Nguyên nhân và gánh nặng của ngứa từ hệ thống thần kinh của bạn
Trong một trường hợp nổi tiếng năm 2008, một người phụ nữ bị ngứa do bệnh zona trên đầu cô gãi dữ dội đến nỗi cô đi qua sọ và vào ngón tay phải của mình. Mặc dù ngoài sự ngứa ngáy, cô đã thần kinh và tâm thần tốt, cô cần được kiềm chế về thể chất để tránh làm tổn thương bản thân hơn nữa.
Trong một nghịch lý có vẻ, sinh thiết da của vùng ngứa cho thấy gần như không có sợi thần kinh ở vùng bị ảnh hưởng.
Đâu khủng khiếp này đến từ đâu?
Chính xác thì "Itch" là gì?
Mặc dù phổ biến của nó, ngứa đã được điều tra tương đối kém so với đau hoặc cảm giác khác. Một trong những định nghĩa tốt nhất của ngứa là một cảm giác khó chịu gây ra một phản ứng đầu, mà đôi khi có thể cung cấp cứu trợ tạm thời. Định nghĩa này là không hoàn toàn thỏa đáng, tuy nhiên, vì có ngứa mà trầy xước cung cấp không có lợi ích.
Mục đích ban đầu của ngứa có thể là bảo vệ da khỏi các tác nhân gây hại bằng cách khiến chúng tôi gãi thủ phạm. Các chất gây ngứa như vậy được gọi là pruritogens. Giống như tất cả các cảm giác, mặc dù, ngứa cũng có thể là kết quả của sự không hài lòng trong hệ thần kinh. Trong những trường hợp như vậy, da không cần phải được tham gia trực tiếp, và gãi có thể làm ít để giảm ngứa mãn tính.
Thần kinh của ngứa và mối quan hệ của nó với đau
Nó được sử dụng để được tin rằng ngứa chỉ là cơn đau cường độ thấp.
Bây giờ chúng ta biết quan điểm này là sai. Đúng là một con đường không cụ thể được chia sẻ bởi các tín hiệu cho cả đau và ngứa. Tuy nhiên, giống như đau hoặc chạm nhẹ, cảm giác ngứa cũng di chuyển qua các con đường chuyên dụng độc đáo của nó từ da đến não.
Con đường cụ thể này được kích hoạt bằng cách phát hành histamine .
Điều đó tất cả đang được nói, các dòng thông tin cho đau và ngứa, trong khi riêng biệt, làm kết nối và giao tiếp trong tủy sống. Họ làm điều này thông qua interneurons. Điều này có thể giải thích những mong muốn không thể lay chuyển để làm xước một ngứa. Ngoài ra, nếu cơn đau đang kích hoạt, nó có thể ức chế hoặc che giấu hoạt động của con đường ngứa. Mối quan hệ hấp dẫn giữa ngứa và đau có thể được nhìn thấy trong việc sử dụng một số opioid , có thể gây ngứa khi ức chế cơn đau.
Mãn tính ngứa không phản ứng với gãi
Trong một số trường hợp ngứa kinh niên, việc nói chuyện bình thường giữa đau và ngứa ở cột sống không tồn tại. Để giải thích điều này, có thể là các dây thần kinh ngoại vi , hoặc các dây thần kinh di chuyển từ tủy sống đến da và các bộ phận khác nếu cơ thể trở nên nhạy cảm hơn. Hoặc có lẽ bộ não thay đổi theo cách mà các chất kích thích nhỏ thường không được coi là bị ngứa. Có một số bằng chứng cho từng lập luận này, và bản chất thực sự của ngứa mãn tính không phản ứng với gãi có thể là sự kết hợp của các cơ chế đó.
Nguyên nhân thần kinh của ngứa
Trong khi ngứa là cổ điển được coi là một vấn đề với da, một số vấn đề của hệ thống thần kinh cũng đã được mô tả là gây ngứa.
Trong một số trường hợp, điều này có thể là do tổn thương thần kinh ngoại biên dẫn đến tín hiệu tự phát từ dây thần kinh hoặc tủy sống. Ví dụ như viêm bao quanh brachioradial và đau dây thần kinh sau herpetic . Trong các trường hợp khác, cảm giác nhỏ có thể dẫn đến một mô hình tín hiệu được giải mã không chính xác bởi não như là một chứng ngứa.
Dưới đây là một vài ví dụ về các tình trạng thần kinh gây ngứa:
- Hội chứng dinh dưỡng sinh ba - đây là một tình trạng gây ra bởi con đường cảm giác bị gián đoạn của dây thần kinh sinh ba, thường truyền cảm giác từ mặt đến não. Một vết loét mở rộng từ từ lan ra trên sụn ở rìa ngoài của lỗ mũi. Điều trị thường không hữu ích, bao gồm chủ yếu là sử dụng găng tay bảo hộ hoặc các rào cản vật lý khác để ngăn ngừa bệnh nhân gãi.
- Viêm bao quanh Brachioradial - ngứa này thường phát triển trên một cánh tay, và có thể liên quan đến tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Mặc dù một cuộc kiểm tra và nghiên cứu điện-chẩn đoán sẽ là bình thường, mọi người có thể gãi cánh tay của họ đến điểm chảy máu. Tình trạng này có thể được giúp đỡ một chút với băng và một số loại thuốc chống co giật.
- Notalgia paresthetica - rối loạn này thường xảy ra ở phía bên tay trái ngay dưới lưỡi vai, nơi mà hầu hết chúng ta không thể tiếp cận được. Nó có thể là kết quả của sự căng thẳng thần kinh cột sống. Capsaicin , một số loại thuốc chống co giật, các khối thần kinh và thậm chí tiêm độc tố botulinum có thể hữu ích.
- Tổn thương tủy sống - Một số loại tổn thương cột sống, bao gồm neurofibroma , một khối u của sợi thần kinh và hemangiomas hang, khi các mạch máu cho một khối u, có liên quan đến ngứa. Điều này thường không liên quan đến vị trí tổn thương.
- Tổn thương não - Đột quỵ và các vấn đề khác có thể gây ngứa thường ở phía đối diện với tổn thương.
Cách điều trị chứng ngứa thần kinh
Ngứa thần kinh mãn tính rất khó điều trị. Những con đường điển hình như thuốc kháng histamin uống (ví dụ như Benadryl) hoặc steroid tại chỗ thường không có tác dụng. Một cách tiếp cận từng bước có thể khám phá capsaicin , thuốc chống co giật như gabapentin và thậm chí các tác nhân như thalidomide hoặc độc tố botulinum có thể được xem xét. Kỹ thuật Neurostimulation cũng đang được khám phá.
Nguồn:
MJ Aminoff, thần kinh của ngứa, Những tiến bộ gần đây trong Hội nghị Thần kinh học, San Francisco Ritz-Carlton, ngày 13 tháng 2 năm 2014
Một Dhand và MJ Aminoff: Thần kinh học của ngứa, Brain 2013119128
DISCLAIMER: Thông tin trong trang này chỉ dành cho mục đích giáo dục. Nó không nên được sử dụng như là một thay thế cho chăm sóc cá nhân của một bác sĩ được cấp phép. Vui lòng gặp bác sĩ để chẩn đoán và điều trị bất kỳ triệu chứng hoặc tình trạng y tế nào liên quan .