Cách thực hiện kiểm toán thanh toán y tế
Ngay cả những nhân viên văn phòng y tế siêng năng nhất cũng thấy khó khăn để đảm bảo họ ngăn ngừa các lỗi thanh toán. Kết hợp một quá trình kiểm toán biểu đồ trong các hoạt động hàng ngày của bạn cho phép bạn phát hiện và sửa chữa những sự kiện không thể tránh khỏi này trước khi chúng ảnh hưởng đến lợi nhuận của bạn và trì hoãn yêu cầu bồi hoàn yêu cầu của bạn.
Tốc độ nhanh của văn phòng y tế là môi trường lý tưởng cho những sai lầm này.
Nhân viên văn phòng của bạn đang làm hết sức mình có thể để vẫn cung cấp dịch vụ khách hàng tuyệt vời . Như với bất cứ điều gì khác, khi thời gian hỗn loạn, một cái gì đó sẽ trượt qua các vết nứt hoặc một lỗi sẽ được thực hiện. Không có vấn đề bao nhiêu bạn thể hiện tầm quan trọng của độ chính xác cho nhân viên văn phòng y tế của bạn, bạn không thể chỉ dừng lại ở đó. Quá trình kiểm toán biểu đồ có thể là sự khác biệt giữa việc thanh toán sớm nhất từ 10 đến 14 ngày thay vì 45 ngày.
Cách thực hiện Kiểm tra biểu đồ thanh toán y tế
Cách đơn giản nhất để kiểm tra biểu đồ là tạo danh sách kiểm tra. Hãy chắc chắn bao gồm thông tin có thể gây ra từ chối hoặc thanh toán chậm trễ. Những điểm không chính xác đơn giản có thể tạo nên sự khác biệt lớn.
- Tên của bệnh nhân có được viết đúng chính tả không?
- Ngày sinh và tình dục của bệnh nhân có đúng không?
- Người trả tiền bảo hiểm có được nhập đúng không?
- Số chính sách có hợp lệ không?
- Yêu cầu có yêu cầu số nhóm được nhập không?
- Tình trạng mối quan hệ của bệnh nhân với người được bảo hiểm có chính xác không?
- Mã chẩn đoán có tương ứng với quy trình được thực hiện không?
- Mã thủ tục có khớp với ủy quyền thu được không?
- Đối với nhiều bảo hiểm, bảo hiểm chính có chính xác để điều phối các lợi ích không?
- Có phải số NPI của Bác sĩ về khiếu nại không?
Đây chỉ là một danh sách ngắn các ví dụ. Có nhiều thứ có thể được đưa vào danh sách kiểm tra của bạn.
Nó cũng có thể cụ thể hơn cho đặc sản của thực hành, loại cơ sở, hoặc loại hình yêu cầu được sử dụng.
Tần suất kiểm tra biểu đồ thanh toán y tế
Tần suất tối thiểu phải là hàng năm, theo Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. Chọn một ngày duy nhất từ ít nhất ba tháng trước để kiểm tra. Kéo chi tiết tài khoản bệnh nhân cho ngày đó.
Nếu có thể, hãy xem lại năm đến 10 hồ sơ y tế ngẫu nhiên cho mỗi bác sĩ hoặc năm hoặc nhiều hồ sơ cho mỗi người trả tiền ( Medicare , Medicaid , công ty bảo hiểm). Bạn có thể cần phải xem lại nhiều hơn một ngày, tùy thuộc vào kích thước của thực tế.
Việc kiểm tra thanh toán y tế nên được thực hiện bởi cả bác sĩ và nhân viên để có kết quả tốt nhất, theo Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ.
Xem lại từ chối khiếu nại của bạn
Ngoài ra, hãy chắc chắn xem xét các từ chối của bạn. Sử dụng nó như một công cụ để giáo dục nhân viên. Nhiều khả năng họ không biết họ đang làm điều gì sai trái nếu bạn tiếp tục thấy xu hướng tương tự. Tạo bảng tính về các lý do từ chối phổ biến nhất của bạn và sử dụng đó làm hướng dẫn tạo danh sách kiểm tra.
Chia sẻ kết quả kiểm tra biểu đồ của bạn
Sau khi kiểm toán biểu đồ hoàn tất, hãy chia sẻ các phát hiện với tất cả nhân viên. Tất cả nhân viên đều có thể hưởng lợi từ nhau. Bằng cách này, tất cả nhân viên có thể tránh mắc sai lầm tương tự trong tương lai.
Đảm bảo với nhân viên của bạn rằng mục tiêu không phải là để chỉ ngón tay và chỉ định đổ lỗi, nhưng để nhận ra rằng các lỗi xảy ra. Lưu ý rằng lỗi có thể xảy ra do thông tin từ các nhà cung cấp cũng như từ nhân viên trực tuyến.
Yêu cầu đề xuất cải thiện
Yêu cầu gợi ý từ nhân viên của bạn về cách ngăn ngừa lỗi. Nhân viên tuyến đầu của bạn có thể có các đề xuất về cách thay đổi biểu mẫu đăng ký, nắm bắt các thay đổi trong thông tin bệnh nhân và đảm bảo rằng các nhà cung cấp cung cấp thông tin chính xác để sử dụng để viết mã thủ tục.