Màn hình Glucose liên tục được tái phát minh
Theo dõi lượng đường trong máu là một thành phần quan trọng trong quản lý bệnh tiểu đường, đặc biệt là đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và cho những người dùng insulin. Nó làm cho việc quản lý bệnh tiểu đường dễ dàng hơn, nhưng có thể là một quá trình chuyên sâu. Màn hình glucose liên tục có thể làm cho nó dễ dàng hơn và hiện có hơn một tùy chọn có sẵn trên thị trường Hoa Kỳ: Hệ thống giám sát Glucose FreeStyle Libre Flash đã được phê duyệt để sử dụng.
Tại sao giám sát lại quan trọng
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ cho rằng hầu hết bệnh nhân sử dụng phác đồ insulin chuyên sâu, như tiêm insulin nhiều lần hoặc điều trị bơm insulin, tự theo dõi đường huyết (SMBG) trước bữa ăn, đồ ăn nhẹ và tập thể dục, trước khi đi ngủ, thỉnh thoảng sau bữa ăn, họ nghi ngờ lượng đường trong máu thấp, sau khi điều trị lượng đường trong máu thấp cho đến khi lượng đường trong máu của họ đạt đến mức bình thường và trước các nhiệm vụ quan trọng như lái xe.
Nó đã được báo cáo rằng những người kiểm tra lượng đường trong máu của họ thường xuyên hơn có A1Cs thấp hơn và ít biến đổi glucose. Tuy nhiên, bạn có thể tưởng tượng mức độ chuyên sâu này có thể là bao nhiêu - kiểm tra nhiều ngón tay có thể tốn thời gian và khó quản lý.
Giám sát Glucose liên tục
Ngoài SMBG, nhiều người mắc bệnh tiểu đường quyết định sử dụng máy theo dõi glucose liên tục (CGM) để lấy thêm thông tin về lượng đường trong máu của họ để họ có thể quản lý tốt hơn thuốc, tập thể dục và thức ăn.
Cho đến nay, CGM có thể cung cấp các bài đọc glucose khoảng năm phút một lần và bao gồm các báo động phức tạp cho một người biết khi đường huyết của họ có xu hướng thấp hoặc cao. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng CGM được kết hợp với A1C thấp hơn, ít ngày nghỉ học hơn, và giảm tần suất hạ đường huyết.
Sử dụng một CGM có thể làm cho việc quản lý glucose dễ dàng hơn, nhưng không phải không có gậy ngón tay.
Tất cả các CGM phải được hiệu chỉnh bằng xét nghiệm glucose trong máu, điều này không giải quyết được vấn đề xét nghiệm đường huyết thâm canh. Nhưng, tin tốt là các công cụ mới luôn được nghiên cứu và phê duyệt.
Abbott, một công ty dược phẩm chăm sóc sức khỏe toàn cầu, đã nhận được sự chấp thuận của FDA cho một sản phẩm cách mạng để đánh vào đất Hoa Kỳ. Hệ thống giám sát Glucose FreeStyle Libre Flash là một thiết bị CGM được chỉ định để quản lý bệnh tiểu đường ở những người từ 18 tuổi trở lên. Nó được thiết kế để thay thế xét nghiệm glucose trong máu cho các quyết định điều trị bệnh tiểu đường.
Hệ thống Libre hiện đang được sử dụng ở khoảng 39 quốc gia khác, vì vậy phê duyệt này cực kỳ thú vị đối với những người mắc bệnh tiểu đường ở Hoa Kỳ.
Làm thế nào nó hoạt động?
Hệ thống Freestyle Libre sử dụng công nghệ mới nhất để cung cấp các chỉ số glucose trong thời gian thực mỗi phút bằng cách sử dụng cảm biến được hiệu chuẩn trước (bạn không phải hiệu chỉnh nó bằng một cây gậy, điều này được thực hiện tại nhà máy). Không giống như các CGM khác, không có máy phát cồng kềnh; thay vào đó, cảm biến nhỏ, chống nước (khoảng kích thước của một phần tư) được chèn dễ dàng năm milimet dưới da vào phía sau cánh tay. Cảm biến đo chất lỏng kẽ, có thể so sánh với máu mao dẫn.
Sau khoảng thời gian khởi động 12 giờ, bạn có thể lấy lại lượng đường trong máu chỉ bằng cách quét cảm biến bằng Reader của bạn. Bạn có thể quét thường xuyên như bạn muốn, nhưng, để nắm bắt tất cả dữ liệu, bạn nên quét cảm biến ít nhất một lần sau mỗi 8 giờ để ghi lại 100% dữ liệu. Các nghiên cứu được tiến hành bởi Abbott đã chứng minh rằng những người sử dụng cảm biến này gió quét thường xuyên hơn so với thử nghiệm đường huyết của họ với một ngón tay chích, cung cấp cho họ với dữ liệu có giá trị hơn.
