Tại sao đánh giá cư dân tiềm năng là rất quan trọng trong các cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao
Hầu hết các cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp tiến hành đánh giá các cư dân tiềm năng trước khi thừa nhận họ chăm sóc, cho dù đó là phục hồi chức năng cấp cứu ngắn hạn, chăm sóc dài hạn hoặc chăm sóc chứng mất trí. Những đánh giá trước khi nhập học có thể giúp xác định nhu cầu của người đó và đảm bảo rằng cơ sở được trang bị đúng cách để xử lý những nhu cầu đó. Xác định các thành phần để đánh giá, cũng như hiểu tại sao các đánh giá trước khi nhập học là rất quan trọng, có thể tạo điều kiện cải thiện các Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) các biện pháp chất lượng năm sao và sự hài lòng của cư dân.
Thành phần đánh giá
Nhân khẩu học
Thông tin này bao gồm tên, ngày sinh, giới tính và địa chỉ.
Lịch sử y học cơ bản
Điều này bao gồm các thông tin như chiều cao và cân nặng, dị ứng với thuốc hoặc thực phẩm và danh sách đầy đủ các chẩn đoán. Bạn cũng nên xem xét một lịch sử gần đây và thể chất để có được một bức tranh tốt về hình ảnh y tế của cư dân tiềm năng này. (Một lịch sử và vật lý là cần thiết để nhập học, vì vậy việc xem xét nó trước thời hạn là rất cần thiết.)
Nếu thích hợp, hãy hỏi nếu có bất kỳ dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chăm sóc giảm nhẹ nào liên quan đến việc chăm sóc cho cô ấy, vì điều này sẽ ảnh hưởng đến kế hoạch chăm sóc của cô cũng như khả năng bảo hiểm Medicare.
Bảo hiểm, Tài chính và Thanh toán
Xác minh bảo hiểm
Thu thập thông tin bảo hiểm để xác định xem có bảo hiểm hay không. Bảo hiểm, bao gồm Medicare, Medicaid, bảo hiểm chăm sóc dài hạn và bảo hiểm tư nhân khác, tất cả đều cần phải được xác nhận về bảo hiểm và thủ tục ủy quyền.
Chương trình Medicare-Medicare Advantage Pre-Authorization
Hầu hết các chương trình Advantage đòi hỏi cơ sở phải xin phép trước để được trả tiền cho phục hồi chức năng cấp dưới. Điều này có nghĩa là chương trình bảo hiểm xác minh và đồng ý chi trả cho người đó trong một số ngày nhất định. Bảo hiểm xa hơn những ngày ban đầu này thường được cấp nhưng dựa trên thông tin cập nhật sau khi cá nhân đã sống tại cơ sở của bạn trong vài ngày.
Yêu cầu và thời gian thường khác nhau đối với các loại bảo hiểm khác nhau, vì vậy bạn sẽ muốn đảm bảo rằng bạn biết các chi tiết cụ thể đó.
Bảo hiểm Medicare truyền thống không yêu cầu bất kỳ sự cho phép trước nào, nhưng bạn sẽ muốn đảm bảo rằng cư dân tiềm năng phù hợp về mặt y tế cho bảo hiểm Medicare Phần A, để khi bạn tiến hành đánh giá Bộ dữ liệu tối thiểu (MDS), bạn không ngạc nhiên mức độ chăm sóc của cô ấy.
Tiền lương cá nhân hoặc Medicaid
Nếu một cư dân tiềm năng có kế hoạch sống tại cơ sở của bạn và nhận các dịch vụ chăm sóc dài hạn, hãy xác định xem có quỹ tư nhân hay không hoặc liệu cô ấy có đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicaid cho nhà dưỡng lão không. Điều quan trọng là phải đặt đủ câu hỏi để biết liệu cô ấy đã được chấp thuận cho Medicaid chưa, nếu cô ấy đã nộp đơn xin Medicaid và đơn của anh ấy đang chờ xử lý, liệu cô ấy có thể được chấp thuận hay không và liệu cô ấy có được nhận tiền hay không hoặc trì hoãn anh ta nhận được sự chấp thuận của Medicaid.
Đánh giá mức độ chăm sóc Medicaid
Nếu việc nhập học tiềm năng của bạn chuyển đến cơ sở của bạn từ nhà của mình và có kế hoạch được Medicaid bao trả, hãy chắc chắn đánh giá không chính thức mức độ chăm sóc của mình theo công cụ chăm sóc mức Medicaid của Tiểu Bang của bạn.
Trong khi quý vị không thể nhập đánh giá này vào hệ thống Medicaid trước khi cá nhân được nhận vào cơ sở của quý vị, quý vị cần biết rằng Medicaid sẽ đài thọ cho dịch vụ chăm sóc của mình nếu bà trở thành cư dân tại cơ sở của quý vị. Medicaid yêu cầu cả điều kiện tài chính và y tế.
