Trong khi không được chỉ định để điều trị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), metformin là thuốc được kê toa phổ biến nhất để giúp phụ nữ mắc bệnh này. Báo động nghiên cứu mới cho thấy mối quan hệ giữa sử dụng metformin lâu dài và thiếu hụt vitamin B12, nhưng hầu hết các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe hiếm khi kiểm tra tình trạng B12 ở người dùng metformin. Thiếu vitamin B12 có thể dẫn đến tổn thương thần kinh và thần kinh nghiêm trọng và vĩnh viễn.
Đây là những điều cần biết về vitamin B12 nếu bạn dùng metformin.
Metformin là gì?
Metformin hoạt động như một chất kích thích insulin để giảm sản xuất glucose và thường được kê toa cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 vì lý do này. Các tên khác của metformin bao gồm glucophage, glucophage XR, glumetza và fortamet.
Metformin làm giảm lượng đường trong máu và mức insulin theo nhiều cách: Nó ức chế sự sản xuất glucose của gan, làm tăng độ nhạy của gan, cơ, mỡ và tế bào với insulin mà cơ thể bạn tạo ra, và làm giảm sự hấp thụ carbohydrate mà bạn tiêu thụ.
Metformin đã được chứng minh là cải thiện insulin cũng như mức lipid (cholesterol) ở phụ nữ có PCOS và có thể giúp cải thiện sự rụng trứng.
Sử dụng Metformin và thiếu hụt vitamin B12
Nghiên cứu Kết quả Chương trình Phòng chống Tiểu đường (DDPOS) là một trong những nghiên cứu lớn nhất và dài nhất về điều trị bằng metformin. Một phân tích mới về DDPOS được công bố trên Tạp chí lâm sàng nội tiết và trao đổi chất đã xem xét mức B12 của những người bị tiền đái tháo đường uống 850 mg Metformin hai lần mỗi ngày và so sánh chúng với những người dùng giả dược.
Mức vitamin B12 được đánh giá ở mức 5 và 13 năm.
Kết quả từ DDPOS cho thấy sử dụng metformin dài hạn làm tăng nguy cơ nồng độ vitamin B12. 5 năm, 5,2% người dùng metformin có nồng độ B12 huyết thanh thấp. Tại 13 tuổi, 9,2% người dùng metformin có mức B12 thấp. Khi kiểm soát tuổi tác, giới tính và chỉ số BMI, có 13 phần trăm tăng nguy cơ thiếu hụt B12 cho mỗi năm sử dụng metformin tổng số.
Người ta tin rằng metformin có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ vitamin B12 trong ruột non của ruột non. Không chỉ là mức vitamin B12 bị ảnh hưởng trong nghiên cứu DDPOS, nhưng mức homocysteine, một dấu hiệu nguy cơ tim mạch, đã tăng lên theo thời gian ở những người dùng metformin.
Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng metformin có thể ảnh hưởng đến nồng độ vitamin B12 trong ít nhất là ba tháng sử dụng. Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp xem xét các cá nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 và phụ nữ có PCOS đã dùng metformin. Kết quả của họ cho thấy liều metformin càng cao, người bị thiếu vitamin B12 càng nhiều và metformin giảm nồng độ vitamin B12 trong cả thời gian dài (≥3 năm) và sử dụng ngắn hạn (<3 năm).
Liều trung bình của metformin đối với phụ nữ có PCOS là 1.500 mg đến 2.000 mg mỗi ngày. Phần lớn phụ nữ có PCOS dùng liều cao metformin để sử dụng lâu dài, làm tăng nguy cơ thiếu hụt vitamin B12.
Tầm quan trọng của Vitamin B12
Một vitamin tan trong nước, B12 rất cần thiết cho dẫn truyền thần kinh, hoạt động tinh thần, tổng hợp DNA và hình thành hồng cầu. Vitamin B12 chủ yếu được tìm thấy trong các sản phẩm động vật. Những người theo chế độ ăn thuần chay phải bổ sung chế độ ăn uống của họ với vitamin B12. Lượng vitamin B12 hàng ngày được đề nghị cho hầu hết người lớn là 2,4 mcg.
Các triệu chứng thiếu B12 bao gồm một số loại bệnh thiếu máu, bệnh thần kinh (tổn thương thần kinh), mệt mỏi mãn tính, mất trí nhớ, lú lẫn, thay đổi tâm trạng và thậm chí mất trí nhớ.
Sự thiếu hụt vitamin B12 là rất nghiêm trọng, ảnh hưởng đến tâm trạng và năng lượng và có thể dẫn đến bệnh lý thần kinh vĩnh viễn và không thể đảo ngược. Đôi khi dùng một loại vitamin tổng hợp có vitamin B12 vẫn có thể dẫn đến tình trạng thiếu hụt ở những người dùng metformin. Những người dùng metformin nên có lượng vitamin B12 của họ được đánh giá hàng năm và bổ sung chế độ ăn của họ thích hợp cho họ. Loại methylcobalamin của vitamin B12 ở dạng ngậm dưới lưỡi (dưới lưỡi) được cơ thể hấp thu tốt nhất.
Làm thế nào là một sự thiếu hụt vitamin B12 được chẩn đoán?
Một mẫu máu có thể đánh giá mức độ vitamin B12. Người ta đã đề xuất rằng phạm vi tham chiếu trong phòng thí nghiệm đối với mức B12 bình thường được đặt quá thấp và các triệu chứng của tình trạng thiếu hụt có thể xuất hiện ở mức dưới 400 pg / ml.
Kiểm tra acid methylmalonic (MMA) là một thử nghiệm nhạy cảm có thể phản ánh chính xác hơn tình trạng vitamin B12.
Tóm lại: Nếu bạn dùng metformin, hãy yêu cầu bác sĩ kiểm tra lượng vitamin B12 hàng năm của bạn và bổ sung chế độ ăn uống với vitamin B12 để ngăn ngừa các biến chứng của tình trạng thiếu hụt.
Nguồn:
Aroda VR, et al. Sử dụng Metformin lâu dài và thiếu hụt vitamin B12 trong nghiên cứu kết quả của chương trình phòng chống bệnh tiểu đường. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin làm giảm cobalamin huyết thanh mà không thay đổi các dấu hiệu khác của tình trạng cobalamin: một nghiên cứu về phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang. Chất dinh dưỡng. 2013 ngày 5 tháng 7, 5 (7): 2475-82.
Hồ M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamin B12 ở thanh thiếu niên béo phì với các đặc điểm lâm sàng của kháng insulin. Chất dinh dưỡng. 2014 ngày 4 tháng 12, 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Kiểm tra cơ hội về tình trạng thiếu hụt vitamin B12 trong các chuyên gia IT Trình bày để kiểm tra sức khỏe định kỳ. J Clin Diagn Res. 2015 tháng 12, 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Công viên YM3, Ko SH1, Kim HS1. Hiệp hội thiếu hụt vitamin B12 và sử dụng metformin ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2. J Hàn Quốc Med Sci. 2014 tháng 7, 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quân H1, Li J1. Tình trạng vitamin B12 ở bệnh nhân được điều trị bằng metformin: đánh giá có hệ thống. PLoS One. 2014 ngày 24 tháng 6, 9 (6): e100379.
Niafar M, Hải F, Porhomayon J, Nader ND. Vai trò của metformin đối với thiếu hụt vitamin B12: một tổng quan phân tích meta. Intern Med khẩn cấp. 2015 tháng 2, 10 (1): 93-102.