Libre có khả năng lưu trữ dữ liệu 90 ngày. Nó có thể được đeo đến 10 ngày — nó ngừng hoạt động sau khoảng thời gian này và phải được thay thế.
Một khi bạn đã kết thúc với cảm biến của bạn, bạn có thể vứt bỏ nó.
Libre cũng có một máy đo đường huyết trong hệ thống. Bạn có thể suy nghĩ cho chính mình, tại sao tôi sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của tôi nếu CGM của tôi đang kiểm tra nó mỗi phút? Để bắt đầu, bạn có thể tò mò nếu CGM là chính xác. Ngoài ra, có những thời điểm nhất định khi CGM có thể mang lại những điểm không chính xác - điều này có thể xảy ra trong quá trình thay đổi nhanh lượng đường trong máu, chẳng hạn như sau khi ăn, dùng insulin hoặc tập thể dục. Mất nước nặng và mất nước quá mức cũng có thể gây ra kết quả không chính xác. Trong thời gian này, bạn sẽ muốn xác nhận lượng đường trong máu bằng một ngón tay.
Ngoài ra, nếu bạn có triệu chứng đường huyết thấp hoặc cao, bạn nên kiểm tra lượng đường trong máu một cách thủ công (vì Libre không có báo động). Các dải được sử dụng trong đồng hồ được gọi là dải kiểm tra Precision Neo. Chúng là một dải tiền mặt không tốn kém, có thể được sử dụng cho đến ngày hết hạn. Thông thường, một hộp 50 chi phí khoảng 20 đô la. Sử dụng các dải thử khác với đồng hồ tích hợp sẽ tạo ra lỗi hoặc làm cho nó không bật hoặc bắt đầu thử nghiệm. Bạn không thể sử dụng đồng hồ đo để kiểm tra xeton.
Đôi khi, Người đọc sẽ không thể cho bạn biết nơi đường của bạn đang có xu hướng và sẽ cung cấp cho bạn một biểu tượng cảnh báo. Bất cứ khi nào bạn nhìn thấy biểu tượng này, bạn nên làm xét nghiệm glucose máu và điều trị dựa trên kết quả đó.
Lợi ích
Freestyle Libre là CGM đầu tiên và duy nhất loại bỏ các đầu ngón tay để hiệu chuẩn. Thay vì kiểm tra gậy ngón tay nhiều lần mỗi ngày, những người có bệnh tiểu đường có thể quét CGM của họ (một thủ tục không đau) để có được các bài đọc glucose trong thời gian thực mà họ có thể sử dụng để định lượng insulin, lập kế hoạch bữa ăn, v.v.
Đối với những người không thử nghiệm, điều này có thể giúp họ quản lý tốt hơn bệnh tiểu đường của họ, tất cả trong khi cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Ngoài ra, một lượng lớn dữ liệu và báo cáo xu hướng có thể giúp những người mắc bệnh tiểu đường giảm nguy cơ bị đường huyết thấp và giúp họ tìm ra liều lượng insulin và lập kế hoạch bữa ăn.
Đối với những người bị bệnh tiểu đường không thể mua được các CGM khác, Hệ thống Libre có thể cung cấp cho họ một giải pháp.
So sánh với các thiết bị khác
Thiết bị Libre được gọi là hệ thống giám sát glucose flash. So với các CGM khác như Dexcom G4 và G5, hệ thống Libre kiểm tra lượng đường mỗi phút thay vì 5 phút một lần và nó có thể được đeo trong 10 ngày, thay vì 7 ngày. Nó rất chính xác và không yêu cầu hiệu chuẩn thanh ngón tay. Bởi vì Libre không yêu cầu một máy phát, giá cho nó và các cảm biến của nó đã thấp hơn so với các CGM khác.
Một điểm khác biệt là Libre không có bất kỳ báo động tự động nào - có khả năng tránh mệt mỏi về báo động. Bạn vẫn có thể phát hiện lượng đường trong máu cao hoặc thấp, nhưng chỉ sau khi quét thiết bị của bạn. Nếu tại thời điểm đó bạn đã xác định được lượng đường trong máu bất thường, Reader sẽ cảnh báo bạn và nhắc bạn đặt lời nhắc quét lại.