Về cơ bản, bạn đang đánh giá liệu người cư trú tiềm năng có đủ nhu cầu chăm sóc để Medicaid bao trả dịch vụ chăm sóc của mình tại cơ sở của bạn hay không. Hay, cô ấy cần bằng cách nào đó tìm thấy một số dịch vụ tại nhà riêng của mình bởi vì cô ấy "quá tốt" để được Medicaid chi trả tại một cơ sở chăm sóc dài hạn?
Hệ thống gia đình và hỗ trợ
Đánh giá của bạn phải xác định tên và thông tin liên lạc cho đại diện gia đình và cư dân, kể cả nếu có giấy uỷ quyền chăm sóc sức khỏe hoặc tài chính , cũng như người giám hộ hợp pháp được chỉ định thông qua tòa án.
Nó cũng quan trọng để xác định xem có những người khác có thể hỗ trợ cư dân nếu các thành viên gia đình không có sẵn.
Khả năng ngôn ngữ và giao tiếp
Xác định ngôn ngữ chính của cư dân tiềm năng để xác định liệu có cần thông dịch viên hay không. Bạn được yêu cầu phải đảm bảo thông tin liên lạc đầy đủ với người cư trú.
Ngoài ngôn ngữ, nó cũng quan trọng để đánh giá khả năng của người dân để giao tiếp nhu cầu và hiểu thông tin liên lạc từ những người khác. Một chẩn đoán như bệnh Alzheimer có thể hạn chế cả giao tiếp thông cảm và dễ tiếp xúc.
Khả năng giao tiếp của cư dân tiềm năng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi khả năng nghe và nhìn của cô ấy.
Danh sách thuốc và ước tính chi phí dược phẩm
Hãy chắc chắn xem xét một danh sách đầy đủ các loại thuốc được quy định cho cá nhân được giới thiệu. Bạn cần điều này vì hai lý do.
Đầu tiên là để bạn có thể chăm sóc chính xác cho người đó. Một danh sách thuốc đầy đủ là cần thiết để thừa nhận một người nào đó vào cơ sở của bạn theo các quy định. Bạn cần phải biết toàn bộ chế độ dùng thuốc, vì vậy hãy hỏi xem liệu có bất kỳ chất tự nhiên hoặc chất bổ sung nào mà cô ấy đang dùng hay không.
Lý do thứ hai để xem xét các loại thuốc có liên quan đến tài chính. Nếu chương trình Medicare A hoặc Medicare Advantage là nguồn thanh toán chính, thì cơ sở này phải trả tiền cho tất cả các loại thuốc cho người đó. Điều này là do chi phí của thuốc được bao gồm trong tỷ lệ hàng ngày thanh toán theo bồi hoàn bảo hiểm cấp dưới cấp, nhưng tỷ lệ đó không được điều chỉnh dựa trên các loại thuốc được quy định.
Một số tình huống rất không may bởi vì cá nhân được giới thiệu cần phục hồi nội trú và bạn có thể đáp ứng nhu cầu của mình, nhưng cô ấy có thể đang dùng một loại thuốc đắt hơn mức giá hàng ngày mà cơ sở của bạn sẽ được trả tiền để chăm sóc cho cô ấy.
Thiết bị y tế bền
Nhu cầu thiết bị là gì? Ví dụ, cô ấy có bị oxy không? Cô ấy có sử dụng khung tập đi hoặc xe lăn để đi lại không? Cô ấy ngủ với máy CPAP do ngưng thở khi ngủ ? Trong khi một số các thiết bị này có thể đi kèm với một lần nhập học mới, những người khác (chẳng hạn như oxy) sẽ cần phải được bắt đầu khi đến cơ sở của bạn.
Ngoài ra, một số thiết bị y tế lâu dài có thể tốn kém, vì vậy chi phí của thiết bị có thể ảnh hưởng đến quyết định nếu cơ sở của bạn có thể chăm sóc tài chính cho người cư trú.
Thông tin MDS
Khi cư dân của cơ sở chăm sóc dài hạn chuyển từ cơ sở này sang cơ sở khác, bạn có thể yêu cầu thông tin về Tập dữ liệu tối thiểu (MDS) . Điều này sẽ cung cấp cho bạn một hình ảnh tốt về nhu cầu của mình, để bạn có thể đảm bảo khả năng của bạn để đáp ứng chúng.
Nhu cầu hỗ trợ vật lý
Nếu bạn không có quyền truy cập vào MDS hoặc đánh giá trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp, bạn cần phải xem xét các mức hỗ trợ cần thiết.
