Việc phân biệt giữa bệnh hen suyễn và COPD không phải là vấn đề. COPD chủ yếu là vấn đề của những người lớn tuổi hút thuốc. Tuy nhiên, khi nhiều phụ nữ và thanh niên bắt đầu hút thuốc, gương mặt COPD bắt đầu thay đổi.
Kết quả là, hen suyễn và COPD đôi khi có thể bị lẫn lộn. Hen suyễn và COPD xảy ra ở cả trẻ và già, nam và nữ. Chúng tôi sẽ xem xét các yếu tố sẽ giúp bạn phân biệt giữa bệnh hen suyễn và COPD.
Ngoài ra, COPD có một sự kỳ thị xã hội mà xã hội đã đặt vào nó. Kết quả là, tôi thường có bệnh nhân có mặt với tôi nói rằng họ bị hen suyễn khi họ thực sự bị COPD. Điều này tạo ra tình trạng khó xử về điều trị vì các phương pháp điều trị cho hai điều kiện này không giống nhau.
Bệnh suyễn và COPD có giống nhau không?
Các triệu chứng của bệnh hen suyễn và COPD tương tự ở chỗ cả hai đều có thể dẫn đến:
Những triệu chứng này có kinh nghiệm khác nhau ở bệnh hen suyễn và COPD. Với COPD, bạn có nhiều khả năng bị ho đờm hàng ngày. Những thay đổi trong mô hình ho và màu đờm thường được bác sĩ sử dụng làm manh mối nếu có hiện tượng trầm trọng COPD. Ho hàng ngày là đặc trưng của viêm phế quản mãn tính, một loại hoặc biến thể của COPD.
Độ kín ngực và ho liên tục (đặc biệt là vào ban đêm) thường gặp hơn với hen suyễn. Những triệu chứng này sẽ bị sáp và mất dần với sự kiểm soát bệnh suyễn của bạn.
Khi bệnh hen suyễn của bạn được kiểm soát tốt, bạn trải qua những khoảng thời gian khi bạn không có triệu chứng.
Tuy nhiên, sinh bệnh học của bệnh hen suyễn và COPD là rất khác nhau. Trong khi các triệu chứng có thể tương tự, quá trình dẫn đến các triệu chứng khác nhau.
Cả bệnh suyễn và COPD đều có thể được coi là bệnh viêm, nhưng tình trạng viêm xuất phát từ nhiều loại tế bào khác nhau.
Trong sinh bệnh học của bệnh hen suyễn , kết quả viêm sâu sắc từ việc sản xuất bạch cầu ái toan, trong khi viêm trong COPD chủ yếu liên quan đến việc sản xuất bạch cầu trung tính và đại thực bào trong nhiều năm.
Một số câu hỏi có thể giúp bạn biết tình trạng nào bạn có thể có:
- Tôi đã được chẩn đoán bao nhiêu tuổi? COPD thường là bệnh của người cao tuổi, trong khi hầu hết, nhưng không phải tất cả, bệnh hen suyễn được chẩn đoán trong thời thơ ấu hoặc tuổi vị thành niên. COPD thường không được chẩn đoán trước tuổi 40.
- Tôi đã từng hút thuốc chưa? Trong khi nhiều bệnh nhân hen suyễn hút thuốc, hầu hết bệnh nhân hen suyễn chưa bao giờ hút thuốc. Trong khi một số bệnh nhân COPD chưa bao giờ hút thuốc, hơn 80% bệnh nhân được chẩn đoán mắc COPD đã hút thuốc trong quá khứ hoặc là những người hút thuốc hiện tại.
- Điều gì dẫn đến triệu chứng? Hầu hết bệnh nhân COPD đều có triệu chứng hàng ngày trong khi bệnh nhân hen suyễn có khoảng thời gian đáng kể mà không có triệu chứng. Hơn nữa, bệnh nhân hen suyễn thường có tác nhân kích thích như phấn hoa hoặc phơi nhiễm khác, nếu tránh, dẫn đến việc không có triệu chứng. Bệnh nhân hen suyễn chức năng phổi cũng trở lại bình thường hoặc gần bình thường sau khi trầm trọng hơn với việc điều trị co thắt phế quản, đường hô hấp đường hô hấp, và viêm đường hô hấp. Bệnh nhân COPD có thể bị suy giảm chức năng phổi chậm do bỏ thuốc lá, nhưng chức năng phổi của chúng không bao giờ trở lại bình thường. Bệnh nhân COPD thường tìm kiếm sự chăm sóc vì khó thở và cuối cùng, bệnh nhân COPD có khả năng tập thể dục giảm. Theo thời gian bệnh nhân COPD có xu hướng giảm cân, giảm sức mạnh và chất lượng cuộc sống ngoài khả năng giảm chức năng của họ.
Để làm cho vấn đề này hơi khó hiểu hơn, một số bệnh nhân COPD có thể bị suyễn. Ngoài ra, một số bệnh nhân hen suyễn hút thuốc và có nguy cơ phát triển COPD giống như bất kỳ người hút thuốc nào khác.
