Biết khi nào cần kiểm tra và kết quả có ý nghĩa gì
Vi-rút Zika gây ra hoảng loạn trên toàn thế giới vào năm 2015 khi bệnh do muỗi truyền qua nhiều miền Nam và Trung Mỹ ngay đến phần phía nam của Hoa Kỳ. Mặc dù căn bệnh này thường chỉ gây bệnh nhẹ, giống như cúm, nhưng nó có thể trở nên tàn phá nếu nó xảy ra trong thai kỳ, dẫn đến những trường hợp hiếm gặp đối với một khuyết tật bẩm sinh, được gọi là cực nhỏ, trong đó đứa bé được sinh ra với đầu và não nhỏ bất thường.
Chính vì lý do này mà chẩn đoán là bắt buộc đối với các bà mẹ có thể đã tiếp xúc với vi-rút Zika qua vết muỗi đốt. Hơn nữa, vì vi-rút có thể truyền từ đàn ông sang phụ nữ trong khi quan hệ tình dục, xét nghiệm - bao gồm kết hợp xét nghiệm máu và nước tiểu - có thể xác định được bạn tình bị nhiễm và có thể ngăn ngừa lây truyền.
Chỉ định kiểm tra
Bị muỗi cắn, ngay cả trong một khu vực mà vi-rút Zika là loài đặc hữu , không nhất thiết có nghĩa là bạn đã bị nhiễm bệnh. Bệnh này được truyền qua một loại muỗi cụ thể được gọi là Aedes aegypti , có thể được xác định bằng các dấu màu trắng của chân và một hình dạng lyre trên đó.
Ngay cả khi bạn bị nhiễm bệnh, bạn sẽ không nhất thiết phải có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu bạn làm như vậy, chúng thường nhẹ và có thể bao gồm sốt, nhức đầu, đau khớp, đau cơ, sưng hạch bạch huyết và có thể phát ban nhẹ.
Nếu bạn tin rằng bạn đã tiếp xúc với vi-rút Zika — hoặc bởi vì bạn có các triệu chứng hoặc đã đi đến một khu vực có nguy cơ cao - có các xét nghiệm có sẵn để chẩn đoán nhiễm trùng.
Khuyến nghị của CDC
Với điều đó đang được nói, thử nghiệm virus Zika không dành cho tất cả mọi người. Mục tiêu chính của thử nghiệm là ngăn ngừa lây nhiễm từ mẹ sang con trong thai kỳ và ngăn ngừa lây truyền qua đường tình dục của vi-rút cho phụ nữ mang thai hoặc có khả năng mang thai.
Để đạt được mục đích này, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị chỉ nên thử nghiệm Zika cho các nhóm sau:
- Bất cứ ai, nữ hay nam, có triệu chứng có thể đã tiếp xúc với siêu vi khuẩn, hoặc vì họ sống trong khu vực đặc hữu, gần đây đã đến vùng lưu hành hoặc có quan hệ tình dục không được bảo vệ với người sống hoặc đã đi đến vùng lưu hành
- Phụ nữ có thai với các triệu chứng virus Zika, những người đã có thể tiếp xúc với virus
- Phụ nữ mang thai không có triệu chứng sống trong khu vực nơi Zika là bệnh nhân đặc hữu hoặc đang tiếp xúc với nguy cơ bị phơi nhiễm
- Phụ nữ có thai đã có thể tiếp xúc với vi-rút Zika và thai nhi có dấu hiệu bất thường bẩm sinh như siêu nhỏ trên siêu âm
Thử nghiệm cũng có thể được xem xét cho phụ nữ có thai mà không có triệu chứng có thể gần đây đã tiếp xúc với vi-rút nhưng không có nguy cơ liên tục. Nhiễm trùng Zika thường gây nguy cơ lớn nhất cho thai nhi trong ba tháng đầu và tối đa tám tuần trước khi thụ thai.
Mặt khác, thử nghiệm không được khuyến cáo cho nam giới không có triệu chứng, phụ nữ không mang thai mà không có triệu chứng, hoặc là một hình thức xét nghiệm tiền định.
Nếu bạn không thể tìm thấy một phòng thí nghiệm thương mại gần bạn có thể thực hiện thử nghiệm, hãy gọi cho địa phương hoặc tiểu bang của bạn, những người có thể giới thiệu bạn đến một phòng thí nghiệm được chấp thuận.