Ví dụ, cô ấy cần sự giúp đỡ của một hoặc hai người để chuyển? Cô ấy có thể di chuyển trên giường một cách độc lập hoặc cần hỗ trợ không? Cô ấy ăn một cách độc lập hay cô ấy cần hỗ trợ? Còn khả năng đi bộ của cô thì sao? Cô ấy có cần giúp đỡ mặc quần áo không? Cô ấy là lục địa ruột và bàng quang , cô ấy có sử dụng một số sản phẩm để giúp quản lý điều đó không, hoặc cô ấy có cần phải được nhắc nhở làm mất hiệu lực vào những thời điểm nhất định trong ngày không? Tất cả các thông tin này có thể giúp bạn hiểu toàn bộ bức tranh về cách chăm sóc người cư trú tiềm năng này tại cơ sở của bạn.
Lịch sử của Falls
Xác định xem cô ấy có bất kỳ sự sụt giảm gần đây nào không. Nếu vậy, hãy hỏi khi nào và những gì đã xảy ra, để bạn có thể sử dụng kiến thức này để chủ động với việc chăm sóc y tế của mình và cố gắng giảm bớt sự té ngã của mình .
Trạng thái da
Điều quan trọng là phải biết nếu có ai đó đến với bạn với bất kỳ khu vực mở nào, chẳng hạn như bị đau . Bạn cần phải biết điều này để đánh giá khả năng của bạn để cung cấp sự chăm sóc cần thiết cũng như tài liệu rằng cô ấy đang đến với bạn với nỗi đau đó, chứ không phải là tìm thấy đau sau khi nhập viện và không thể chứng minh cô ấy đã có nó trước khi đến với bạn . Bạn cũng cần phải nhận thức được chi phí của việc điều trị được quy định cho bất kỳ đau áp lực.
Nó cũng quan trọng để hỏi về bất kỳ vết thâm tím , bao gồm cả vết bầm tím hiện tại cũng như một lịch sử của vết bầm tím dễ dàng do thuốc chống đông như Aspirin hoặc các yếu tố nguy cơ khác.
Khả năng nhận thức
Nếu bạn đang đánh giá một người sống trong cộng đồng, điều quan trọng là phải có được một bức tranh về chức năng nhận thức của mình. Tối thiểu, bạn có thể đặt câu hỏi về trí nhớ và khả năng ra quyết định của mình. Nếu bạn đang đi du lịch để đánh giá trực tiếp, bạn có thể sử dụng BIMS , SLUMS hoặc MoCA để đánh giá chi tiết hơn, nếu bạn cảm thấy nó phù hợp.
Mức độ yêu cầu chăm sóc chứng mất trí
Nếu cư dân tiềm năng bị mất trí nhớ, hãy cân nhắc xem liệu cô ấy có cần một đơn vị mất trí an toàn hay không hoặc liệu cô ấy có an toàn trong một đơn vị cởi mở hơn hay không. Xác định nguy cơ bỏ trốn là quan trọng bởi vì một khi bạn thừa nhận cư dân vào cơ sở của bạn, bạn chịu trách nhiệm về sự an toàn của mình, bao gồm ngăn cản cô ấy lang thang ra khỏi cửa.
Nhu cầu về cảm xúc và tâm thần
Xác định bất kỳ bệnh tâm thần hoặc chẩn đoán tâm thần nào mà cư dân tiềm năng có và đảm bảo rằng bạn có khả năng đáp ứng những nhu cầu đó. Điều này bao gồm các chẩn đoán như tâm thần phân liệt và rối loạn căng thẳng sau chấn thương.
Mối quan tâm về hành vi
Xác định bất kỳ mối quan tâm hành vi hiện tại. Đây là những đặc biệt có khả năng ở những người đang sống chung với chứng mất trí. Thay vì hỏi một câu hỏi chung về " hành vi khó khăn ", hãy hỏi xem cô ấy có bị thất vọng hay tức giận khi cô ấy đang được chăm sóc, nếu cô ấy cố gắng rời khỏi nhà, hoặc vì lý do cụ thể nào đó cô ấy nhận được một loại thuốc tâm thần . Nếu bạn đang xem xét một giới thiệu từ bệnh viện, hãy chắc chắn để hỏi nếu cô ấy đã có một "sitter", "one-on-one" nhân viên, hoặc tăng giám sát do hành vi.
Lạm dụng chất gây nghiện
Bạn sẽ cần phải biết nếu có bất kỳ lịch sử sử dụng chất hoặc lạm dụng, cho dù đó là thuốc hợp pháp hoặc bất hợp pháp. Một mối quan tâm được xác định trong khu vực này sẽ ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn cho cư dân này.
