Bệnh và điều kiện trẻ em
Mặc dù không phổ biến như trước đây, nhờ vào sự sẵn có của thực phẩm có sắt trong những năm 1980 và 1990, thiếu sắt vẫn là nguyên nhân phổ biến gây thiếu máu ở trẻ nhỏ.
Cơ thể chúng ta cần một lượng sắt nhất định để giúp hemoglobin trong các tế bào máu mang oxy. Sắt cũng là một phần của nhiều enzyme và cần thiết cho chúng hoạt động tốt, ví dụ, để giúp tiêu hóa thức ăn và điều chỉnh sự tăng trưởng của tế bào, vv, và nó giúp cơ bắp của chúng ta sử dụng oxy.
Trẻ em có thể bị thiếu sắt vì chúng không có đủ thức ăn có chất sắt trong chế độ ăn uống của chúng, đó là cách phổ biến nhất, hoặc vì chúng mất máu và sắt một cách kinh niên vì một lý do nào đó.
Tổng quan
Để giúp phát hiện tất cả trẻ em bị thiếu máu do thiếu sắt, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng tất cả trẻ em đều được kiểm tra hoặc xét nghiệm thiếu máu do thiếu sắt khi chúng được khoảng 12 tháng tuổi (sàng lọc phổ quát).
Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và trẻ lớn hơn cũng có thể được kiểm tra vào những thời điểm khác nếu chúng được cho là có nguy cơ bị thiếu máu do thiếu sắt, bao gồm:
- trẻ sinh non
- trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn không bắt đầu ăn ngũ cốc tăng cường chất sắt, hoặc lấy một nguồn khác hoặc sắt, khoảng bốn tháng
- trẻ được cho bú sữa bò hoặc sữa dê không được thay sữa mẹ, thay vì sữa mẹ hoặc sữa bột, trước khi trẻ được 12 tháng tuổi
- uống hơn 24 ounce sữa mỗi ngày, nguyên nhân phổ biến gây thiếu sắt ở trẻ nhỏ
- trẻ em có tình trạng kinh tế xã hội thấp
- trẻ bị mất máu mãn tính, như tiêu chảy mãn tính, loét, hoặc bệnh viêm ruột, vv
- trẻ em có các vấn đề y tế mãn tính hoặc nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt và / hoặc những người có chế độ ăn hạn chế, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng không có gluten hoặc chế độ ăn loại trừ cho dị ứng thực phẩm
- người ăn chay và người ăn chay không nhận đủ thực phẩm có chất sắt hoặc chất bổ sung sắt
- cô gái tuổi teen là vận động viên cạnh tranh và / hoặc có thời gian nặng
Thử nghiệm
Nếu xét nghiệm sàng lọc ban đầu về thiếu máu do thiếu sắt, thường là xét nghiệm máu hemoglobin đơn giản, thấp, các xét nghiệm bổ sung về thiếu sắt có thể được thực hiện. Điều này có thể bao gồm thử nghiệm:
- nồng độ ferritin (SF) và protein phản ứng C (CRP) huyết thanh, hoặc
- mức hemoglobin (CHr) hồng cầu lưới
Nói chung, trẻ bị thiếu máu do thiếu sắt sẽ có hemoglobin thấp, ferritin huyết thanh thấp, CRP bình thường và mức hemoglobin reticulocyte thấp, là một phép đo sắt có sẵn cho các tế bào sử dụng.
Đối với trẻ em bị thiếu máu nhẹ, xét nghiệm thêm thường không cần thiết, mặc dù, và họ sẽ chỉ được điều trị bằng sắt thêm (thử nghiệm sắt điều trị) và kiểm tra hemoglobin trong vòng một tháng. Thử nghiệm thêm sau đó có thể được thực hiện nếu họ không cải thiện.
Triệu chứng
Nhiều trẻ không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của các triệu chứng thiếu máu do thiếu sắt và thay vào đó được phát hiện trên một xét nghiệm sàng lọc định kỳ.
Những người khác có các triệu chứng hoặc dấu hiệu thiếu máu do thiếu sắt , có thể bao gồm:
- độ nhợt nhạt nói chung, bao gồm da nhợt nhạt, môi và lớp lót mắt (màu nhạt)
- cáu gắt
- đập hoặc nhịp tim đập (đánh trống ngực)
- nhức đầu
- cảm thấy yếu đuối
- chóng mặt
- mệt mỏi dễ dàng
- hiệu suất học kém
- rắc rối duy trì nhiệt độ cơ thể bình thường
- bị viêm lưỡi (viêm lưỡi)
- nứt hoặc chia tách ở các góc môi (viêm miệng, viêm môi, hoặc nhiễm trùng)
- nhai các đồ không phải thực phẩm, như đất sét, giấy, bụi bẩn, vv, được gọi là pica, hoặc nhai trên băng (thực quản)
- có móng tay mỏng và giòn, có hình dạng muỗng (koilonychia)
- phát triển một đốm màu xanh lá cây đến phần cứng hoặc phần màu trắng của mắt (vệt màu xanh)
- tăng nguy cơ nhiễm trùng
Nhận biết và điều trị bệnh thiếu máu do thiếu sắt là điều quan trọng vì nó cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển vận động và phát triển tâm thần của trẻ.