Xét nghiệm
Có hai xét nghiệm khác nhau được sử dụng để chẩn đoán vi-rút Zika, một loại tìm kiếm dấu vết di truyền của vi-rút và phần còn lại tìm kiếm bằng chứng về sự lây nhiễm qua các protein phòng thủ được gọi là kháng thể .
Hai xét nghiệm được thực hiện đồng thời để chẩn đoán. Điều này là do xét nghiệm di truyền, được gọi là xét nghiệm khuếch đại acid nucleic RNA (NAT) , cụ thể hơn trong khả năng phát hiện virus nhưng ít nhạy cảm hơn (có nghĩa là nó dễ bị kết quả âm tính giả ).
Ngược lại, xét nghiệm kháng thể immunoglobulin (IgM) nhạy cảm hơn nhưng ít cụ thể hơn (có nghĩa là ít có khả năng phân biệt Zika với các virus tương tự).
Khi được sử dụng cùng nhau, các xét nghiệm RNA NAT và IgM cung cấp một mức độ chính xác cao khi chẩn đoán Zika.
Xét nghiệm NAT RNA
Xét nghiệm RNA RNA là một công nghệ nhanh chóng khuếch đại số lượng các hạt di truyền trong máu, nước tiểu và các chất dịch cơ thể khác từ vài nghìn đến hơn một tỷ.
Bằng cách đó, phòng thí nghiệm có thể nhìn thấy cận cảnh nếu có bất kỳ bằng chứng di truyền nào về nhiễm trùng Zika. Nếu bạn bị nghi ngờ có vi-rút Zika, xét nghiệm NAT phải được thực hiện trên cả mẫu máu và nước tiểu được thực hiện đồng thời.
Lợi thế của thử nghiệm NAT là có thể được thực hiện ngay sau khi các triệu chứng xuất hiện. Với điều đó đang được nói, mức độ RNA virus sẽ giảm nhanh chóng khi hệ miễn dịch bắt đầu kiểm soát được sự nhiễm trùng. Do đó, xét nghiệm NAT chỉ được xem là hữu ích nếu được thử nghiệm trong vòng 14 ngày kể từ khi có triệu chứng đầu tiên. (Ngoại lệ duy nhất là ở những phụ nữ mang thai có triệu chứng trong đó RNA virus có thể tồn tại đến 12 tuần.)
Do những hạn chế của thử nghiệm, kết quả NAT âm tính không loại trừ nhiễm vi-rút Zika.
Thử nghiệm IgM
Xét nghiệm IgM là một xét nghiệm dựa trên máu để phát hiện kháng thể được tạo ra bởi cơ thể để chống lại virus Zika. Nó có thể mất cơ thể lên đến hai tuần sau khi tiếp xúc để sản xuất đủ kháng thể để cung cấp một kết quả chính xác. Thử nghiệm quá sớm có thể dẫn đến kết quả dương tính giả .
Mức kháng thể Zika có xu hướng tăng song song với sự suy giảm RNA của virus. Như vậy, xét nghiệm IgM hữu ích nhất trong 12 tuần đầu bị nhiễm và đôi khi lâu hơn. Nó cũng có thể được sử dụng để kiểm tra dịch não tủy trong trường hợp nhiễm trùng Zika gây viêm não.
Trường hợp xét nghiệm IgM có thể bị thiếu hụt là đặc hiệu của nó đối với vi-rút Zika. Vi-rút Zika thuộc họ Flaviviridae và có liên quan mật thiết với các loại siêu vi gây sốt xuất huyết , sốt vàng và viêm não Nhật Bản . Bởi vì điều này, một thử nghiệm đôi khi có thể trả về một kết quả không chính xác. Đây là một trong những lý do tại sao kiểm tra xác nhận là rất quan trọng.
Do độ nhạy cao, xét nghiệm IgM âm tính có thể được xem là dứt khoát.
Thử nghiệm trung hòa giảm độ bám mảng
Xét nghiệm trung hoà giảm mảng bám (PRNT) là một xét nghiệm đo mức độ kháng thể trung hòa trong máu. Các kháng thể trung hòa là một tập hợp các globulin miễn dịch có vai trò là để diệt virus. Không giống như các kháng thể không trung hòa được phát hiện trong xét nghiệm IgM, các kháng thể trung hòa có thể tồn tại trong cơ thể trong nhiều năm, sẵn sàng tấn công nếu virus xuất hiện.
PRNT được dành riêng cho việc xác nhận các bài kiểm tra không xác định, mơ hồ hoặc giả định.
