Dây thần kinh nén gây đau gót chân, chân hoặc mắt cá chân
Tổng quan
Đường hầm tarsal là một không gian ở chân được hình thành giữa xương và mô xơ quá mức. Trong đường hầm tarsal nằm một dây thần kinh được gọi là dây thần kinh tibial sau, cũng như động mạch, tĩnh mạch, và gân. Các đường hầm tarsal được tường ở một bên bởi xương chắc chắn, và mặt khác bởi mô xơ cứng rắn của dây chằng retinaculum flexor. Đường hầm này có không gian rất hạn chế, và các bề mặt cứng không linh hoạt để cho phép nhiều hơn.
Kết quả hội chứng đường hầm tarsal khi dây thần kinh tibial sau được nén trong đường hầm tarsal. Tình trạng này là rất giống nhau, trong cơ chế, để hội chứng ống cổ tay trong cổ tay. Cả hai điều kiện này xảy ra khi một dây thần kinh bị chèn ép trong một không gian hạn chế. Đường hầm tarsal, như đã đề cập trước đó, có ít chỗ để cho. Khi không gian trở nên chặt chẽ, dây thần kinh tibial bị chèn ép.
Triệu chứng
Khi các dây thần kinh sau được nén trong đường hầm tarsal, bệnh nhân thường phàn nàn về tê trên dưới cùng của bàn chân, cũng như khiếu nại của đau, rát, và ngứa ran trên cơ sở của bàn chân và gót chân. Một số người phàn nàn về việc bị đau. Cơn đau có thể ở một chỗ, hoặc có thể xảy ra trên một vùng rộng hơn của bàn chân, mắt cá chân và bắp chân. Thỉnh thoảng, hội chứng đường hầm tarsal là nhầm lẫn với fasciitis plantar hoặc gót chân spurs .
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng đường hầm tarsal là không rõ trong hầu hết các trường hợp, nhưng có thể là kết quả của gãy xương, spthritic xương spurs, ganglions và khối u lành tính khác, cơ bắp impingement, hoặc foot deformities.Nếu bạn đã giảm arches và gót của bạn nghiêng ra ngoài, có thể gây ra căng thẳng trong khu vực đường hầm tarsal.
Nếu bạn bị sưng hoặc viêm ở mắt cá chân từ mắt cá chân bị bong gân, tiểu đường hoặc viêm khớp, nó có thể làm hẹp đường hầm. Một tĩnh mạch giãn tĩnh mạch hoặc sưng gân cũng có thể là một nguyên nhân.
Chẩn đoán
Do các triệu chứng của hội chứng đường hầm tarsal, hầu hết bệnh nhân mô tả một lịch sử tương tự của các triệu chứng. Tuy nhiên, như đã đề cập trước đó, chẩn đoán hội chứng đường hầm tarsal có thể gây nhầm lẫn.
Khai thác trên dây thần kinh khi nó đi qua đường hầm tarsal, cái gọi là "Tinel's Test", có thể tạo ra các triệu chứng và chỉ ra hội chứng đường hầm tarsal là nguyên nhân của vấn đề. Các nghiên cứu về kích thích điện học để phát hiện xem xung điện hoạt động tốt như thế nào thông qua dây thần kinh cũng có thể giúp chẩn đoán nếu có bất kỳ lý do gì để nhầm lẫn.
Điều trị
Điều trị bắt đầu bằng thuốc chống viêm và có thể tiêm cortisone vào vùng xung quanh dây thần kinh. Chỉnh hình và thay đổi giày dép cũng có thể giúp giảm các triệu chứng.
Nếu không có biện pháp nào trong số các biện pháp này giúp, thì có thể cần phải thực hiện một quy trình gọi là giải phóng đường hầm tarsal. Đây là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện trong phòng phẫu thuật, và nó kéo dài khoảng 30 đến 45 phút. Khi một đường hầm được giải phóng được thực hiện, một đường rạch được thực hiện để mở đường hầm tarsal và giảm áp lực lên dây thần kinh sau tibial. Phẫu thuật này cũng rất giống với một đường hầm cổ tay trong cổ tay.
Nguồn:
Hội chứng đường hầm Tarsal, American College of Foot và các bác sĩ phẫu thuật mắt cá chân, truy cập ngày 25/3/2016.