Nguy cơ mắc bệnh mạch vành, A-Fib lớn lên
Khi bạn nghĩ về bệnh celiac , nhiều khả năng bạn sẽ nghĩ về tác động của nó lên hệ tiêu hóa của bạn. Nhưng tình trạng này có ảnh hưởng đáng kể đến một hệ thống quan trọng khác: hệ thống tim mạch của bạn.
Nghiên cứu cho thấy những người bị bệnh loét dạ dày có nguy cơ cao hơn hai loại bệnh tim mạch khác nhau: bệnh tim thiếu máu cục bộ (thường được gọi là bệnh động mạch vành) và rung tâm nhĩ (nhịp tim bất thường, thường nhanh chóng gọi là A-Fib) ).
Celiacs cũng có nguy cơ tử vong do bệnh tim cao hơn, mặc dù sau chế độ ăn không có gluten dường như làm giảm nguy cơ này.
Nó không rõ ràng tại sao tất cả điều này xảy ra, đặc biệt là những người mắc bệnh celiac ít có khả năng bị thừa cân hoặc hút thuốc, hai yếu tố nguy cơ chính gây bệnh tim. Họ cũng có xu hướng có cholesterol thấp hơn. Một số nhà nghiên cứu đã suy đoán rằng viêm do phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với việc ăn gluten có thể là nguyên nhân, nhưng các nghiên cứu vẫn chưa chứng minh dứt khoát lý thuyết đó.
Tuy nhiên, nguy cơ gia tăng vẫn tồn tại. Một nghiên cứu năm 2008 được thực hiện tại Scotland theo sau 367 người bị bệnh celiac trung bình gần bốn năm sau khi được chẩn đoán phát hiện rằng họ có gần gấp đôi nguy cơ của những người không có điều kiện gọi là "bệnh tim mạch", bao gồm bệnh mạch vành, suy tim, đột quỵ hoặc đau tim.
Các nhà nghiên cứu tin rằng bạn nên chú ý đến điều này. Bệnh tim là một trong những kẻ giết người số một trên toàn thế giới, và bất cứ điều gì làm tăng cơ hội của bạn bị bệnh tim - bao gồm cả bệnh celiac - là đáng kể.
Dưới đây là những gì chúng tôi biết (và không biết) về bệnh celiac và nguy cơ mắc bệnh tim, và những gì bạn có thể làm để quản lý và giảm nguy cơ.
Celiacs không có yếu tố nguy cơ mạch vành 'truyền thống'
Khi bạn mắc bệnh động mạch vành, một chất sáp gọi là mảng bám tích tụ trong các động mạch cung cấp cho cơ tim của bạn với máu. Sự tích tụ mảng bám này có nghĩa là cơ tim của bạn không nhận được oxy cần thiết để hoạt động tốt, có thể gây đau ngực, đặc biệt là khi bạn hoạt động.
Cuối cùng, nếu đủ mảng bám tích tụ, một mảnh của nó có thể bị vỡ, dẫn đến cục máu đông có thể chặn động mạch. Điều này gây ra một cơn đau tim.
Hầu hết mọi người đều quen thuộc với những đặc điểm khiến bạn có nguy cơ bị bệnh mạch vành: thừa cân, có cholesterol cao và hút thuốc là ba yếu tố nguy cơ chính.
Tuy nhiên, những người bị bệnh celiac phát triển bệnh mạch vành không phù hợp với hình ảnh quen thuộc đó. Chúng có xu hướng mỏng hơn, có tổng lượng cholesterol thấp hơn, và ít khói hơn những người không mắc bệnh celiac, những người cũng mắc bệnh động mạch vành.
Đúng là hồ sơ của celiac điển hình đang thay đổi - mọi người ngày càng thừa cân hoặc thậm chí béo phì (không nguy hiểm mỏng) khi họ được chẩn đoán, ví dụ. Nhưng đó không phải là điều làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim trong celiacs.
Bệnh Celiac và bệnh mạch vành: Viêm liên kết?
Vậy điều gì có thể làm tăng nguy cơ này?
Các nhà khoa học suy đoán rằng đó là do những gì một số người gọi là "tình trạng viêm mạn tính".
Viêm xuất hiện để đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh động mạch vành, vì nó giúp để khởi động mảng bám tích tụ trong động mạch của bạn.
Những người mắc bệnh loét dạ dày (là tình trạng tự miễn dịch ) có hệ miễn dịch đã tự bật mô của mình. Phản ứng hệ thống miễn dịch đặc hiệu với celiac này có thể dẫn đến tình trạng viêm ở những nơi khác trong cơ thể, kể cả trong các động mạch phục vụ tim của bạn. Nghiên cứu khoa học gần đây về các tế bào điều khiển viêm cụ thể được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch, và cách các tế bào tương tác với các mảng trong động mạch, dường như đã quay trở lại lý thuyết này.
