Với sự khởi đầu của các triệu chứng viêm khớp dạng thấp hoặc trong một đợt bùng phát các triệu chứng cấp tính, mọi người chỉ muốn bò vào giường và ở đó. Đó là cả hai dễ hiểu và hợp lý. Đó là những gì chúng ta làm khi chúng ta không khỏe, đúng không? Tuy nhiên, viêm khớp dạng thấp là một căn bệnh mãn tính. Không có cách chữa trị . Bệnh phải được quản lý trong thời gian đó. Nghỉ ngơi của giường phù hợp với một kế hoạch dài hạn để quản lý viêm khớp dạng thấp như thế nào?
Ảnh hưởng của nghỉ ngơi trên giường đối với hoạt động của bệnh là gì?
Khuyến nghị từ Long Ago
Hippocrates nói, "Trong mỗi chuyển động của cơ thể, bất cứ khi nào người ta bắt đầu chịu đựng đau đớn, nó sẽ được thuyên giảm bằng cách nghỉ ngơi." Đó là cách xa chúng ta phải đi tìm nguồn gốc của ý nghĩ rằng nghỉ ngơi trên giường là thuốc giảm đau tối ưu. Thật thú vị, các bác sĩ đã nắm giữ điều đó và đã đề nghị nghỉ ngơi cho các điều kiện khác nhau đối với các cháu. Tuy nhiên, khi các nhà nghiên cứu tham gia nhiều hơn vào việc đánh giá các nghiên cứu xem xét hiệu quả điều trị nghỉ ngơi trên giường, kết quả có ý nghĩa thống kê khó có thể xảy ra - và thậm chí quan trọng hơn, một số phát hiện chỉ ra kết quả tồi tệ hơn khi nghỉ ngơi trên giường.
Năm 1978, bệnh viện Mayo nói rằng liệu pháp nghỉ ngơi trong viêm khớp dạng thấp là "gây tranh cãi". Bằng chứng vào thời điểm đó cho thấy rằng tập thể dục làm tăng viêm khớp và tiêu hủy, trong khi phần còn lại làm giảm viêm. Nó gợi ý rằng nhập viện có thể cải thiện tình trạng viêm.
Nó cũng gợi ý rằng sự mệt mỏi nên được sử dụng như một phương châm trong điều trị viêm khớp dạng thấp. Mayo Clinic kết luận rằng phần còn lại đủ để ngăn ngừa mệt mỏi kết hợp với liệu pháp vật lý thích hợp là quá trình điều trị tốt nhất.
Kết quả phân tích meta
Đến năm 1999, Allen C. et al. (Lancet. 8 tháng 10 năm 1999; 354: 1229-33) đã thực hiện một phân tích meta bằng cách tìm kiếm MEDLINE và Thư viện Cochrane để nghiên cứu tác dụng điều trị của nghỉ ngơi tại giường.
Họ đã xác định được 39 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, trong đó có 5.700 bệnh nhân được điều trị 15 bệnh và điều kiện. Trong 15 thử nghiệm, nghỉ ngơi trên giường đã được nghiên cứu để điều trị ban đầu cho các tình trạng bao gồm đau lưng thấp, lao động tự phát, nhồi máu cơ tim không biến chứng, viêm gan cấp tính và viêm khớp dạng thấp. Các tác giả kết luận rằng ít bằng chứng có thể được tìm thấy để hỗ trợ việc sử dụng nghỉ ngơi trên giường. Có một loạt các kết quả cho nghỉ ngơi trên giường — từ không có đóng góp đến gây hại. Các tác giả trích dẫn lời khuyên ban đầu được cung cấp nhiều thập kỷ trước đó nói rằng phần còn lại giường là "một hình thức cao unphysiologic và chắc chắn nguy hiểm của điều trị, được lệnh cho các chỉ định cụ thể và ngưng càng sớm càng tốt."
Ngắn hạn so với giường dài hạn
Các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng phần còn lại có thể có lợi cho các khớp bị viêm và đau ở địa phương trong thời gian ngắn. Nghỉ ngơi có thể giảm đau và viêm ở các khớp bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, về lâu dài, có những tác dụng phụ tiềm ẩn do không hoạt động, theo Johns Hopkins. Các tác dụng phụ bao gồm giảm phạm vi chuyển động , giảm sức mạnh, một phản ứng thay đổi để tải chung , và giảm khả năng hiếu khí. Dựa trên kết quả nghiên cứu từ Mueller et al.
(Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1970), bệnh nhân nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt có thể mất 1 phần trăm đến 1,5 phần trăm sức mạnh mỗi ngày chỉ trong một khoảng thời gian hai tuần. Một nhà trị liệu vật lý từng nói với tôi rằng những gì chỉ mất vài tuần để mất, về mặt sức mạnh cơ bắp, phải mất nhiều tháng để tái đạt được.
Trong khi nghỉ ngơi tạm thời hoặc ngắn hạn có thể phục vụ để giảm đau và giảm số lượng khớp mềm hoặc khớp bị viêm, đó là nghỉ ngơi trên giường kéo dài có liên quan nhiều nhất. Nghỉ ngơi trên giường kéo dài, cùng với teo cơ , có thể gây loét decubitus, rút ngắn gân và co thắt. Nó cũng có thể liên quan đến bệnh thromboembolic (hình thành cục máu đông) và kháng insulin.
Vì có tình trạng tiến thoái lưỡng nan làm hại nhiều hơn lợi ích với nghỉ ngơi trên giường kéo dài, nên phải cân nhắc lựa chọn thay thế. Đối với một số khớp riêng biệt, cố định có thể có thể tạm thời bằng cách sử dụng nẹp hoặc bằng cách hỗ trợ để hạn chế chuyển động của khớp bị ảnh hưởng. Tối ưu, cần có sự cân bằng giữa nghỉ ngơi và hoạt động. Bạn chỉ đơn giản là không thể từ bỏ tập thể dục và hoạt động thể chất có lợi cho phần còn lại kéo dài. Tập thể dục là cần thiết để tránh teo cơ, yếu, và bất ổn khớp. Suy nghĩ hiện tại cho thấy rằng về lâu dài, tập thể dục thực sự làm giảm đau và mệt mỏi hơn là tăng nó. Nếu bạn đang nằm trên giường nghĩ rằng bạn không thể tập thể dục đủ để thậm chí quan trọng, hãy suy nghĩ lại.
> Nguồn:
> Brower, Roy G. Hậu quả của nghỉ ngơi tại giường. Đại học Johns Hopkins. Xuất bản trong y học quan trọng. Tập thể dục bổ sung Vol.37 10. Tháng 10 năm 2009.
> Cush, Weinblatt, và Kavanaugh. Nghỉ ngơi và tập thể dục. Page 92. Viêm khớp dạng thấp: Chẩn đoán và điều trị sớm. Professional Communications, Inc. Ấn bản thứ ba.
> Krabak, Brian MD và Minkoff, Evan DO. Trung tâm viêm khớp Johns Hopkins. Quản lý phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Nghỉ ngơi tương đối. Cập nhật ngày 31 tháng 7 năm 2012.
> Smith RD và Polley HF. Điều trị nghỉ ngơi cho viêm khớp dạng thấp. Mayo Clinic Proceedings. 1978 tháng 3, 53 (3): 141-5.
> Tường, Anne D. MD. Hãy coi chừng đề nghị nghỉ ngơi trên giường cho hầu hết các bệnh. Bác sĩ gia đình người Mỹ. 2000 ngày 15 tháng 2, 61 (4): 1164.