Nếu bạn đã nghe nói rằng ung thư của bạn hoặc của một người thân yêu là "không thể cắt bỏ" điều đó có nghĩa là gì? Lý do tại sao một bệnh ung thư, đặc biệt là một bệnh ung thư nhỏ, sẽ không thể cắt bỏ được? Có thể phẫu thuật sau này nếu ung thư ban đầu không thể cắt bỏ được? Các loại ung thư này được điều trị như thế nào?
Định nghĩa
Ung thư không thể cắt bỏ được định nghĩa là ung thư không thể được loại bỏ hoàn toàn thông qua phẫu thuật.
Kể từ khi phẫu thuật thường cung cấp cơ hội tốt nhất cho một chữa bệnh với khối u rắn, điều này có thể được khuyến khích tin tức để nghe.
Tuy nhiên, chỉ vì một khối u không thể hoạt động không có nghĩa là nó không thể chữa trị Nó cũng quan trọng cần lưu ý rằng với những tiến bộ trong nghiên cứu ung thư, không phải tất cả các khối u ban đầu không thể cắt bỏ sẽ vẫn không thể hoạt động vô thời hạn. Điều này được thảo luận sâu hơn dưới đây.
Lý do một khối u có thể không thể cắt bỏ
Một khối u có thể không thể cắt bỏ được vì nhiều lý do. Một số trong số này bao gồm:
- Kích thước của khối u: Khối u có thể quá lớn để loại bỏ an toàn, hoặc có thể yêu cầu loại bỏ quá nhiều cơ quan cần thiết để phẫu thuật là khả thi.
- Vị trí của khối u: Một khối u có thể được đan xen với các mạch máu và các cấu trúc quan trọng khác trong cơ thể khiến việc loại bỏ an toàn là không thể.
- Lây lan của khối u đến các trang web xa xôi (di căn): Kể từ khi ung thư di căn (ung thư giai đoạn 4) đã lan rộng đến các khu vực ngoài khối u, loại bỏ các khối u sẽ không kiểm soát tất cả các bệnh ung thư. Phẫu thuật và xạ trị được coi là phương pháp điều trị địa phương, họ chỉ điều trị khu vực có khối u và một lượng nhỏ mô xung quanh. Ngược lại, hóa trị liệu, liệu pháp hormon, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị toàn thân, chúng điều trị các tế bào ung thư ở bất kỳ nơi nào trong cơ thể (ngoại trừ một số hóa trị và các loại thuốc khác không dễ dàng đi qua hàng rào máu não) di căn não khó khăn.)
- Các tình trạng sức khỏe khác có thể làm tăng nguy cơ phẫu thuật: Chẳng hạn như bệnh tim, bệnh phổi hoặc tiểu đường nặng có thể làm tăng nguy cơ phẫu thuật đến mức không thể chấp nhận.
Điều trị
Điều quan trọng cần nhớ là chỉ vì khối u không thể cắt bỏ được không có nghĩa là nó không thể chữa được. Phương pháp điều trị toàn thân - phương pháp điều trị toàn bộ cơ thể hơn là chỉ trang web của bệnh ung thư — có thể kéo dài tuổi thọ và cải thiện triệu chứng cho nhiều người sống với bệnh ung thư.
Trong khi chúng tôi có xu hướng liên kết phẫu thuật với khả năng "chữa bệnh" ung thư , một số phương pháp điều trị mới hơn có thể mang lại cơ hội tồn tại lâu dài. Ví dụ về điều này với ung thư phổi bao gồm công nghệ bức xạ mới hơn, thuốc điều trị miễn dịch , và liệu pháp nhắm mục tiêu với tùy chọn chuyển sang một liệu pháp nhắm mục tiêu khác khi một khối u trở nên kháng thuốc. Trên thực tế, tỷ lệ sống sót của nhiều bệnh ung thư tiến triển đang được cải thiện do những lựa chọn này.
Ngoại lệ đối với Quy tắc
Trong khi nó đã được suy nghĩ tại một thời gian mà không thể cắt bỏ có nghĩa là vĩnh viễn không thể cắt bỏ, suy nghĩ này đang thay đổi. Việc xem xét các tài liệu cho đến nay cho thấy nhiều ví dụ về các khối u rắn như ung thư phổi tế bào không nhỏ, ung thư đại trực tràng với di căn gan, ung thư bàng quang, ung thư tuyến tụy ngoại tiết, u ác tính tiên tiến và nhiều hơn nữa, trong đó điều trị tích cực với hóa trị và đôi khi xạ trị điều trị (gọi là liệu pháp hỗ trợ hoặc giảm kích thước) giảm kích thước của khối u đến mức có thể phẫu thuật; các khối u không thể cắt bỏ ban đầu đã trở thành có thể thay đổi được.
