Ống tai thường được chuyển thành một giải pháp cho chất lỏng dai dẳng trong tai do nhiễm trùng tai vì sự tích tụ chất lỏng có thể gây mất thính giác. Tuy nhiên, có những câu hỏi về hiệu quả của các ống tai. Ngoài ra, các ống tai có rủi ro phẫu thuật, bao gồm nguy cơ nhiễm tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA), có khả năng kháng nhiều loại thuốc kháng sinh.
Khi nào sử dụng ống tai
Tại sao ống tai (ống tympanostomy) thậm chí cần thiết để bắt đầu? Một đứa trẻ có một ống eustachian ngắn hơn, khiến chúng dễ bị nhiễm trùng tai hơn. Ống eustachian này không kéo dài đến khoảng ba hoặc bốn tuổi.
Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ có hướng dẫn về việc quản lý nhiễm trùng tai ở trẻ em. Nhiễm trùng tai thường giải quyết một cách độc lập trong vòng vài tháng. Học viện khuyến cáo rằng một đứa trẻ bị viêm tai giữa với tràn dịch (OME, nhiễm trùng tai với chất lỏng tai giữa dai dẳng) trong ba tháng hoặc lâu hơn sẽ được đánh giá mất thính giác.
Học viện có các khuyến nghị về việc phải làm gì dựa trên mức độ nghiêm trọng của việc mất thính lực do OME. Sau đó, nếu phát hiện mất thính lực lớn hơn hoặc bằng 40 decibel (vừa phải hoặc lớn hơn), phẫu thuật (ống tai) được khuyến nghị vì mất thính lực ở mức đó hoặc lớn hơn được biết là tác động đến "lời nói, ngôn ngữ và thành tích học tập". Đối với mất thính lực kém nghiêm trọng từ 21 đến 39 decibel, Học viện khuyến nghị theo dõi tình trạng mất thính giác do mất thính lực nhẹ cũng được biết là có tác động.
Khi phiên điều trần bình thường nhưng OME vẫn tồn tại, nên lặp lại các xét nghiệm thính giác từ ba đến sáu tháng sau đó.
Hiệu quả
Ống tai có hiệu quả như thế nào và phải đủ ba tháng để chờ trước khi lấy ống? Một nghiên cứu, được trích dẫn trong Báo cáo Sức khỏe Trẻ em , được thực hiện vào năm 1991 của 429 trẻ em dưới ba tuổi đã nhận được ống ngay lập tức, hoặc lên đến chín tháng sau đó.
Nghiên cứu này đã kiểm tra sự phát triển của trẻ em ở độ tuổi ba, bốn, sáu năm và không tìm thấy sự khác biệt trong sự phát triển của chúng. Một nghiên cứu tiếp theo đã được thực hiện khi trẻ em được chín đến mười một tuổi, và một lần nữa, không có sự khác biệt đã được tìm thấy trong 48 biện pháp phát triển, bao gồm cả các xét nghiệm thính giác. Các tác giả của nghiên cứu kết luận rằng thay vì dùng ống tai sau ba tháng nhiễm trùng dai dẳng, tốt hơn là nên chờ và xem ít nhất sáu tháng cho cả hai tai, và ít nhất chín tháng cho một tai.
Một nghiên cứu tương tự, được báo cáo trong Archives of Disease in Childhood , đã được thực hiện với 395 trẻ dưới 3 tuổi có chất lỏng tai giữa liên tục trong ít nhất 90 ngày ở cả hai tai, hoặc ít nhất 135 ngày trong một tai. Những trẻ này cũng nhận được ống tai một cách kịp thời hoặc lên đến chín tháng sau đó. Họ đã được kiểm tra ở tuổi sáu cho sự khác biệt phát triển giữa nhóm "nhanh chóng" và nhóm "trì hoãn", và không ai được tìm thấy.
Rủi ro
Cũng giống như bất kỳ phẫu thuật nào, ống tai có nguy cơ nhiễm trùng, bao gồm nguy cơ MRSA. Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Ngừa Dịch Bệnh (CDC) định nghĩa một trường hợp nhiễm trùng phẫu thuật là một trường hợp xảy ra trong vòng một năm sau khi có một cơ thể nước ngoài, chẳng hạn như ống tai, được cấy ghép.
