Hiểu được nguyên nhân gây té ngã có thể giúp ngăn ngừa thương tích nghiêm trọng
Tại sao người già lại rơi? Trái ngược với giả định phổ biến, phản xạ kém hoặc vấp ngã có thể không phải là để đổ lỗi, theo nghiên cứu đột phá từ Đại học Simon Fraser phát hành vào năm 2012.
Nghiên cứu được công bố trên tạp chí The Lancet là người đầu tiên sử dụng dữ liệu video kỹ thuật số từ các máy quay mạch kín được lắp đặt trong các cơ sở chăm sóc dài hạn . Các máy ảnh được lắp đặt ở nhiều khu vực chung khác nhau như phòng khách và hành lang của hai nhà dưỡng lão khác nhau ở British Columbia, với sự cho phép của cư dân và nhân viên.
Mục đích của nghiên cứu, theo tác giả chính Stephen Robinovitch, là để xác định chính xác những gì kết tủa mỗi mùa thu, thay vì dựa vào một bảng câu hỏi hoặc cái gọi là tự báo cáo sau khi thực tế, như các nghiên cứu trước đây đã làm.
Tổng cộng có 227 lượt rơi trong số 130 cư dân đã bị bắt trên video, và được phân tích bởi nhóm của Robinovitch tại Phòng thí nghiệm phòng chống thương tật và di động của trường đại học.
"Đây là nghiên cứu đầu tiên để thu thập bằng chứng khách quan về nguyên nhân và hoàn cảnh của té ngã," Robinovitch nói. “Dữ liệu trước đó được thu thập theo giai thoại và phụ thuộc vào trí nhớ của một người về những gì khiến chúng rơi xuống — hoặc chứng kiến ký ức nếu có. Chúng tôi muốn xem video sẽ hoạt động như hộp đen trên máy bay để xác định điều gì đã dẫn đến vụ tai nạn. ”
Nguy hiểm rơi
Rơi xuống ở những người lớn tuổi có thể là thảm họa, thống kê tiết lộ. Trong thực tế, té ngã là nguyên nhân số một của thương tích và tử vong liên quan đến thương tích ở những người trên 65 tuổi.
Tại Canada, khoảng 27.000 người lớn tuổi bị gãy xương hông ( gãy xương hông ) mỗi năm, phát sinh chi phí điều trị y tế trên $ 1B; ở Mỹ, có 300.000 gãy xương hông hàng năm. Một phần tư bệnh nhân bị gãy xương hông sẽ chết trong vòng một năm, và một nửa sẽ phải chịu sự suy giảm độc lập lớn, chẳng hạn như bị buộc phải chuyển từ một ngôi nhà trong cộng đồng sang chăm sóc dài hạn.
Những gì thực sự gây ra Falls
Trong khi chóng mặt, tác dụng phụ của thuốc , và một số tình trạng sức khỏe như rối loạn nhịp tim có thể góp phần giảm, phần lớn ngã trong quá khứ là do “phiếu và chuyến đi” đơn giản, theo Robinovitch. Các nguyên nhân được xác định bằng cách đặt câu hỏi cho người cao niên, hoặc từ việc tái hiện phòng thí nghiệm trượt, sử dụng nhiều đối tượng trẻ hơn. Nhưng những nguyên nhân bên ngoài, như vấp ngã trên các bề mặt không bằng phẳng hoặc bắt chân trên chân ghế hoặc khung tập đi, chỉ kích hoạt khoảng 20% lượng rơi trong nghiên cứu của Simon Fraser.
Phổ biến hơn là sự sụp đổ gây ra bởi những gì các nhà nghiên cứu gọi là "chuyển sai hoặc dịch chuyển trọng lượng cơ thể", chiếm 41% khối u. Chúng liên quan đến chuyển động cơ thể khiến trung tâm của lực hấp dẫn thay đổi không đúng khi đi bộ hoặc đứng, và bởi vì nó dường như có chủ ý - hoặc ít nhất là tự gây ra - các nhà nghiên cứu mô tả hành động là "nội tại". Nhiều người trong số những sự hiểu lầm hoặc sửa sai đã xảy ra trong khi chuyển từ người đi bộ đến ghế, hoặc ngược lại.
