Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị có thể khác với người lớn
Trong khi tăng huyết áp thường được coi là một "bệnh người lớn", một số lượng ngày càng tăng của thanh thiếu niên và trẻ nhỏ đang rơi con mồi để huyết áp cao.
Thanh thiếu niên ở Mỹ bây giờ nặng hơn và tập thể dục ít hơn so với các thế hệ trước. Kết quả là, tỷ lệ huyết áp cao trong nhóm này tăng trưởng nhanh chóng.
Theo nghiên cứu được công bố trên tạp chí Journal of Clinical Hypertension tháng 4 năm 2016, chỉ có hơn một phần trăm trẻ em ở Mỹ trong độ tuổi từ 8 đến 17 có huyết áp cao, trong khi hơn 6% (hoặc khoảng 15 trẻ em) cao huyết áp bình thường chỉ định của prehypertension .
Đây không phải là ít hơn năm lần tỷ lệ nhìn thấy trong cuối những năm 1980 và đầu những năm 1990.
Nguyên nhân của tăng huyết áp tuổi teen
Người ta đã từng tin rằng huyết áp cao ở thanh thiếu niên phần lớn liên quan đến vấn đề cơ bản với tim hoặc thận. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng đây không phải là trường hợp và thanh thiếu niên ngày nay đang phát triển bệnh cao huyết áp trong khoảng tỷ lệ tương tự như người lớn.
Hầu hết các trường hợp được phân loại là tăng huyết áp chính , có nghĩa là nó không phải là hậu quả của một số tình trạng sức khỏe khác. Mặc dù nguyên nhân cơ bản của tăng huyết áp nguyên phát vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng nó liên quan chặt chẽ đến các yếu tố lối sống có thể thay đổi được như béo phì và giảm thể lực tim mạch.
Trong khi hầu hết mọi người thích suy nghĩ của thanh thiếu niên như là phiên bản nhỏ hơn của người lớn, những thay đổi sinh lý mà thanh thiếu niên trải qua đặt chúng ở nguy cơ dễ bị tổn thương duy nhất. Những thay đổi về hormone và tăng trưởng nhanh có thể gây tăng thoáng qua mức cholesterol và huyết áp, các điều kiện có thể phức tạp do chế độ ăn nhiều chất béo, thiếu tập thể dục và hút thuốc.
Kết quả là, ngay cả khi một đứa trẻ không có biểu hiện béo phì về thể chất, huyết áp và chỉ số cholesterol của chúng có thể giảm xuống trong phạm vi thường thấy ở những trẻ béo phì.
Chẩn đoán
Chẩn đoán huyết áp cao ở trẻ vị thành niên phức tạp hơn nhiều so với người lớn. Với người lớn, có một bộ giá trị số rõ ràng để chỉ đạo chẩn đoán.
Đây không phải là trường hợp với thanh thiếu niên và thanh thiếu niên, chủ yếu là do huyết áp cao ở những người dưới 20 tuổi không mang cùng nguy cơ sức khỏe như những người trên 40 tuổi (như đau tim hoặc đột quỵ).
Như vậy, chẩn đoán ở thanh thiếu niên dựa trên năm yếu tố chính:
- Tuổi tác
- Giới tính
- Chiều cao
- Đọc huyết áp tâm thu (giá trị huyết áp cao hơn đại diện cho áp lực tim xảy ra khi nó co lại)
- Đọc huyết áp tâm trương (giá trị huyết áp thấp hơn đại diện cho áp lực khi tim thư giãn)
Những giá trị này sau đó được so sánh với các bé trai hay bé gái khác để xác định nơi thiếu niên rơi xuống với một phần trăm nhất định.
Phần trăm là so sánh giữa giá trị cụ thể và giá trị của phần còn lại của nhóm. Như vậy, nếu huyết áp của một thiếu niên nằm trong tỷ lệ phần trăm thứ 90, điều đó có nghĩa là huyết áp của người đó cao hơn 90% số người khác trong nhóm.
Phần trăm huyết áp
Các tỷ lệ phần trăm huyết áp cho trẻ em, do Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, có thể được định nghĩa rộng rãi như sau:
- Huyết áp bình thường là huyết áp nằm dưới phần trăm thứ 90.
- Tăng huyết áp là huyết áp nằm giữa các phần trăm thứ 90 và 95 HOẶC huyết áp cao hơn 120/80 ngay cả khi giá trị đó thấp hơn phần trăm thứ 90 cho tuổi của họ.
- Tăng huyết áp giai đoạn 1 là huyết áp, mức giảm giữa tỷ lệ phần trăm thứ 95 và 5,0 mmHg trên phân vị thứ 99.
- Tăng huyết áp giai đoạn 2 là huyết áp lớn hơn 95 phần trăm cộng với 5,0 mmHg.
Hệ thống này phức tạp nhưng có tính đến các yếu tố mô tả tốt hơn huyết áp của một thiếu niên.
Trong khi một số chỉ số huyết áp có thể cao khi nhìn vào sự cô lập, chúng có thể kết thúc hoàn toàn bình thường khi được điều chỉnh theo chiều cao, tuổi và giới tính của trẻ.
Phòng ngừa và điều trị
Bởi vì thanh thiếu niên bị tăng huyết áp có xu hướng bị nhiều biến cố tim mạch sau này trong cuộc sống, can thiệp sớm là chìa khóa để hạ huyết áp và duy trì sự kiểm soát lâu dài.
Chúng bao gồm những thay đổi lối sống như:
- Ăn uống lành mạnh
- Duy trì chỉ số khối cơ thể lý tưởng (BMI)
- Tập thể dục thường xuyên
- Bỏ thuốc lá
- Hạn chế sử dụng ma túy và rượu
Các lựa chọn điều trị có thể khác nhau nhưng thường tập trung vào các can thiệp lối sống trước khi dùng thuốc. Như với người lớn, bất kỳ thiếu niên nào bị tăng huyết áp giai đoạn 2 hoặc bệnh có triệu chứng nên được cung cấp thuốc hạ huyết áp .
> Nguồn:
> Chuanwei, M .; Zhang, T .; và Xi, B. "Tỷ lệ huyết áp cao ở trẻ em Mỹ, 2013-2014." J Clin Hyperten. 2016; 18 (10): 1071. DOI: 10.1111 / jch.12824.
> Riley, M. và Bluhm, B. "Huyết áp cao ở trẻ em và thanh thiếu niên." Bác sĩ Amer Fam. 2012; 85 (7): 693-700. PMID: 22534345.