Trong thực tế, một nghiên cứu năm 2013 đã xem xét người lớn chỉ được chẩn đoán mắc bệnh celiac và thấy rằng họ có xu hướng có mức độ cao của hai dấu hiệu viêm, cộng với kết quả xét nghiệm cho thấy họ có sự khởi đầu của mảng bám tích tụ trong động mạch của họ. Một số kết quả xét nghiệm này được cải thiện một khi người ta đã theo dõi chế độ ăn không có gluten trong sáu đến tám tháng, cho thấy tình trạng viêm toàn phần đã giảm.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu kết luận rằng người lớn bị bệnh celiac dường như có nguy cơ cao mắc bệnh động mạch vành sớm, dựa trên các dấu hiệu viêm đó.
A-Fib: Rủi ro tiềm năng khác
Rung tâm nhĩ là một vấn đề về điện với tim dẫn đến nhịp tim chậm, thường xuyên. Đó là một tình trạng mãn tính có thể kéo dài trong nhiều năm, và nó phổ biến nhất ở những người lớn tuổi hơn 40. Khi bạn có A-Fib, nó làm tăng nguy cơ đột quỵ, cục máu đông hoặc suy tim.
Những người bị bệnh loét dạ dày cũng bị rung tâm nhĩ cao hơn, mặc dù nguy cơ thêm có vẻ nhỏ. Trong một nghiên cứu được tiến hành ở Thụy Điển, các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm chẩn đoán rung tâm nhĩ ở 28.637 người đã được chẩn đoán mắc bệnh celiac.
Họ đã tìm thấy 941 trường hợp A-Fib trong nhóm đó trong chín năm sau khi được chẩn đoán celiac. Đã có A-Fib cũng làm tăng nguy cơ sau này được chẩn đoán mắc bệnh celiac.
Nhìn chung, có bệnh celiac làm cho một người khoảng 30% nhiều khả năng được chẩn đoán với A-Fib hơn một người không có bệnh celiac, nghiên cứu kết luận. Một lần nữa, viêm có thể đổ lỗi, các tác giả đã viết: "Quan sát này phù hợp với những phát hiện trước rằng độ cao của các dấu hiệu viêm dự đoán rung tâm nhĩ." Họ lưu ý rằng các nghiên cứu bổ sung là cần thiết để xác định chính xác lý do tại sao A-Fib là phổ biến hơn trong bệnh celiac và có thể trong các bệnh tự miễn khác.
Đột quỵ không phải là một vấn đề lớn trong Celiac
Có một số tin tốt khi chúng ta xem xét mối liên hệ giữa bệnh celiac và các loại bệnh tim mạch khác nhau: đột quỵ dường như không còn là vấn đề.
Sử dụng cơ sở dữ liệu bệnh nhân bệnh celiac tương tự như nghiên cứu của Thụy Điển về rung tâm nhĩ, các nhà nghiên cứu đã xem xét nguy cơ đột quỵ ở 28.637 bệnh nhân đó, so sánh nguy cơ đột quỵ với hơn 141.806 người tương tự mà không có bệnh celiac.
Nghiên cứu cho thấy những người bị bệnh loét dạ dày có nguy cơ đột quỵ cao hơn khoảng 10%, nhưng hầu hết nguy cơ cao hơn đều tập trung trong năm đầu tiên sau khi được chẩn đoán celiac. Có "hầu như không có nguy cơ gia tăng sau hơn năm năm theo dõi sau khi chẩn đoán bệnh celiac." Trước đây, các nghiên cứu nhỏ hơn đã phát hiện ra rằng những người được chẩn đoán mắc bệnh celiac trong thời thơ ấu có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn nhiều, nhưng nghiên cứu lớn hơn này chỉ phát hiện nguy cơ tăng nhẹ.
Các tác giả kết luận: "Bệnh nhân bị bệnh loét dạ dày chỉ có nguy cơ đột quỵ nhỏ, mà chỉ tồn tại trong một thời gian ngắn sau khi chẩn đoán. Bệnh celiac dường như không phải là yếu tố nguy cơ chính gây đột quỵ."
Cải thiện tỷ lệ mắc bệnh tim của bạn
Được rồi, do đó, có bệnh celiac dường như làm tăng cơ hội của bạn bị bệnh tim - đó là khá nghiêm trọng và có khả năng gây chết người. Vậy bạn có thể làm gì với nó?
