Đánh giá tác động của CO2 đối với bệnh phổi tắc nghẽn
Nếu bạn bị COPD , bác sĩ của bạn có thể muốn biết mức độ áp suất cục bộ của lượng khí carbon dioxide (PaCO2) là bao nhiêu. PaCO2 là một trong nhiều xét nghiệm được sử dụng để đo lường khí huyết động mạch ở những người bị bệnh phổi và các bệnh khác. Nó đánh giá lượng carbon dioxide (CO2) di chuyển từ phổi vào máu như thế nào.
PaCO2 chỉ là một trong những thứ đo được trong xét nghiệm khí động mạch (ABG).
Nó cũng đánh giá áp suất một phần của oxy (PaO2), bicarbonate (HCO3), và mức độ pH của máu.
Tại sao đo PaCO2 là quan trọng
Mỗi khi chúng ta hít vào, oxy được đưa vào phổi và được chuyển đến phế nang . Alveoli là nơi chuyển oxy vào máu và carbon dioxide ra khỏi máu xảy ra.
Nếu áp suất một phần của oxy và carbon dioxide là bình thường, các phân tử sẽ chuyển từ phế nang vào máu và ngược lại như chúng cần. Những thay đổi trong áp suất đó có thể dẫn đến quá ít oxy trong máu hoặc tích lũy quá nhiều carbon dioxide trong máu. Không được coi là tốt.
Có quá nhiều carbon dioxide được gọi là chứng tăng natri huyết , một tình trạng phổ biến ở những người mắc COPD giai đoạn cuối. Quá ít CO2 có thể dẫn đến nhiễm kiềm , một tình trạng mà bạn có quá nhiều bazơ trong máu (CO2 là một axit).
Nguyên nhân gây thay đổi trong PaCO2
Có một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến nồng độ khí trong máu.
Từ góc nhìn rộng, những thay đổi về áp suất khí quyển (như leo núi, lặn biển, hoặc thậm chí ngồi trên chuyến bay thương mại) có thể gây áp lực lên cơ thể, có thể làm thay đổi máu hoặc máu kém đi từ phổi đến mao mạch và ngược lại .
Bệnh có thể làm việc theo cùng một cách, thay đổi áp suất từng phần đảm bảo việc chuyển giao cân bằng các phân tử CO2.
Một số điều kiện có thể thay đổi các mức này:
- các bệnh phổi tắc nghẽn như COPD và hen suyễn
- suy giảm hệ thần kinh trung ương (bao gồm chấn thương đầu và sử dụng ma túy)
- bệnh thần kinh cơ như ALS
- nồng độ thấp của hemoglobin được sử dụng để vận chuyển oxy và carbon dioxide qua máu
Mức PaCO2 bình thường và bất thường
Xét nghiệm ABG thường được thực hiện trên động mạch hướng tâm ở cổ tay hoặc động mạch đùi ở háng. Nó thường là một thủ tục không biến chứng nhưng có thể gây đau cho các động mạch nằm sâu hơn trong cơ thể hơn là tĩnh mạch. Sưng và bầm tím đôi khi có thể xảy ra.
Phạm vi áp suất cục bộ bình thường của carbon dioxide là từ 40 đến 45 mm Hg. Nếu nó cao hơn 45 mm Hg, thì bạn có quá nhiều carbon dioxide trong máu. Dưới 40 mm Hg, và bạn có quá ít.
Mức độ CO2 cao thường thấy trong các trường hợp:
- bệnh phổi tắc nghẽn
- nôn mửa nặng
- lạm dụng thuốc lợi tiểu thủy ngân
- aldosteronism (một loại rối loạn nội tiết tố gây ra cao huyết áp)
Ngược lại, giảm lượng CO2 thường gặp với:
- rối loạn chức năng thận hoặc thất bại
- tiêu chảy nặng
- chán ăn / đói
- lạm dụng thuốc lợi tiểu chlorothiazide (được sử dụng để giảm nguy cơ đột quỵ và đau tim)
- nhiễm toan tiểu đường
Tầm quan trọng của áp lực cục bộ của Carbon Dioxide trong COPD
Carbon dioxide ở trạng thái cân bằng với bicarbonate (HCO3) trong máu. Khi CO2 được nâng lên, nó tạo ra một môi trường axit. Ở những người bị COPD có vấn đề về hô hấp nghiêm trọng, mức độ CO2 tăng lên có thể dẫn đến những gì chúng ta gọi là nhiễm toan đường hô hấp . Khi điều này xảy ra ở giai đoạn cuối COPD (khi một người bị suy yếu cơ hô hấp nặng), tình trạng này có thể dẫn đến suy hô hấp.
Nguồn:
> Abdo, W. và Heunks, L. “Chứng mất ngủ do oxy gây ra trong COPD: Huyền thoại và Sự kiện”. Chăm sóc quan trọng . 2012. 16 (5): 323.
> Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Medline Plus. "Blood Gasses." MedLine Plus. Bethesda, Maryland; Cập nhật ngày 25 tháng 8 năm 2014.