Làm thế nào để di chuyển trên từ Guillain-Barré
Mức độ nghiêm trọng của Hội chứng Guillain-Barré rất khác nhau tùy từng trường hợp. Đôi khi nó có thể chỉ đơn thuần là gây phiền nhiễu, với sự tê liệt và yếu kém lan rộng không nhiều hơn nữa so với bàn tay. Lần khác, Guillain-Barré có thể tàn phá hoặc thậm chí gây tử vong.
Bởi vì sự không chắc chắn này, các bác sĩ thường hỏi ai đó mà họ nghi ngờ có hội chứng Guillain-Barré để ở lại bệnh viện để họ có thể được theo dõi chặt chẽ cho đến khi các triệu chứng được cải thiện.
Có thể khó dự đoán chính xác thời gian sẽ mất bao lâu. Hầu hết những người mắc hội chứng Guillain-Barré đều đạt điểm yếu nhất trong vòng hai hoặc ba tuần sau khi họ nhận thấy triệu chứng của họ lần đầu tiên.
Giám sát bệnh viện
Để quan sát cách bệnh đang thay đổi khả năng thở của một người nào đó, việc đo hơi thở được thực hiện thường xuyên. Những biện pháp này thường bao gồm khả năng quan trọng bắt buộc hoặc lực lượng hô hấp tiêu cực, đo lường mức độ ai đó có thể thở ra hoặc tương ứng. Các cuộc kiểm tra thường xuyên cũng có thể được thực hiện để đảm bảo bệnh nhân không bị yếu đi đáng kể.
Nếu điểm yếu tiến triển đến một điểm nhất định, việc giám sát có thể cần phải diễn ra trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt, nơi có thể bắt đầu thông gió cơ học một cách nhanh chóng nếu cần thiết. Các biện pháp bổ sung có thể được thực hiện để giữ một mắt trên các tính năng tự trị , chẳng hạn như nhịp tim và nhịp điệu.
Sau khi điểm yếu đã bắt đầu cải thiện, một số lượng phục hồi có thể xảy ra trong khi vẫn còn trong bệnh viện như sắp xếp được thực hiện cho bất kỳ hỗ trợ bổ sung cần thiết.
Điều trị
Không có cách chữa trị hội chứng Guillain-Barré, nhưng cuộc tấn công có thể được ủ bằng cách lọc các kháng thể có vấn đề ra khỏi máu với plasmapheresis hoặc bằng cách tiêm globulin miễn dịch tĩnh mạch (IVIg) để trung hòa kháng thể.
Plasmapheresis , còn được gọi là trao đổi huyết tương, liên quan đến phần chất lỏng của máu (chứ không phải tế bào máu) bị loại bỏ và thay thế bằng huyết tương không có kháng thể.
Quá trình này thường được thực hiện từ ba đến năm lần, thường là với một ngày ở giữa các phiên để cơ thể điều chỉnh lại huyết tương mới. Rủi ro rất ít nhưng bao gồm các vấn đề về máu.
IVIg là một immunoglobulin tiêm đã được chứng minh là rút ngắn thời gian cần thiết cho một người nào đó để phục hồi từ Guillain-Barré, mặc dù không ai biết chính xác tại sao nó hoạt động. Số lượng nguy cơ tương tự như plasmapheresis, nhưng thay vì các vấn đề về máu, IVIg có thể dẫn đến các phản ứng dị ứng, viêm gan hoặc các vấn đề về thận.
Nghiên cứu cho thấy rằng IVIg và plasmapheresis đều tốt trong điều trị hội chứng Guillain-Barré, và không có lợi ích rõ ràng khi làm cả hai. Trong trường hợp nặng, một số bác sĩ đôi khi vẫn sẽ trao đổi huyết tương theo sau là IVIg.
Trong khi ở trong bệnh viện, nhân viên y tế sẽ theo dõi sát những người mắc hội chứng Guillain-Barré để đảm bảo rằng điểm yếu không ảnh hưởng đến các chức năng quan trọng như nuốt một cách an toàn và thở. Nếu Guillain-Barré tiến triển đến thời điểm này, thì có thể cần phải đặt nội khí quản cho bệnh nhân và đặt chúng vào thông khí cơ học.
Phục hồi và tiên lượng
Hầu hết mọi người hồi phục tốt từ hội chứng Guillain-Barré, nhưng điều này khác nhau giữa các trường hợp.
Một số biểu mẫu, chẳng hạn như AMSAN, yêu cầu thời gian khôi phục lâu hơn. Trường hợp càng nghiêm trọng thì thời gian khôi phục càng dài. Thần kinh mất một thời gian dài để phát triển trở lại - chỉ cần một milimét một ngày - và nếu thiệt hại là rộng lớn, nó có thể mất đến một năm hoặc hơn để lấy lại chức năng. Trong một số trường hợp, một số thâm hụt, chẳng hạn như khó khăn với cử động ngón tay nhỏ hoặc tê còn lại, sẽ vẫn còn.
Liệu pháp vật lý và nghề nghiệp thường xuyên được yêu cầu cho bệnh nhân hồi phục hoàn toàn. Các nhà trị liệu nghề nghiệp giúp tìm thiết bị và các phương pháp khác để giữ cho mọi người độc lập nhất có thể, trong khi các nhà trị liệu vật lý giúp đi lại và di chuyển.
Liệu pháp ngôn ngữ và ngôn ngữ có thể được yêu cầu nếu các cơ xung quanh miệng và cổ họng có liên quan.
Guillain-Barré có thể là một rối loạn nghiêm trọng, nhưng hơn 95% thời gian, mọi người hồi phục ở mức độ nào đó. Tái phát là không phổ biến, với tỷ lệ phần trăm được trích dẫn là từ 2-6%. Con đường có thể dài và đầy thử thách, nhưng cuối cùng, hầu hết mọi người có thể để lại Guillain-Barré phía sau họ.
Nguồn:
Ropper AH, Samuels MA. Nguyên tắc Thần kinh của Adams và Victor, ấn bản lần thứ 9: Các công ty McGraw-Hill, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Vì vậy, Continuum: Neuropathies ngoại vi, Neuropathies miễn dịch trung gian, Tập 18, Số 1, tháng 2 năm 2012.