Thử nghiệm trong thai kỳ
Các hướng dẫn để thử nghiệm trong thai kỳ khác nhau tùy thuộc vào việc bạn, như người mẹ, có triệu chứng và có nguy cơ nhiễm trùng không. CCD hiện khuyên dùng:
- Nếu bạn đang mang thai và có các triệu chứng của xét nghiệm Zika, NAT và IgM có thể được thực hiện đồng thời trong vòng 12 tuần sau khi xuất hiện các triệu chứng.
- Nếu bạn không có triệu chứng nhưng nghi ngờ bạn đã bị phơi nhiễm, bạn nên được xét nghiệm trong vòng 2 đến 12 tuần kể từ khi trở về từ vùng lưu hành hoặc có quan hệ tình dục với một người đàn ông được chẩn đoán mắc vi-rút Zika.
- Nếu bạn đang mang thai và sống ở một khu vực có nguy cơ phơi nhiễm liên tục, bạn nên làm xét nghiệm IgM trong lần khám thai đầu tiên và hai lần thăm khám bổ sung.
- Nếu siêu âm có dấu hiệu dị tật bẩm sinh phù hợp với vi-rút Zika, bạn sẽ được xét nghiệm cả hai xét nghiệm NAT và IgM. Thử nghiệm NAT của nước ối cũng có thể được thực hiện.
Chẩn đoán phân biệt
Vì vi-rút Zika tương tự về cấu trúc phân tử và / hoặc các triệu chứng với các loại côn trùng khác và các bệnh không do côn trùng gây ra, các nguyên nhân khác có thể cần được loại trừ nếu kết quả xét nghiệm của bạn ít hơn so với kết luận. Chúng có thể bao gồm:
- Virus Chikungunya
- Sốt xuất huyết
- Leptospirosis
- Bệnh sốt rét
- Parvovirus
- Rubella
- Nhiễm trùng Rickettsia
- Sốt vàng da
Nếu bạn kiểm tra tích cực
Kết quả dương tính với Zika sẽ xác nhận rằng bạn có vi-rút. Để ngăn ngừa truyền virus sang bạn tình, bạn sẽ cần phải tránh quan hệ tình dục hoặc sử dụng bao cao su một cách nhất quán không ít hơn sáu tháng. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn tình của bạn đang mang thai hoặc trong những năm mang thai.
Nếu bạn nhận được kết quả tích cực trong khi mang thai, điều đó không nhất thiết có nghĩa là con bạn sẽ bị dị tật bẩm sinh hoặc bạn sẽ bị sẩy thai. Phần lớn các nhiễm trùng này không gây ra một trong hai biến chứng này. Thay vào đó, siêu âm thông thường sẽ được thực hiện để theo dõi sự tiến bộ của bé và kiểm tra bất kỳ dấu hiệu nào của sự cố.
Nếu em bé của bạn được sinh ra không có khiếm khuyết, một số xét nghiệm sẽ được thực hiện để đảm bảo mọi thứ đều ổn, bao gồm:
- Thử nghiệm virus Zika lúc sinh
- Xét nghiệm thính giác trước khi xuất viện
- Siêu âm đầu trong vòng một tháng sau sinh
- Khám mắt toàn diện trong vòng một tháng sau sinh
- Xét nghiệm đáp ứng não bộ tự động (ABR) trong vòng một tháng sau sinh để đánh giá dây thần kinh thính giác của bé
Nếu em bé của bạn sinh ra với khiếm khuyết dưới bất kỳ hình thức nào, dù nhỏ hay lớn, giới thiệu sẽ được thực hiện cho các nhà thần kinh học, bác sĩ nhãn khoa và các chuyên gia khác có thể điều trị và kiểm soát tình trạng của em bé. Các dịch vụ can thiệp phát triển và các dịch vụ can thiệp khác sẽ được tìm kiếm ngoài các dịch vụ hỗ trợ gia đình.
> Nguồn:
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). "Zika và Mang thai: Đánh giá & Thử nghiệm | Nhiễm Virus Zika Congenital." Atlanta, Georgia; cập nhật ngày 16 tháng 4 năm 2018.
> CDC. "Vi-rút Zika: Các xét nghiệm chẩn đoán vi-rút Zika". Cập nhật ngày 12 tháng 12 năm 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Cập nhật: Hướng dẫn tạm thời cho các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe Chăm sóc cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản với khả năng phơi nhiễm vi rút Zika có thể xảy ra— > Hoa > Hoa, năm 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315–22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.