Một số bệnh nhân COPD chứng minh khả năng đảo ngược về xét nghiệm chức năng phổi phổi. Khi có một thành phần có thể đảo ngược với COPD của bạn, bạn có thể được cho là có một thành phần suyễn. Khi có rất ít hoặc không có sự đảo ngược, không có thành phần hen suyễn. American Thoracic Society định nghĩa khả năng đảo ngược như là một sự gia tăng sau bronchodilator trong FEV1 ít nhất 12% cho cả COPD và hen suyễn.
Trong trường hợp này, các bệnh không giống nhau.
Số lượng đảo ngược thường ít hơn đáng kể ở bệnh nhân COPD so với hen suyễn.
Các triệu chứng của bệnh suyễn và COPD có giống nhau không?
Hen suyễn và COPD đều có thể gây thở khò khè, tức ngực, khó thở và ho mãn tính. Tuy nhiên, tần suất và các triệu chứng chiếm ưu thế trong hen suyễn và COPD là khác nhau. Với COPD, bạn có nhiều khả năng bị ho nhiều hơn, tăng lượng đờm và các triệu chứng dai dẳng. Nếu bạn bị hen suyễn, bạn có nhiều khả năng gặp các triệu chứng trong các tập và / hoặc vào ban đêm. Ngoài ra, các triệu chứng hen suyễn có thể xảy ra sau khi tiếp xúc với những tác nhân cụ thể.
Liệu pháp suyễn và COPD có giống nhau không?
Trong khi bác sĩ của bạn có thể sử dụng một số loại thuốc tương tự để điều trị hen suyễn và COPD, thì "khi nào, tại sao và như thế nào" của những loại thuốc này thực sự có thể khác.
Mục tiêu điều trị bệnh hen suyễn là không có triệu chứng với chức năng phổi gần bình thường trong khi mục tiêu điều trị COPD là ngăn chặn sự tiến triển của tổn thương phổi, giảm đợt cấp, và cải thiện chất lượng cuộc sống. Các loại thuốc được sử dụng trong cả bệnh hen và COPD có thể bao gồm:
- Steroid hít: Các steroid dạng hít, như Flovent, có lợi trong cả hen suyễn và COPD vì thuốc tác dụng trực tiếp trong phổi - nhưng steroid dạng hít được sử dụng khác nhau trong hen suyễn và COPD. Trong bệnh hen suyễn, steroid dạng hít thường được sử dụng đầu tiên khi dùng thuốc hàng ngày trở nên cần thiết, thường là sau khi bạn tiến triển từ liên tục đến hen suyễn dai dẳng nhẹ. Trong COPD, các steroid dạng hít được thêm vào sau khi bệnh nhân bị COPD nặng và nhiều đợt cấp.
- Anticholinergics: Trong khi thuốc kháng cholinergic tác dụng ngắn, chẳng hạn như Atrovent, được sử dụng trong điều trị cơn hen cấp tính cấp tính, thuốc kháng cholinergic tác dụng lâu dài như Spiriva thường không được sử dụng làm thuốc điều khiển trong hen suyễn. Spiriva, tuy nhiên, được sử dụng tương đối sớm trong COPD vì nó có liên quan đến cải thiện chức năng phổi, triệu chứng và chất lượng cuộc sống trong khi giảm COPD đợt cấp và nhập viện.
- Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABAs): Trong bệnh hen suyễn, SABA được sử dụng để giảm các triệu chứng cấp tính định kỳ, nhưng một khi bạn sử dụng SABA đủ để đáp ứng các tiêu chí về hen suyễn nhẹ dai dẳng, cần có thêm thuốc. Mặt khác, SABA được lên kế hoạch là một trong những phương pháp điều trị đầu tiên cho COPD.
- Các chất chủ vận beta có tác dụng lâu dài (LABA): Các chất chủ vận beta có tác dụng lâu dài như Serevent có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị COPD ban đầu thuận tiện, LABA không được chỉ định trong bệnh hen cho đến khi bạn bị hen suyễn dai dẳng.
- Phẫu thuật: Điều này chỉ có sẵn cho COPD. Điều trị này thường được dành riêng cho bệnh nhân đã điều trị y tế thất bại. Hiện nay có một số phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn, nơi bệnh nhân có thể đạt được những lợi ích của phẫu thuật giảm phổi thông qua một thủ tục ít xâm lấn hơn nhiều.
- Bronchial Thermoplasty : Trong điều trị hen suyễn nặng này, bệnh nhân hen suyễn dai dẳng không được kiểm soát tốt với corticosteroids hít và thuốc chủ vận beta kéo dài, trải qua soi phế quản áp dụng nhiệt cho đường hô hấp để giảm khả năng co hẹp và sau khi tiếp xúc với những yếu tố kích thích dẫn đến cơn hen suyễn .
Nếu bạn không chắc chắn mình bị COPD hay hen suyễn, hãy chắc chắn bạn gặp bác sĩ trước khi thử bất kỳ loại kế hoạch điều trị nào.
Nguồn:
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Báo cáo bảng điều khiển chuyên gia 3 (EPR3): Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh hen suyễn
Tinkelman DG, Giá DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Nhận thức sai COPD và hen suyễn ở những bệnh nhân chăm sóc chính từ 40 tuổi trở lên. J hen suyễn. 2006 Jan-Feb, 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Phân biệt bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính với bệnh hen suyễn. J Am Acad Y tá thực hành. 2008 tháng 9, 20 (9): 445-54.