Câu hỏi: Sự khác biệt giữa một nhà điều dưỡng và một cơ sở trợ giúp sinh hoạt là gì?
Nhiều người sẽ ngạc nhiên về cách hai loại cơ sở này trở nên giống nhau hơn 15 năm qua, với các cơ sở sinh hoạt được hỗ trợ chấp nhận cư dân có nhiều vấn đề về thể chất, tâm thần và nhận thức hơn so với trước đây.
Khoảng 1,4 triệu người lớn ở Hoa Kỳ cư trú trong khoảng 15.700 cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp, trong khi có 36.000 cơ sở sinh sống được hỗ trợ có giấy phép tại Hoa Kỳ, với hơn một triệu giường.
Nhà dưỡng lão thường thích hợp nhất cho những người yêu cầu chăm sóc cá nhân và chăm sóc điều dưỡng đáng kể: bị trói, bị gãy hoặc vết thương không lành, và có nhiều vấn đề về y tế như tiểu đường , bệnh tim và suy tim sung huyết . Nhà điều dưỡng cũng có thể thích hợp cho những người cần chăm sóc và giám sát 24 giờ liên quan đến chứng mất trí . Chỉ có một phần tư cư dân nhà điều dưỡng có thể đi bộ mà không cần sự giúp đỡ, và gần hai phần ba được dùng thuốc tâm thần.
Các cơ sở sinh hoạt được hỗ trợ phù hợp nhất với những người có mức độ hoạt động và độc lập cao hơn, những người có thể hưởng lợi từ các hoạt động xã hội, các chương trình tập thể dục và chăm sóc sức khỏe. Triết lý chính của cuộc sống được hỗ trợ là cung cấp cho cư dân các mức độ lựa chọn và độc lập khác nhau trong một môi trường như ở nhà.
Chi phí và Nguồn thanh toán
Là một dịch vụ nhà ở với dịch vụ chăm sóc 24 giờ, các nhà điều dưỡng vẫn là lựa chọn tốn kém nhất cho việc chăm sóc thể chế dài hạn, với các khoản phí hiện đang tiếp cận và một số thậm chí vượt quá $ 100,000 / năm. Hầu hết các chi phí đó được bao trả bởi chương trình Medicaid, góp phần vào khủng hoảng tài chính ở nhiều tiểu bang.
Ngược lại, phần lớn người dân được hỗ trợ trả tiền từ nguồn lực tài chính của họ, mặc dù 41 tiểu bang cung cấp các chương trình miễn trừ cho phép cư dân có thu nhập thấp sống trong cuộc sống được hỗ trợ.
Quy định và vấn đề nhân sự
Nhà dưỡng lão thường được điều chỉnh bởi chính phủ liên bang, trong khi các cơ sở sinh hoạt được hỗ trợ được quy định bởi các tiểu bang. Trong một dấu hiệu cho thấy các cơ sở sống được hỗ trợ đang chăm sóc cho cư dân phức tạp hơn, ít nhất một nửa trong số 50 tiểu bang đã cập nhật các quy định sống được hỗ trợ của họ kể từ năm 2008. Doanh thu của nhân viên hàng năm vẫn ở mức cao trong cả hai môi trường. mỗi ngày trong một ngày điều dưỡng, trong cuộc sống được hỗ trợ có thể không phải như vậy. Tennessee, ví dụ, yêu cầu chỉ có một y tá có sẵn khi cần thiết.
Quản lý dược phẩm
Trong khi ở nhà điều dưỡng, người ta cho rằng y tá quản lý thuốc, trong các cơ sở sinh hoạt được hỗ trợ, mọi thứ trở nên tồi tệ hơn. Ở một số tiểu bang, luật pháp mơ hồ về việc nhân viên nào có thể hỗ trợ thuốc men, và gần một nửa tiểu bang cho phép các y tá đã đăng ký ủy quyền cho việc dùng thuốc uống cho trợ lý. Cư dân có bệnh tiểu đường cần insulin hoặc điều kiện đau đòi hỏi chất ma tuý có thể không nhận được các loại thuốc này từ nhân viên hỗ trợ sinh hoạt.
Chứng mất trí
Cả nhà dưỡng lão và cơ sở sinh hoạt được hỗ trợ đều có tỷ lệ mắc bệnh Alzheimer cao và các loại chứng mất trí khác : cả hai cơ sở đều có tới 2/3 số người bị sa sút trí tuệ hoặc mức độ suy giảm nhận thức đáng kể. Sáu mươi phần trăm cư dân điều dưỡng với chứng mất trí đang trong giai đoạn vừa phải và nặng , so với bốn mươi phần trăm trong cuộc sống được hỗ trợ. Do tỷ lệ mất trí nhớ cao trong cuộc sống được hỗ trợ, nhiều tiểu bang hiện nay đã có các tiêu chuẩn nâng cao cho việc chăm sóc những người sống chung có trợ giúp mắc bệnh mất trí nhớ.
Một số cơ sở có thứ gọi là "đơn vị mất trí nhớ" hoặc "một chương trình mất trí nhớ an toàn". Loại chăm sóc này thường được thiết kế cho những người đang ở giai đoạn giữa của bệnh mất trí nhớ, nơi họ sẽ được hưởng lợi từ các hoạt động nhắm mục tiêu mức độ nhận thức đó.
Thông thường, các chương trình này có lối vào và lối ra của họ được bảo đảm vì một số người bị mất trí nhớ và có nguy cơ bỏ trốn.
Nguồn:
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Ngày 29 tháng 4 năm 2015. Chăm sóc tại nhà điều dưỡng. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. 2012. Cư dân sống trong các Cơ sở Chăm sóc Dân cư: Hoa Kỳ, 2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm
-Chỉnh sửa bởi Esther Heerema, MSW