Hãy tưởng tượng trong một phút mà bạn đã nhận được một từ chối trong thư cho một yêu cầu bồi thường bảo hiểm và nó nói rằng dịch vụ không được bảo hiểm hoặc thủ tục này yêu cầu sự cho phép trước. Bạn suy nghĩ một lúc ... tại sao không ai biết về điều này trước thời hạn .
Tất nhiên, ai đó sẽ biết nếu văn phòng của bạn có một hệ thống để đảm bảo rằng bạn không nhận được những loại từ chối đó . Hầu hết các khoản từ chối bảo hiểm là do thiếu thông tin về quyền lợi bảo hiểm xác minh trước khi các dịch vụ được cung cấp. Các từ chối phổ biến nhất là:
1. Yêu cầu ủy quyền trước
Một số thủ thuật hoặc dịch vụ y tế có thể yêu cầu nhà cung cấp phải xin phép trước khi thực hiện các dịch vụ. Khiếu nại bị từ chối do các thủ tục hoặc dịch vụ bệnh nhân trái phép có thể là một mất mát lớn trong doanh thu không nên được xem nhẹ. Mặc dù hầu hết các văn phòng y tế đang tiến gần hơn đến xác minh 100% cho các dịch vụ bệnh nhân, vẫn không có bảo đảm rằng mọi tài khoản sẽ thực hiện thông qua bộ phận yêu cầu của công ty bảo hiểm được đóng dấu trả tiền.
Nó chỉ mất một chút nỗ lực trên một phần của văn phòng y tế để đảm bảo rằng các bước cần thiết đã được thực hiện để tránh bị mất doanh thu không có sự cho phép trước.
2. Bảo hiểm chấm dứt hoặc thành viên không đủ điều kiện vào ngày dịch vụ này
Điều quan trọng là các nhà cung cấp xác minh tính đủ điều kiện bảo hiểm của bệnh nhân mỗi và mọi dịch vụ đều được cung cấp . Thông tin bảo hiểm có thể thay đổi bất cứ lúc nào, ngay cả đối với bệnh nhân thường xuyên. Việc xác minh quyền lợi bảo hiểm trước khi các dịch vụ được trả lại có thể nhận biết văn phòng y tế nếu bảo hiểm của bệnh nhân hoạt động hoặc đã chấm dứt. Điều này sẽ cho phép bạn nhận thêm thông tin bảo hiểm cập nhật hoặc xác định bệnh nhân là tự trả tiền.
3. Các dịch vụ được thực hiện không được bảo hiểm
Các công ty bảo hiểm và các chính sách cá nhân khác nhau về các dịch vụ y tế mà họ chi trả. Đó là dịch vụ khách hàng tuyệt vời để nhận thức bệnh nhân của bạn trước khi một thủ tục hoặc dịch vụ được thực hiện rằng họ có thể chịu trách nhiệm cho chính nó. Bằng cách này, bệnh nhân của bạn có thể đưa ra quyết định trước thời hạn thay vì vô tình bị mắc kẹt với một hóa đơn khổng lồ.
Các dịch vụ loại trừ hoặc không được chi trả đề cập đến một số dịch vụ văn phòng y tế nhất định được loại trừ khỏi bảo hiểm y tế của bệnh nhân. Bệnh nhân sẽ phải trả 100% cho các dịch vụ này. Đây là một lý do khác tại sao điều quan trọng là phải liên lạc với bảo hiểm của bệnh nhân trước khi các dịch vụ được trả lại. Đó là dịch vụ khách hàng nghèo để gửi hóa đơn cho bệnh nhân vì các khoản phí không được chi trả mà không làm cho họ biết rằng họ có thể phải chịu trách nhiệm về các khoản phí trước khi thực hiện thủ tục.
4. Lợi ích tối đa cho dịch vụ này đã được đáp ứng
Việc từ chối này thường được dành riêng cho các lần khám bệnh định kỳ hoặc tại bệnh viện như một liệu pháp vật lý, dịch vụ sức khỏe hành vi hoặc các dịch vụ chỉnh hình - chỉ cần nêu tên một vài. Hầu hết các bảo hiểm có giới hạn về số lượt truy cập họ cho phép trong một khoảng thời gian nhất định. Nếu bạn xác định rằng lợi ích tối đa của bệnh nhân đã được đáp ứng, bạn có thể cung cấp các tùy chọn thanh toán khác nhau.
Yêu cầu tiền từ một bệnh nhân bị bệnh cho một số người dường như không nhạy cảm, tuy nhiên, nó phải được hiểu rằng chăm sóc sức khỏe chi phí tiền bạc. Mặc dù nó có thể là một chủ đề nhạy cảm, thu thập thanh toán trả trước từ bệnh nhân của bạn là một khía cạnh cần thiết mà cần phải được giải quyết.
6 bước để nhận ủy quyền
- Ngay sau khi bệnh nhân được lên kế hoạch cho một thủ tục, quá trình xác minh bảo hiểm sẽ bắt đầu.
- Nếu công ty bảo hiểm yêu cầu ủy quyền cho thủ tục này, hãy liên hệ với văn phòng bác sĩ ngay lập tức để tìm hiểu xem liệu giấy phép đã được nhận chưa.
- Nếu văn phòng bác sĩ đã nhận được ủy quyền, hãy lấy số ủy quyền từ họ. Nếu họ không có, hãy liên hệ với bộ phận phù hợp tại công ty bảo hiểm để nhận số ủy quyền. Nó cũng là một ý tưởng tốt để đảm bảo thông tin mà họ có phù hợp với hồ sơ của bạn.
- Nếu văn phòng của bác sĩ không nhận được sự cho phép, hãy thông báo một cách lịch sự rằng họ phải nhận được nó trước khi bệnh nhân của họ có thể có thủ tục . Thông thường, bác sĩ rất tuân thủ yêu cầu này. Họ muốn bệnh nhân của họ có được sự chăm sóc tốt nhất và sẽ không làm bất cứ điều gì để gây nguy hiểm cho họ vì có thể thực hiện một thủ tục.
- Luôn theo dõi với công ty bảo hiểm. Nếu có thể, hãy yêu cầu bản fax của ủy quyền được phê duyệt cho hồ sơ của bạn. Bạn có thể cần nó sau này.
- Nếu một thủ tục thay đổi hoặc một cái gì đó được thêm vào phút cuối cùng, hãy liên hệ với công ty bảo hiểm càng sớm càng tốt để thêm các thay đổi vào ủy quyền. Một số công ty bảo hiểm cho phép ít nhất là 24 giờ để thông báo về các thay đổi.