Theo dõi số lượng khớp bị sưng và đấu thầu
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh viêm mãn tính, có hệ thống . Trình bày của nó, cũng như quá trình của bệnh, là biến trong một bệnh nhân cá nhân và giữa các bệnh nhân khác nhau. Các khớp bị sưng và mềm là đặc điểm của viêm khớp dạng thấp hoạt động.
Không có xét nghiệm hoặc đánh giá định lượng duy nhất được coi là tiêu chuẩn vàng để đánh giá và theo dõi tình trạng lâm sàng của bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.
Thay vào đó, các đánh giá khác nhau được sử dụng để thiết lập tình trạng bệnh nhân trong bối cảnh lâm sàng và cho mục đích nghiên cứu, bao gồm số lượng khớp, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm , nghiên cứu hình ảnh , đánh giá chức năng, các biện pháp toàn cầu và bảng câu hỏi tự báo cáo của bệnh nhân.
Số lượng doanh được xem là biện pháp lâm sàng định lượng cụ thể nhất được sử dụng để đánh giá tình trạng của bệnh nhân bị viêm khớp, đặc biệt là viêm khớp dạng thấp. Số lượng khớp cũng là một phần quan trọng của Điểm hoạt động dịch bệnh (DAS) , Bộ dữ liệu cốt lõi bệnh thấp khớp của Hoa Kỳ cho các thử nghiệm lâm sàng viêm khớp dạng thấp và tiêu chuẩn thuyên giảm bệnh Thấp khớp của Đại học Mỹ.
Phương pháp tính tổng
Có một số doanh số. Các phương pháp khác nhau về số lượng khớp được tính và cách một khớp cụ thể được ghi. Các phương pháp tính toán chung bao gồm Đếm doanh số 66/68, Chỉ số nghệ thuật Ritchie, Chỉ số Thompson-Kirwan, Đếm doanh số 44, và Số lượng doanh số 28.
66/68 tổng số
66/68 Joint Count đánh giá 66 khớp bị sưng và 68 khớp vì đau và đau khi di chuyển. Các tạm thời, sternoclavicular, acromioclavicular, vai, khuỷu tay, cổ tay, metacarpophalangeal (MCP), gần kề interphalangeal (PIP), xa interphalangeal (DIP), hông, đầu gối, mắt cá chân, tarsus, metatarsophalangeal (MTP), và interphalangeal của bàn chân được bao gồm trong số doanh này.
Các khớp hông có thể được đánh giá chỉ vì sự dịu dàng - nhưng không phải để sưng.
Chỉ số Ritchie Articular
Chỉ số Ritchie Articular đánh giá 52 khớp. Các vai, khuỷu tay, cổ tay, hông, mắt cá chân, talocalcaneal, tarsus, và cột sống cổ tử cung được đánh giá chỉ cho đau. Các khớp MCP và PIP được đánh giá theo nhóm. Các khớp phải và trái được đánh giá cùng nhau trong các khớp xương khớp, xương ức, và khớp thần kinh. Chỉ số này liên quan đến phân loại: 0 = nontender, 1 = bid, 2 = tender với wincing, 3 = đấu thầu với wincing và rút tiền. Tổng số điểm có thể nằm trong khoảng từ 0 đến 78.
Chỉ số Thompson-Kirwan
Chỉ số Thompson-Kirwan đánh giá sự mềm mại và sưng ở 38 khớp. Các khớp được trọng theo diện tích bề mặt của chúng. Tổng số điểm có thể nằm trong khoảng từ 0-534. Đầu gối nặng hơn các khớp khác. Các khớp nối PIP, MCP, MTP, khuỷu tay, cổ tay và mắt cá chân được bao gồm trong chỉ mục này.
44-sưng phần Count
Số Đếm Doanh Số 44 là một phần của DAS (Điểm Hoạt Động Bệnh) ban đầu. Các khớp xương ức, cổ tử cung, vai, khuỷu tay, cổ tay, MCP, PIP, đầu gối, mắt cá chân và MTP được bao gồm trong số lượng khớp này.
Tổng số 28
Số đếm 28 phần là một phần của DAS28. Vai, khuỷu tay, cổ tay, MCP, PIP, và đầu gối được bao gồm trong 28-Joint Count.
Khớp nối của bàn chân được loại trừ.
Điểm mấu chốt
Trong khi Ritchie Articular Index sử dụng hệ thống chấm điểm để ghi điểm và Thompson-Kirwan sử dụng hệ thống tính điểm trọng số, ba phần kết hợp khác được mô tả ở trên đếm các khớp bất thường mà không phân loại mức độ nghiêm trọng của sưng hoặc đau.
Trong khi tính hữu dụng của số lượng khớp trong các thử nghiệm lâm sàng không bị tranh chấp, trong thực hành lâm sàng thông thường, ý nghĩa của số lượng khớp được đặt ra bởi một số người, phần lớn là do sự phức tạp và khó khăn trong việc thực hiện đếm. Tuy nhiên, American College of Rheumatology (ACR) không bao gồm số lượng chung trong các khuyến cáo của họ về chăm sóc lâm sàng.
Số lượng 28-Joint bao gồm các khớp bị ảnh hưởng phổ biến nhất, và kết quả của nó tương quan tốt với Đếm doanh 66/68. Do tính đơn giản và độ tin cậy của nó, Số lượng 28-Joint được xem là phương pháp tính toán được ưu tiên.
> Nguồn:
> Đánh giá chung trong viêm khớp dạng thấp. DL Scott và DA Houssien. British Medical Journal 1996, 35 (bổ sung 2): 14-18.
> Tổng số. Ozlem Pala, MD và L. Frank Cavaliere, MD Chương 7.
> Số lượng chung trong thực hành thường quy. Tạp chí Oxford. Thấp khớp. DL Scott et al. 2003, 42 (8).