Hội chứng May Thurner, hoặc hội chứng nén tĩnh mạch chậu, xảy ra khi động mạch chậu thường gặp phải qua tĩnh mạch chậu thường gặp bên trái, nén nó giữa động mạch và cột sống. Sự thay đổi này trong giải phẫu làm tăng nguy cơ phát triển huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) .
Các triệu chứng của hội chứng thurner tháng
Tất cả những người có hội chứng May Thurner sẽ không có triệu chứng thứ cấp với sự nén của tĩnh mạch lạc thường gặp.
Đôi khi, nó được phát hiện do tai nạn khi chụp ảnh (đặc biệt là CT scan hoặc MRI) được thực hiện vì các lý do khác. Hầu hết thời gian nó được phát hiện trong quá trình làm việc của DVT ở chân trái. Các triệu chứng có thể bao gồm đau và / hoặc sưng. Hội chứng May Thurner xảy ra phổ biến hơn ở phụ nữ từ 20 đến 50 tuổi.
Tăng nguy cơ cục máu đông
Việc nén tĩnh mạch lạc thường gặp gây kích ứng / tổn thương mạch máu, dẫn đến sự dày lên của thành mạch máu. Điều này dày lên của thành mạch máu gây ra sự gộp lại của máu (còn gọi là ứ máu), làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Yếu tố nguy cơ này kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác để hình thành cục máu đông , như tránh thai nội tiết tố (thuốc tránh thai) hoặc không có khả năng đi lại sau phẫu thuật, có thể làm tăng nguy cơ này.
Chẩn đoán
Chẩn đoán hội chứng May Thurner có thể khó khăn dựa trên vị trí của các mạch máu.
Hầu hết các cục máu đông ở cánh tay và chân có thể dễ dàng nhìn thấy trên siêu âm Doppler, nhưng các mạch máu của khung xương chậu thì không.
Hội chứng May Thurner nên được coi là nguyên nhân gây ra một khối u máu không được bổ sung (không được biết đến như chấn thương hoặc nhiễm trùng) ở chân trái, đặc biệt nếu có nhiều hơn một cục máu đông ở chân trái.
Chẩn đoán thường yêu cầu hình ảnh cụ thể hơn về các mạch máu vùng chậu, chẳng hạn như CT (CAT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI của các tĩnh mạch). Siêu âm nội mạch (siêu âm trong mạch máu) có thể rất hữu ích trong việc hình dung sự nén của tĩnh mạch chậu thường gặp bên trái.
Sau khi phát hiện ra hội chứng May Thurner, hầu hết các chuyên gia sẽ đề nghị một công việc tìm kiếm các yếu tố nguy cơ khác để hình thành cục máu đông. Điều này thường được gọi là một công việc siêu đông.
Những lựa chọn điều trị
Nếu có cục máu đông, cần điều trị bằng thuốc chống đông máu. Thật không may, điều trị lâu dài với thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu như heparin, enoxaparin, hoặc warfarin) là không đủ để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông hơn nữa. Điều trị bằng thuốc "đông máu" như chất hoạt hóa mô plasminogen (tPA) hoặc cắt bỏ khối u (cắt bỏ cục máu đông) thường được yêu cầu tại thời điểm chẩn đoán. Các thủ thuật này có thể được thực hiện bởi một bác sĩ X quang can thiệp hoặc một bác sĩ phẫu thuật mạch máu.
Điều trị cục máu đông chỉ là một phần của điều trị. Loại bỏ cục máu đông sẽ không điều trị các vấn đề cơ bản của tĩnh mạch chậu thường gặp ở bên trái bị nén, gây nguy cơ hình thành cục máu đông cao.
Để ngăn chặn sự hình thành cục máu đông hơn, một ống đỡ động mạch , một lưới thép nhỏ, có thể được đặt để giữ cho tĩnh mạch mở. Các phương pháp điều trị này (tPA, cắt bỏ huyết khối, đặt stent) có thể xảy ra cùng lúc với siêu âm nội mạch cho phép xác nhận chẩn đoán và điều trị dứt khoát.
Trong giai đoạn trước (lên đến 3-6 tháng) sau khi đặt stent, điều trị chống đông máu sẽ được tiếp tục nhưng có thể không cần thiết trong thời gian dài.