Cuối cùng, vị trí cảm biến không được chấp thuận cho các trang web ngoài mặt sau của cánh tay (các CGM khác được chấp thuận cho vị trí bụng và mông). Nếu được đặt ở các khu vực khác, Bộ cảm biến có thể không hoạt động đúng cách.
Lưu trữ
Lưu trữ là quan trọng để bảo vệ cảm biến và giữ cho các bài đọc glucose càng chính xác càng tốt. Tránh làm đông bộ cảm biến và bảo quản bộ dụng cụ ở giữa 39 ° F và 77 ° F. Bạn không cần phải giữ bộ cảm biến trong tủ lạnh, nhưng bạn có thể miễn là tủ lạnh ở nhiệt độ từ 39 ° F đến 77 ° F. Bảo quản bộ cảm biến từ 10 đến 90% độ ẩm không ngưng tụ.
Hạn chế
Một trong những hạn chế lớn nhất là không có báo động mà không có quét cảm biến. Hệ thống Libre sẽ không tự động cảnh báo bạn nếu lượng đường trong máu của bạn rất cao hoặc rất thấp, trừ khi bạn quét cảm biến của mình. Ví dụ, hệ thống sẽ không cảnh báo bạn nếu lượng đường trong máu thấp khi bạn đang ngủ. Ngoài ra, Libre chưa được đánh giá để sử dụng ở những người bị hạ đường huyết không nhận thức được.
Hệ thống Libre cũng không được chỉ định để sử dụng cho bất kỳ ai dưới 18 tuổi.
Freestyle Libre Pro
Hệ thống FreeStyle Libre khác với hệ thống Freestyle Libre Pro, đã có mặt tại Hoa Kỳ trong khoảng một năm. Hệ thống FreeStyle Libre Pro của Abbott có nghĩa là cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân thông tin về các chỉ số đường huyết trong thời gian 14 ngày. Nó được sử dụng tạm thời để giúp đưa ra quyết định điều trị cho những người có đường huyết thất thường hoặc tăng hoặc giảm đường huyết thường xuyên.
Trong thời gian bệnh nhân đeo cảm biến, họ không bắt buộc phải tương tác với thiết bị và họ cũng không phải lấy máu qua một ngón tay để hiệu chỉnh cảm biến. Nhưng, họ phải tiếp tục kiểm tra lượng đường trong máu của họ và giữ một bản ghi đường, thực phẩm, tập thể dục, v.v.
Sau 14 ngày, bệnh nhân quay trở lại văn phòng của bác sĩ, nơi bác sĩ sử dụng đầu đọc FreeStyle Libre Pro để quét cảm biến và tải xuống kết quả glucose trong 14 ngày được lưu trữ trong cảm biến — chỉ trong năm giây.
khả dụng
Hệ thống Freestyle Libre được dự kiến sẽ có mặt tại các nhà thuốc trong chuỗi bán lẻ từ đầu đến giữa tháng 12. Nó được dự đoán sẽ nhận được bảo hiểm tốt và bạn phải có toa thuốc để mua nó. Nếu bảo hiểm của bạn không bao gồm đồng hồ, chi phí trả tiền mặt lẻ là 70 đô la cho người đọc (mua một lần) và khoảng 108 đô la cho nguồn cảm biến của tháng (ba cảm biến mỗi tháng).
Một Lời Từ V erywell
Hệ thống giám sát Glucose Freestyle Libre Flash là CGM đầu tiên loại bỏ hiệu chuẩn thanh ngón tay. Đây là tin tức thú vị cho những người mắc bệnh tiểu đường. Libre dự kiến sẽ bán các hiệu thuốc bán lẻ (không cần gửi thư) vào tháng 12/2017 và được thiết lập là hợp lý hơn so với các CGM khác.
Một điểm khác biệt chính cần xem xét trước khi thảo luận vấn đề này với bác sĩ của bạn là Hệ thống Libre không có báo động tích hợp và không dành cho bệnh nhân dưới 18 tuổi. Bệnh nhân tiểu đường đủ điều kiện phải nhận toa thuốc để lấy đồng hồ này. Nếu bạn nghĩ rằng bạn đủ điều kiện hoặc quan tâm, hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về điều đó. Nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào, bạn luôn có thể xem liệu bạn có thể dùng thử Freestyle Libre Pro trước khi bắt đầu hay không.
> Nguồn:
> Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh tiểu đường - 2017. Chăm sóc bệnh tiểu đường . Tháng 1 năm 2017; 38 (Cung cấp 1): S1-132.
> Abbott. Chỉ định và thông tin an toàn quan trọng.