Một tụ máu dưới màng não là một chảy máu dưới chất dura của não
Khi đầu nhận được một cú đánh trong một sự kiện chấn thương, mạch máu có thể bị tổn thương và bắt đầu chảy máu vào và xung quanh não. Vì xương sọ xương xung quanh não cũng được gọi là cranium, các chuyên gia y tế đề cập đến loại sự kiện chảy máu này như là một “xuất huyết nội sọ”. Điều này có nghĩa là chảy máu bên trong sọ.
Một loại xuất huyết nội sọ được gọi là "Huyết khối dưới da".
Một tụ máu tiểu vùng xảy ra khi tĩnh mạch nằm dưới vật chất đục , một lớp mô bao bọc não, bị tổn thương và bắt đầu chảy máu. Khi máu thu thập và biến thành cục máu đông, nó trở thành một thứ gọi là “tụ máu”.
Phân loại và ký hiệu
Huyết khối dưới da (SDH) được phân loại thành 3 loại. Một người bị SDH cấp tính sẽ xuất hiện với chảy máu khoảng 1-2 ngày sau chấn thương ban đầu. Một SDH bán cấp xuất hiện khoảng 3-14 ngày sau chấn thương đầu. Cuối cùng, SDH mạn tính sẽ có mặt hơn 15 ngày sau chấn thương đầu.
Khi ai đó có SDH cấp tính, các dấu hiệu thường dễ nhận thấy hơn. Ví dụ, khoảng 50% các cá nhân bị SDH cấp tính có dấu hiệu hôn mê, hoặc các dấu hiệu thần kinh dễ nhận biết khác cho thấy có quá nhiều áp lực bên trong não.
U máu tụ tiểu bán cấp và mạn tính có thể khó nhận biết hơn. Các dấu hiệu bao gồm sự thờ ơ, buồn ngủ và những thay đổi nhận thức.
Nguyên nhân và rủi ro
Hầu hết các cá nhân phát triển SDH làm như vậy sau một tai nạn xe cơ giới. Các cuộc tấn công và té ngã là những nguyên nhân có khả năng xảy ra tiếp theo nhất của chảy máu vào không gian vùng phụ xung quanh não.
Những người có sản phẩm làm loãng máu như Coumadin / warfarin đặc biệt có nguy cơ chảy máu.
Điều này đúng ngay cả khi chấn thương đầu là rất nhẹ. Những giọt nước mắt nhỏ giọt vào mạch máu xung quanh và trong não có thể dẫn đến sự rò rỉ liên tục của máu không tự dừng lại.
Máu chảy máu liên quan đến máu mỏng hơn thường gặp ở người cao tuổi thường dùng loại thuốc này, vì vậy cần phải cẩn thận hơn để tránh chấn thương đầu nhẹ ở người này.
Chẩn đoán
SDH thường được chẩn đoán bằng CT scan . Nếu chụp CT ngay lập tức sau khi chấn thương đầu, nó có thể ban đầu không cho thấy sự xuất hiện của bất kỳ chảy máu. Tuy nhiên, nếu lặp đi lặp lại đôi khi sau đó nó có thể đi lên tích cực cho một tụ máu. Điều này là bởi vì nó cần có thời gian để thu thập máu và được chú ý trong nghiên cứu hình ảnh. Những điều quan trọng tìm kiếm trên CT scan bao gồm:
- Kích thước của cục máu đông
- Sự hiện diện của nén não
- Sự hiện diện của nén đủ để gây ra sự dịch chuyển giữa của bộ não
Theo dõi CT scan xác định nếu cục máu đông đang tiếp tục phát triển, nếu có bất kỳ biến chứng mới hoặc nếu nó đang bắt đầu giải quyết.
Điều trị
Một số bệnh nhân có thể cần phẫu thuật để ngăn chặn chảy máu và loại bỏ máu tích tụ xung quanh não. Khi khởi phát đột ngột SDH, các bác sĩ thường sẽ quyết định đưa bệnh nhân đến phẫu thuật nếu cục máu đông lớn hơn 10 mm, hoặc nếu có sự dịch chuyển giữa chừng 5 mm, bất kể tỉnh táo hay cảnh báo bệnh nhân như thế nào.
Tuy nhiên, chảy máu nhỏ hơn cũng có thể cần điều trị phẫu thuật. Quyết định đi phẫu thuật có thể tích cực hơn nếu bệnh nhân bị hôn mê hoặc cho thấy khả năng suy nghĩ, nói chuyện và ghi nhớ của họ giảm đi
Nếu SDH của bệnh nhân đã có mặt trong một thời gian dài và không có triệu chứng, có thể không cần phẫu thuật. Mỗi trường hợp cần phải được đánh giá trên cơ sở cá nhân và điều trị y tế, chẳng hạn như steroid, cũng có thể được theo đuổi.
Các loại phẫu thuật cần thiết cũng phụ thuộc vào kích thước của cục máu đông, và điều kiện y tế tiềm ẩn của bệnh nhân. Burr lỗ trephination và craniotomy là phẫu thuật phổ biến nhất để thoát máu được xây dựng.
Trong các trường hợp khác, phẫu thuật cắt bỏ sọ có thể cần thiết để điều trị áp lực gia tăng.
Cách tiếp cận tốt nhất là nói chuyện với một bác sĩ giải phẫu thần kinh về tất cả các lựa chọn, và lựa chọn nào có khả năng tốt nhất của các kết quả tích cực.
Nguồn:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Bài báo gốc: Thương tích não cấp tính chấn thương: Tử vong ở người cao tuổi. Phẫu thuật thần kinh thế giới , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV và Coumans, J. (2014). Nghiên cứu lâm sàng: Khoảng thời gian để phẫu thuật và kết quả sau phẫu thuật điều trị tụ máu cấp tính dưới thương tổn cấp tính. Tạp chí khoa học thần kinh lâm sàng , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016