Đầu tiên, đừng hút thuốc (và nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá). Hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch vành một cách đáng kể, và các hóa chất trong khói thuốc lá có thể làm tổn thương trực tiếp tim của bạn.
Thứ hai, bạn nên chắc chắn rằng bạn đang ở một trọng lượng bình thường. Thừa cân hoặc béo phì làm tăng tỷ lệ mắc bệnh tim của bạn, bất kể bạn có bị bệnh celiac hay không. Mặc dù bạn có thể giảm cân khi bạn đang theo chế độ ăn hạn chế, nhiều người bị bệnh celiac may mắn thấy cân nặng của họ có khuynh hướng “bình thường hóa” khi họ không có gluten (nói cách khác, nếu họ thừa cân giảm cân, và nếu họ thiếu cân họ có xu hướng tăng).
Tất nhiên, bạn có thể không được may mắn như vậy để dễ dàng giảm cân khi bạn lần đầu tiên đi gluten-miễn phí (rất nhiều người không). Nếu bạn đang đấu tranh với trọng lượng của bạn, hãy xem năm lời khuyên cho thành công giảm cân gluten miễn phí . Ba chương trình giảm cân tốt nhất khi bạn không có gluten cũng có thể hữu ích.
Tiếp theo, bạn nên cân nhắc trao đổi với bác sĩ của mình về việc bạn có nguy cơ bị hội chứng chuyển hóa hay không, đó là tên của các bác sĩ cho một nhóm các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim, tiểu đường và đột quỵ.
Nó không rõ ràng làm thế nào có bệnh celiac ảnh hưởng đến nguy cơ của bạn cho hội chứng chuyển hóa - các nghiên cứu về điều này đã được trộn lẫn. Nhưng nó hoàn toàn rõ ràng rằng có hội chứng chuyển hóa làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim của bạn đáng kể. Vì vậy, nếu bạn có nó, bạn nên biết về nó, và nói chuyện với bác sĩ của bạn về làm thế nào để giải quyết vấn đề.
Cuối cùng, bạn nên chú ý đến lượng vitamin của bạn. Chế độ ăn không có gluten có xu hướng thiếu một số loại vitamin quan trọng đối với tim và sức khỏe tim mạch, bao gồm folate, vitamin B6 và vitamin B12.
Điểm mấu chốt
Chúng tôi không biết liệu gắn bó chặt chẽ với chế độ ăn không có gluten (trái ngược với gian lận trong chế độ ăn uống) sẽ giúp ích cho sức khỏe tim mạch - các nghiên cứu chưa giải quyết được câu hỏi đó. Một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nguy cơ bệnh động mạch vành và rung tâm nhĩ không bị ảnh hưởng bởi lượng ruột non của bạn đã lành , mặc dù vậy bạn có thể không bỏ qua khả năng bệnh tim chỉ vì bạn hoàn toàn không có gluten.
Do đó, cách tốt nhất để tránh bệnh tim, ngay cả với nguy cơ tăng nguy cơ vì bạn bị bệnh loét dạ dày, là sống một lối sống lành mạnh cho tim: không hút thuốc, giữ cân nặng bình thường, ăn uống lành mạnh và tập thể dục .
Nguồn:
De Marchi S et al. Những người trẻ tuổi bị bệnh celiac có thể có nguy cơ cao bị xơ vữa động mạch sớm. Dược liệu & Therapeutics. 2013 tháng 7, 38 (2): 162-9.
Emilsson L và cộng sự. Tăng nguy cơ rung tâm nhĩ ở bệnh nhân bị bệnh loét dạ dày: một nghiên cứu đoàn hệ toàn quốc. Tạp chí Tim mạch Châu Âu. 2011 tháng 10, 32 (19): 2430-7.
Emilsson L và cộng sự. Các đặc tính và yếu tố nguy cơ của bệnh tim thiếu máu cục bộ ở bệnh nhân bị bệnh celiac. Dược liệu & Therapeutics. 2013 tháng 5, 37 (9): 905-14.
Lebwohl B et al. Chữa bệnh đường ruột và nguy cơ bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc rung tâm nhĩ ở bệnh nhân bị bệnh celiac; một nghiên cứu dựa trên dân số. PLoS One. 2015 ngày 30 tháng 1, 10 (1): e0117529.
Ludvigsson JF et al. Nguy cơ đột quỵ ở 28.000 bệnh nhân bị bệnh loét dạ dày: một nghiên cứu đoàn hệ toàn quốc ở Thụy Điển. Tạp chí đột quỵ và bệnh mạch máu não. 2012 tháng 11, 21 (8): 860-7.