Khái niệm về Oligometastases
Một khái niệm mới mẻ và mới mẻ về những gì đã từng là ung thư không thể cắt bỏ được là khái niệm oligometastases. Thuật ngữ oligo có nghĩa là ít, và những gì mô tả này là một khối u rắn có một hoặc chỉ một vài khu vực mà nó đã di căn.
Theo định nghĩa ung thư di căn hoặc ung thư giai đoạn 4 sẽ được coi là không thể hoạt động; phẫu thuật sẽ không thể điều trị tất cả các khối u. Ý nghĩ đã được rằng phẫu thuật sẽ là một sự khó chịu không cần thiết và nguy cơ nếu nó sẽ không thực sự tạo sự khác biệt trong quá trình của khối u. (Lưu ý, có một số ngoại lệ đối với quy tắc này, ví dụ như trong phẫu thuật một phần ung thư buồng trứng (cytoreduction) hoặc " phẫu thuật debulking " có thể được xem là kéo dài tuổi thọ.)
Một ví dụ về điều trị bằng cách tiếp cận này sẽ được điều trị những gì đã từng được coi là ung thư phổi tế bào không nhỏ không hoạt động ở bệnh nhân ung thư phổi cộng với một hoặc một vài di căn não.
Hiện đã có những người đã phẫu thuật cho cả ung thư phổi của họ và loại bỏ một hoặc một vài di căn não đã đạt được sự tồn tại lâu dài.
Điểm mấu chốt
Nếu bạn đã nghe nói rằng khối u của bạn là không thể cắt bỏ bạn có lẽ cảm thấy chán nản, nhưng hãy nhớ rằng ung thư không thể cắt bỏ vẫn có thể điều trị được. Trong khi không thường chữa trị (với một số ngoại lệ), các phương pháp điều trị như hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp hormon và liệu pháp miễn dịch thường có thể kéo dài tuổi thọ, giảm triệu chứng, và đối với một số người, điều trị bệnh lâu dài (gọi tắt là một phản ứng bền vững của các chuyên gia ung thư.)
Được chẩn đoán mắc bệnh ung thư không thể cắt bỏ không phải lúc nào cũng có nghĩa là ung thư sẽ không bao giờ hoạt động được. Một số bệnh ung thư đáp ứng với các phương pháp điều trị như hóa trị và xạ trị và giảm kích thước để phẫu thuật sau này có thể.
Còn được gọi là: không thể hoạt động
Ví dụ: Do vị trí của khối u của John - gần tim anh - bác sĩ nói với anh khối u của anh không thể cắt bỏ, và kết hợp hóa trị và xạ trị sẽ là lựa chọn tốt nhất cho bệnh ung thư của anh.
> Nguồn:
> Fabre, E. et al. Sự tiến hóa của hóa trị cảm ứng đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ trong 30 năm qua: Một cuộc thẩm định phẫu thuật. Ung thư ngực . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomogram để dự đoán tiên lượng ở bệnh nhân di căn gan không thể cắt bỏ ban đầu. Tạp chí Phẫu thuật Anh . Ngày 18 tháng 1 năm 2016 (Epub in trước).
> Kato, A. et al. Giảm hóa trị liệu cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt không thể cắt bỏ cục bộ tiên tiến Bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp kết hợp với Gemcitabine Plus Cisplatin Tiếp theo là Phẫu thuật Radical. Biên niên sử của Ung thư phẫu thuật . 2015. Cung cấp 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Khả năng phục hồi sau FOLFIRINOX đầu tiên trong giai đoạn ban đầu không thể phát hiện được ung thư tuyến tụy nâng cao: Trải nghiệm đơn trung tâm. Biên niên sử của Ung thư phẫu thuật . 2015. Cung cấp 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Kết quả lâu dài của cắt bỏ thu nhỏ đối với ung thư phổi tế bào không nhỏ sau khi điều trị bức xạ dứt khoát. Biên niên sử của Phẫu thuật ngực . 2015. 99 (6): 1914-20.