Ngay cả khi không gây thiếu máu, người ta cho rằng thiếu sắt có thể ảnh hưởng đến trí nhớ thiếu niên và các chức năng tâm thần. Ở người lớn, nó cũng có thể gây mệt mỏi và làm giảm khả năng làm việc thể chất của họ.
AAP thậm chí tuyên bố rằng 'thiếu sắt không thiếu máu cũng có thể ảnh hưởng xấu đến phát triển thần kinh lâu dài và hành vi và một số tác dụng này có thể không thể đảo ngược'.
Bổ sung
Điều trị thiếu máu do thiếu sắt thường liên quan đến việc cho trẻ hoặc thiếu niên bổ sung sắt và đảo ngược nguyên nhân của tình trạng thiếu sắt, chẳng hạn như trẻ mới biết đi uống ít hơn 24 ounce sữa và giúp trẻ ăn nhiều thức ăn hơn bằng sắt.
Các chất bổ sung sắt phổ biến cho trẻ em bao gồm:
- Fer-In-Sol sắt bổ sung giảm (sắt sulfate)
- Viên nén Feosol (sắt sulfate)
- ICAR Pediatric Suspension và Chewables (carbonyl sắt)
Một số người cho rằng dạng sắt sunfat sắt được hấp thụ tốt hơn sắt cacbonyl, nhưng những người khác nghĩ rằng sắt carbonyl an toàn hơn và ít tác dụng phụ đường tiêu hóa hơn.
Nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn về việc bổ sung sắt, liều lượng tốt nhất, và bao lâu con bạn sẽ cần phải bổ sung sắt của mình. Hãy nhớ rằng mặc dù nhiều vitamin tổng hợp cho trẻ em có thể chứa chất sắt, nó thường không đủ để điều trị một đứa trẻ bị thiếu sắt.
Tác dụng phụ của chất bổ sung sắt đôi khi có thể bao gồm nhuộm tạm thời răng, buồn nôn, nôn, táo bón, tiêu chảy, phân màu tối và / hoặc đau bụng.
Nguồn dinh dưỡng
Ngoài việc bổ sung sắt, để giúp ngăn ngừa con bạn phát triển thiếu sắt, điều quan trọng là bé ăn nhiều thức ăn có chất sắt. Điều này cũng có thể giúp ngăn ngừa thiếu máu thiếu sắt ở nơi đầu tiên.
Các loại thực phẩm có chất sắt bao gồm những loại có chất sắt heme , chẳng hạn như thịt nạc đỏ (thịt bò, thịt lợn, thịt cừu), thịt gia cầm và hải sản. Dạng sắt này được hấp thụ tốt hơn gấp hai đến ba lần so với chất sắt trong thực vật và thực phẩm tăng cường, đó là sắt không phải heme . Protein thịt và vitamin C có thể giúp cơ thể chúng ta hấp thu chất sắt không phải heme.
Một số loại đồ uống cũng được bổ sung chất sắt (chất sắt không phải heme), bao gồm Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine, và hầu hết trẻ mới biết đi hoặc công thức bước tiếp theo.
Những gì bạn cần biết
- Bổ sung sắt công thức không được cho là gây đau bụng hoặc bất kỳ triệu chứng tiêu hóa nào.
- Các loại thực phẩm có vitamin C, bao gồm nhiều loại rau, trái cây và nước trái cây 100%, có thể giúp sắt hấp thụ tốt hơn, vì vậy tốt nhất là nên kết hợp thực phẩm và thực phẩm bổ sung sắt không phải heme cùng với các loại thực phẩm có nhiều vitamin C.
- Các chất bổ sung sắt thường được đưa ra giữa các bữa ăn để giúp đảm bảo càng nhiều chất sắt càng tốt được hấp thu từ chất bổ sung sắt.
- Tannin trong trà, canxi và phytates trong các loại đậu và ngũ cốc nguyên hạt có thể làm giảm sự hấp thụ sắt không phải heme.
Nguồn:
American Academy of Pediatrics Báo cáo lâm sàng. Chẩn đoán và phòng ngừa thiếu sắt và thiếu máu thiếu sắt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (0-3 tuổi). Nhi khoa 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Huyết học: Nguyên tắc cơ bản và thực hành, lần thứ 5
Kliegman: Sách giáo khoa về Nhi khoa Nelson, phiên bản thứ 18
NIH. Văn phòng bổ sung chế độ ăn uống. Tờ thông tin bổ sung chế độ ăn uống: Sắt. Cập nhật tháng 8 năm 2007.