẫn đến nghẹt mũi , là một yếu tố nguy cơ quan trọng khác cho chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em. Nó cũng xuất hiện rằng các hóa chất viêm phát hành bởi cơ thể là kết quả của viêm mũi dị ứng cũng là một yếu tố quan trọng cho sự phát triển của ngưng thở khi ngủ. Điều trị viêm mũi dị ứng, bằng cách giảm nghẹt mũi cũng như các hóa chất viêm được tạo ra do phản ứng dị ứng, đã được chứng minh là làm giảm đáng kể các dấu hiệu và triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ.
Các triệu chứng của ngưng thở khi ngủ là gì?
Gần như tất cả trẻ em bị OSA sẽ ngáy to, mặc dù ngưng thở khi ngủ chỉ xảy ra trong khoảng 10-30% trẻ em ngáy ngủ (vì vậy ngáy ngủ không nhất thiết có nghĩa là trẻ bị ngưng thở khi ngủ).
Các triệu chứng khác bao gồm ngưng thở (ngưng thở), thở khịt mũi, thở hổn hển, hoặc vật lộn trong lúc thở. Nó cũng phổ biến cho trẻ bị ngưng thở khi ngủ để đổ mồ hôi trong đêm, "quăng và quay" và dường như "bồn chồn" trong khi ngủ. Trẻ em có thể cố gắng để vượt qua tắc nghẽn đường thở bằng cách ngủ với cổ của họ siêu mở rộng, ngủ ngồi thẳng đứng hoặc sử dụng nhiều gối.
Ngưng thở khi ngủ có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm lý của trẻ em. Không giống như người lớn bị OSA, những người bị mệt mỏi ban ngày và buồn ngủ, trẻ em có trải nghiệm hiếu động thái quá, hành vi hung hăng và có thể dễ cáu kỉnh. Trẻ em bị OSA có thể gặp khó khăn khi thức dậy vào buổi sáng, phàn nàn về những cơn đau đầu thường xuyên vào buổi sáng và thường biểu diễn kém ở trường.
Biến chứng y khoa của ngưng thở khi ngủ không được điều trị có thể bao gồm tăng trưởng kém, huyết áp cao, tăng huyết áp phổi và suy tim.
Ngưng thở khi ngủ được chẩn đoán ở trẻ em như thế nào?
Việc chẩn đoán ngưng thở khi ngủ ở trẻ em được thực hiện tốt nhất với một polysomnogram qua đêm (nghiên cứu giấc ngủ) được thực hiện trong phòng thí nghiệm ngủ. Cách thức chẩn đoán ngưng thở khi ngủ ở trẻ em chính xác hơn là quay phim ở nhà, đo nồng độ oxy trong máu qua đêm, "ngủ trưa" (một nghiên cứu về giấc ngủ được thực hiện trong 2 giờ) và một nghiên cứu về nhà ngủ.
Các lựa chọn điều trị cho ngưng thở khi ngủ ở trẻ em là gì?
Điều trị OSA ở trẻ em thường liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ amidan và adenoids, chữa trị vấn đề cho 80% trẻ em bị ảnh hưởng. Các hình thức khác của phẫu thuật, chẳng hạn như uvulopalatopharyngoplasty và tracheostomy được dành riêng cho một số quần thể trẻ em bị OSA, chẳng hạn như hội chứng Down, bại não hoặc trẻ em có triệu chứng nghiêm trọng.
Khi điều trị phẫu thuật không hiệu quả, việc điều trị bằng thiết bị thở áp lực dương liên tục (CPAP) có thể hữu ích cho việc điều trị trẻ em bị OSA. Đối với trẻ béo phì (và người lớn) với OSA, giảm cân có thể vô cùng hữu ích và thường chữa bệnh. Khi viêm mũi dị ứng là một yếu tố cho trẻ bị ngưng thở khi ngủ, điều trị bằng thuốc xịt mũi corticosteroid , và / hoặc montelukast (Singulair) , có thể giúp giảm các triệu chứng của OSA.
Nguồn:
Alkhalil M, Lockey R. Hội chứng ngưng thở khi ngủ trẻ em (OSAS) cho người dị ứng: Cập nhật về đánh giá và quản lý. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2011, 107: 104-109.