Tần suất MRSA xảy ra sau khi đặt ống tai như thế nào? Rõ ràng là không thường xuyên. Một bài báo về phẫu thuật đầu và cổ tử cung tháng 12 năm 2000 đã báo cáo rằng từ tháng 12 năm 1998 đến tháng 1 năm 2000, tám trẻ em đã được phát triển ống tai MRSA. Các tác giả cho biết đây là một "tỷ lệ 0,2%" đối với MRSA, nhưng không nêu rõ tổng số trẻ em được dùng ống tai là bao nhiêu. Tuy nhiên, các tác giả cũng cho biết đây là tỷ lệ MRSA "cực kỳ thấp".
Hơn nữa, dựa trên một bài báo xuất hiện trong số ra tháng 8 năm 2009 của Tạp chí Tai mũi họng-Đầu và Cổ , MRSA dường như không phổ biến ở các nền văn hóa nhiễm trùng tai hay không có ống tai.
Một nghiên cứu lớn của hơn 400 nền văn hóa tai trải dài từ năm 2002 đến 2006 đã phát hiện ra rằng MRSA đã có mặt chỉ trong 38 (8,5%) của các nền văn hóa tai. Ngoài ra, việc xem xét các nghiên cứu trước đây đã đi qua MRSA chỉ trong 7% các nền văn hóa nhiễm trùng tai.
Nó cũng có thể, như đề xuất của Tạp chí Laryngology & Otology , rằng loại vật liệu được sử dụng cho các ống tai có thể tạo sự khác biệt. Một nghiên cứu so sánh ba bộ mỗi ống silicone tráng vancomycin, ống silicone tráng oxit bạc thương mại, và ống tympanostomy không tráng. (Các ống này không được cấy vào bất kỳ bệnh nhân nào.) Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra sự hình thành màng sinh học MRSA và thấy rằng các ống được phủ vancomycin "hầu như không có" trong màng sinh học MRSA. Kết quả của nghiên cứu này hỗ trợ ý tưởng về vật liệu ống tai là một yếu tố, nhưng nó không được nhân rộng trong thực tế.
Bực bội của cha mẹ với MRSA trong tai
Không có bằng chứng để hỗ trợ ý tưởng rằng ống tai gây ra MRSA . Trong thực tế, nó có thể có mặt trước khi chèn ống tai vì MRSA được mua trong cả cộng đồng và trong bệnh viện. Tuy nhiên, MRSA trong tai có vẻ khó khăn để thoát khỏi.
MRSA trong tai có thể được điều trị thành công như thế nào? Một báo cáo năm 2005 tại Văn phòng lưu trữ tai mũi họng đã lưu ý rằng 6 trẻ em bị MRSA trong tai không đáp ứng với các kháng sinh uống thông thường. Tất cả sáu đã được điều trị thành công bằng thuốc trimethoprim-sulfamethoxazol và thuốc nhỏ tai (gentamicin sulfate hoặc polymyxin B sulfate-neomycin sulfate-hydrocortisone [Cortisporin]). Hầu hết MRSA được thấy là dễ bị trimethoprim-sulfamethoxazol.
> Nguồn:
> Hướng dẫn thực hành lâm sàng. Otitis Truyền Thông Với Nỗ Lực. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ.Pediatrics Vol. 113 số 5 tháng 5 năm 2004, trang 1412-1429.
> "Ống tai ở trẻ nhỏ có cải thiện sự phát triển sau này không?" Báo cáo sức khỏe trẻ em tháng 2 năm 2007: 3.
> Ảnh hưởng của các ống tympanostomy tráng vancomycin lên sự hình thành biofilm kháng methicillin kháng methicillin: nghiên cứu in vitro. Tạp chí Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Câu hỏi thường gặp. Nhiễm trùng vết mổ (SSI).
> Xem tạp chí. Lưu trư hô sơ bệnh an thuở nhỏ. 2006 tháng 4; 91 (4): 371–372.
> Staphylococcus aureus mủ kháng methicillin sau khi đặt ống Tympanostomy. Một mối quan tâm mới nổi. Archives Of Otolaryngology Head & Cổ Phẫu thuật Vol 126, Dec 2000.
> Hướng tới phát triển các hướng dẫn dựa trên bằng chứng để quản lý viêm tụ cầu vàng do tụ cầu kháng methicillin. Tạp chí Phẫu thuật tai mũi họng, đầu và cổ, Vol 38, số 4 (tháng 8), 2009: trang 483–494.
> Trimethoprim-sulfamethoxazole cộng với thuốc kháng sinh bôi tại chỗ như điều trị viêm tai giữa cấp tính với otorrhea gây ra bởi tụ cầu vàng kháng methicillin do cộng đồng mua ở trẻ em. Lưu trữ của Khoa Tai mũi họng & Phẫu thuật cổ 2005 Sep, 131 (9): 782-4.