Chỉ có một tỷ lệ rất nhỏ (3%) rơi do trượt. Trong khi đi bộ về phía trước là một trong những hoạt động phổ biến nhất trước mùa thu, nên ngồi xuống và đứng lặng lẽ.
Thời gian phản ứng và giằng co cho mùa thu
Mặc dù nhiều người nghĩ rằng một người lớn tuổi chỉ đơn giản là không thể phản ứng đủ nhanh để phá vỡ một mùa thu - hoặc có thể không biết họ đang rơi cho đến khi quá muộn để ngăn chặn nó - các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng đó không phải là trường hợp điển hình.
"Một 75% đầy đủ của thác liên quan đến tác động tay," Robinovitch nói, "nhưng nó không có hiệu lực. Theo một cách nào đó, đây là tin tốt: mọi người có thời gian phản ứng, và sự công nhận rằng họ đang rơi xuống, vì vậy cánh tay vươn ra. Vấn đề là hành động đó không phá vỡ sự sụp đổ của họ, có thể liên quan đến việc thiếu sức mạnh cơ bắp ở phần trên cơ thể của họ. ”
Những manh mối cho công tác phòng chống Falls
Có thông tin chính xác về hoàn cảnh và hành động nào dẫn đến té ngã có thể giúp những người chăm sóc tìm hiểu cách ngăn chặn chúng, theo Robinovitch.
Ví dụ: video có thể được sử dụng để hiển thị các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe như vật lý trị liệu và chuyên gia trị liệu nghề nghiệp, các tình huống gây ra vấn đề cho người lớn tuổi có vấn đề về cân bằng hoặc di chuyển, giúp trả lời câu hỏi, "tại sao bệnh nhân của tôi ngã?" Và vì rất nhiều ngã xảy ra khi một người rời khỏi một người đi bộ để ngồi trên ghế, hoặc đứng trên ghế để sử dụng khung tập đi, anh đề nghị các thiết bị trợ giúp như vậy được sửa đổi để làm cho những chuyển tiếp dễ dàng hơn.
Các nghiên cứu khác cũng đã kêu gọi thiết kế lại những người đi bộ thông thường, cùng với việc giáo dục tốt hơn về cách sử dụng chúng một cách an toàn. Một đánh giá năm 2009 của nhập học cho các phòng cấp cứu cho thấy rằng hơn 47.000 người lớn tuổi được điều trị mỗi năm ở Mỹ cho té ngã liên quan đến người đi bộ và gậy. Nhà nghiên cứu dẫn đầu, và dịch tễ học với Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ, Judy A. Stevens viết rằng 87% những tai nạn liên quan đến người đi bộ - với phụ nữ có tỷ lệ thương tích cao hơn ở mọi lứa tuổi. Nghiên cứu được công bố trên tạp chí American Geriatrics Society , cũng phát hiện ra rằng 60% thương tích mùa thu xảy ra ở nhà và chỉ có 16% số viện dưỡng lão.
Stephen Robinovitch cho thấy dữ liệu của ông cũng có thể được sử dụng để cập nhật các mã xây dựng trong các cơ sở chăm sóc dài hạn trong tương lai, bao gồm những thứ như vật liệu sàn mềm hơn. Nhóm của ông đang nghiên cứu xem liệu sử dụng lớp con dày dưới vinyl lớp bệnh viện có hoạt động để bảo vệ người dân khỏi bị thương nặng hơn khi ngã xảy ra hay không.
"Ít nhất chúng tôi cuối cùng cũng có một số dữ liệu khách quan, vững chắc về nguyên nhân gây ra té ngã và cách chúng có thể được ngăn chặn."
Nguồn:
Rơi và gãy xương. Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ Viện Thông tin Công cộng về Lão hóa.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Chấn thương mùa thu không chủ ý liên quan đến người đi bộ và gậy ở người lớn tuổi được điều trị tại các khoa cấp cứu của Hoa Kỳ." Tạp chí của Hội Lão khoa Hoa Kỳ Tập 57, Số 8, trang 1464–1469, tháng 8 năm 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould và Marie Loughin. “Quay video về hoàn cảnh té ngã ở người cao tuổi sống trong chăm sóc dài hạn: một nghiên cứu quan sát.” The Lancet , xuất bản trực tuyến sớm, ngày 17 tháng 10 năm 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263