Sắp xếp cuộc sống trước đây
Đối với bệnh nhân phục hồi chức năng ngắn hạn, làm rõ nơi họ đã sống đến thời điểm này, và nếu sắp xếp cuộc sống của họ sẽ cho phép họ trở lại đó sau khi họ nhận được phục hồi chức năng tại cơ sở của bạn.
Kế hoạch xả
Tương tự như vậy, kế hoạch xả thải nên bắt đầu trước khi một cư dân bao giờ đặt chân vào cửa của bạn. Điều quan trọng là phải xác định kế hoạch và mong muốn của họ để bạn có ý định đánh giá sự an toàn của những kế hoạch đó và tiến tới chúng.
Câu hỏi và Tour
Dành thời gian cho người cư trú và bên chịu trách nhiệm đặt câu hỏi về cơ sở của bạn và khuyến khích họ đến tham quan để đảm bảo rằng nó phù hợp với họ. Bạn có thể mong muốn lấp đầy giường của bạn, nhưng thời gian phân bổ cho các bước này có thể giúp bạn tiết kiệm thời gian sau đó.
Kinh nghiệm tiêu cực trước đó
Nếu người quan tâm đang hy vọng chuyển từ một cơ sở tương tự khác, lịch sự hỏi cô ấy liệu cô ấy có quan tâm đến việc chia sẻ lý do cô ấy muốn di chuyển hay không.
Trong khi có những lúc mà hậu cần đơn giản (như vị trí cơ sở) có thể khiến cho sự thay đổi này xảy ra, có thể có những trường hợp khác có vấn đề nghiêm trọng với việc chăm sóc người nhận được ở cơ sở khác. Xác định những mối quan tâm trước khi nhập học có thể cho phép bạn thảo luận cách cơ sở của bạn xử lý chúng và cung cấp cho người cư trú tiềm năng cái nhìn sâu sắc về việc liệu cô ấy có muốn chuyển sang cơ sở của bạn hay không. Nó cũng cho phép bạn đạt được kiến thức về những kỳ vọng của mình và xác định xem bạn có thể gặp họ không.
Tầm quan trọng của đánh giá trước khi nhập học
Một đánh giá trước khi nhập học cần có thời gian để thực hiện, nhưng nó thường được dành nhiều thời gian. Dưới đây là một vài lý do tại sao chúng lại quan trọng như vậy.
Trước tiên, một khi bạn thừa nhận một cư dân, bạn hoàn toàn chịu trách nhiệm về việc chăm sóc của mình. Biết được nhu cầu chăm sóc là gì.
Hơn nữa, các quy định của CMS gây khó khăn cho việc vô tình phóng thích ai đó — một sự bảo vệ cho sự chăm sóc tổng thể và hạnh phúc của cư dân. Vì vậy, nếu mọi thứ không tốt hoặc có nhu cầu cao mà bạn không biết, bạn không thể chỉ gửi người đó đến nơi khác.
Đánh giá trước khi nhập học cũng rất hữu ích cho việc quản lý rủi ro. Việc biết được các mối quan ngại của cư dân trước thời hạn khiến cho nhân viên của bạn có thể làm việc nhiều hơn để giải quyết chúng.
Như đã đề cập trước đó, tác động tài chính của việc nhập học cũng rất quan trọng. Trong khi trọng tâm của nhiều người làm việc trong một cơ sở điều dưỡng và phục hồi là chăm sóc cho cư dân của họ, tổ chức của bạn phải duy trì khả năng tài chính để tiếp tục cung cấp những dịch vụ đó cho những người cần chúng.
Một đánh giá trước khi nhập học cũng rất quan trọng vì nó liên quan đến giai đoạn CMS hai yêu cầu tham gia - đặc biệt là đánh giá cơ sở và năng lực của nhân viên. Đánh giá cơ sở xác định nhu cầu y tế nào mà cơ sở có thẩm quyền đáp ứng, trong khi yêu cầu về năng lực đáp ứng nhu cầu để đảm bảo rằng nhân viên của bạn (trên cơ sở cá nhân) có thể thỏa mãn và đáp ứng đủ nhu cầu đó.
Một từ từ
Tiến hành đánh giá trước khi nhập học có nhiều lợi ích, cả cho cơ sở và chất lượng chăm sóc của cư dân. Cuối cùng, nó có thể giúp bạn đạt được mục tiêu đảm bảo rằng quy trình nhập học chảy hiệu quả hơn và hiệu quả hơn cho tất cả những người liên quan.
> Nguồn:
Delaware Y tế và các dịch vụ xã hội. Bộ phận Trợ cấp Y tế và Trợ cấp Y tế. Đánh giá trước khi nhập học (PAE) Công cụ chăm sóc dài hạn-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Đánh giá trước khi nhập học. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf