Giải thích cho cuộc tranh luận về giá trị của một tùy chọn công khai
Một lựa chọn công cộng có nghĩa là chính phủ sẽ cung cấp một hình thức bảo hiểm y tế mà công dân có thể mua, để trả tiền cho việc chăm sóc sức khỏe của họ. Nó sẽ hoạt động giống như chương trình Medicare hoạt động cho người cao niên hoặc hệ thống VA hoạt động cho các cựu chiến binh. Không có lựa chọn công cộng nào được đưa vào luật cải cách chăm sóc sức khỏe có giá cả phải chăng (ACA) tháng 3 năm 2010, nhưng một số chuyên gia tin rằng nó sẽ trở thành một phần của hệ thống thanh toán cuối cùng.
Hầu hết người Mỹ đều có ý kiến về việc liệu một lựa chọn công cộng có nên tồn tại không, và thường những ý kiến đó được đưa ra mà không thực sự hiểu cách thức một lựa chọn công cộng sẽ hoạt động. Dưới đây là một số làm rõ về thuật ngữ và khái niệm.
Tùy chọn công khai sẽ được chạy như thế nào?
Một chương trình bảo hiểm y tế tùy chọn công cộng sẽ được điều hành bởi chính phủ nhưng có thể được thực hiện giống như bảo hiểm y tế tư nhân.
- Tự duy trì: Một lựa chọn là yêu cầu bảo hiểm công phải tự duy trì; có nghĩa là, chỉ trả tiền cho phí bảo hiểm được trả bởi những người "thuộc về" chương trình đó.
- Thuế được trợ cấp: Một lựa chọn khác là phí bảo hiểm được chính phủ trợ cấp, thông qua thuế.
- Liên bang hoặc Nhà nước được quản lý: Một cách tiếp cận khác là tùy chọn công khai có thể không được xử lý chỉ bởi chính phủ liên bang; thay vào đó, nó có thể được quản lý bởi các quốc gia riêng lẻ và các bang sẽ đặt ra các yêu cầu riêng của họ.
Lựa chọn công cộng không phải là một phần của cải cách, bắt đầu, nhưng nếu các công ty bảo hiểm tư nhân không quản lý để giữ giá cả hợp lý, và giữ cho những người có điều kiện tồn tại từ trước, nó có thể kích hoạt thực hiện một lựa chọn công cộng.
Ai sẽ được bao gồm trong một kế hoạch bảo hiểm y tế lựa chọn công cộng?
Có hai nhóm bị thách thức bởi bảo hiểm y tế, những người sẽ tìm thấy dễ dàng hơn, hoặc tiếp cận hoàn toàn hơn với bảo hiểm y tế so với trước khi có ACA.
- Thứ nhất: Những người không có khả năng trả tiền bảo hiểm tư nhân đắt tiền, đặc biệt là những người làm việc cho các nhà tuyển dụng không cung cấp bảo hiểm y tế như một lợi ích, sẽ tìm ra một lựa chọn hợp lý hơn với phương thức trả tiền công.
- Thứ hai: Một lựa chọn công cộng cũng sẽ giúp những người có điều kiện từ trước mua bảo hiểm giá cả phải chăng hơn. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng năm 2010 (Obamacare) đảm bảo nhóm này không thể bị phân biệt đối xử bởi các công ty bảo hiểm. Một tùy chọn công cộng có thể sửa đổi hoặc thay thế ACA sẽ cần phải tiếp tục bảo vệ này.
- Một nhóm khác - những người trẻ tuổi, khỏe mạnh - sẽ được phục vụ bởi một lựa chọn công cộng, mặc dù họ có ít rắc rối khi nhận bảo hiểm y tế.
Cách bảo hiểm y tế hoạt động trước ACA là không ai được yêu cầu tham gia; cho dù bạn muốn có bảo hiểm y tế là tùy thuộc vào bạn. Trong thực tế, điều đó có nghĩa là những người tham gia bảo hiểm là những người sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhiều nhất
Nhiều chuyên gia và chính trị gia đồng ý rằng có hay không một lựa chọn công cộng được thực hiện, tất cả những người làm việc nên được yêu cầu mua bảo hiểm, hoặc thông qua bảo hiểm công hoặc tư nhân, để kiểm soát chi phí. Để giảm chi phí cho mọi người, những người trẻ tuổi, khỏe mạnh hơn phải trả tiền vào hệ thống để giảm bớt căng thẳng tài chính cho người khác. Những lợi ích cho những người trẻ tuổi, khỏe mạnh, những người không sử dụng nhiều bảo hiểm của họ sẽ là sau này, khi họ lớn tuổi hơn hoặc nếu họ bị bệnh nặng hơn, bảo hiểm sẽ có sẵn cho họ ít tốn kém hơn nếu không.
Hãy suy nghĩ về lựa chọn công khai như cách bạn nghĩ về an sinh xã hội. Bạn trả tiền khi bạn còn trẻ, để gặt hái lợi ích của nó khi bạn lớn tuổi hơn hoặc bị tàn tật.
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng của năm 2010 đòi hỏi sự tham gia, với hình phạt cho những người không tham gia.
Ưu điểm của Bảo hiểm Y tế Lựa chọn Công cộng
Có lẽ "chuyên nghiệp" quan trọng nhất là vì chính phủ quá lớn, và bởi vì rất nhiều người sẽ tham gia vào một lựa chọn công khai, giá cả cho nhu cầu sức khỏe sẽ giảm xuống. Điều đó có nghĩa là phí bảo hiểm sẽ thấp hơn số tiền được trả cho các công ty bảo hiểm y tế tư nhân.
Tại sao chi phí thấp hơn rất nhiều với một lựa chọn công cộng?
- Thứ nhất, vì chính phủ là phi lợi nhuận. Vì mục tiêu của họ là trang trải chi phí của họ, nhưng không phải vì lợi nhuận của dịch vụ, họ không phải tạo lợi nhuận vào phí bảo hiểm của họ.
- Thứ hai, bởi vì chi phí hành chính sẽ thấp hơn. Không có chi phí tiếp thị, chi phí hành chính nhỏ hơn. Ước tính cho các chương trình thanh toán công cộng hiện tại (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP và VA) trung bình 3% đến 11%. Ước tính cho các công ty bảo hiểm tư nhân chạy từ 25% đến 35%.
- Thứ ba, bởi vì một thực thể rất lớn có khả năng thương lượng tốt hơn. Khả năng thương lượng tốt hơn sẽ giảm giá cho tất cả các khía cạnh của chăm sóc sức khỏe. Hơn nữa, bởi vì các công ty bảo hiểm tư nhân sẽ cạnh tranh với các lựa chọn công cộng, các công ty bảo hiểm tư nhân sẽ phải giảm phí bảo hiểm của họ và mặc cả mạnh mẽ hơn, quá.
Ngoài ra còn có một câu hỏi về trách nhiệm pháp lý thuế. Một lựa chọn công cộng sẽ được miễn thuế bởi vì, tất nhiên, nó không kiếm được lợi nhuận. Các công ty bảo hiểm tư nhân chỉ tồn tại để tạo ra lợi nhuận cho chính họ và các nhà đầu tư của họ. Lợi nhuận của họ sẽ phải chịu trách nhiệm pháp lý thuế - một chi phí mà họ sẽ phải chịu và bao gồm trong phí bảo hiểm của họ.
Một "gấu" chuyên nghiệp khác đề cập đến; đó là, một lựa chọn bảo hiểm y tế công cộng cũng sẽ cho phép tính di động . Đó là, mọi người có thể di chuyển hoặc thay đổi công việc mà không sợ mất bảo hiểm y tế hoặc phải chuyển sang một chương trình chăm sóc sức khỏe khác và chọn các nhà cung cấp mới. Với một lựa chọn công cộng nhà nước, họ có thể di chuyển bất cứ nơi nào trong trạng thái của họ. Với một chương trình liên bang, họ có thể di chuyển bất cứ nơi nào trong nước Mỹ. ACA cho phép tính di động, nhưng một cá nhân có thể phải chuyển sang một kế hoạch khác nếu họ thay đổi công việc hoặc di chuyển. Với một lựa chọn công cộng, sẽ không cần phải thay đổi sang một kế hoạch khác, loại bỏ những rắc rối khi lựa chọn một kế hoạch mới.
Nhược điểm của một lựa chọn bảo hiểm y tế công cộng
Các khuyết điểm của một bảo hiểm y tế tùy chọn công cộng tất cả liên quan đến các chuyên gia liên quan đến chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, những gì ảnh hưởng đến các chuyên gia cuối cùng cũng giảm xuống để ảnh hưởng đến bệnh nhân.
Các công ty bảo hiểm y tế tư nhân phàn nàn rằng một lựa chọn công cộng, bởi vì nó sẽ tốn kém hơn rất nhiều, và bởi vì nó sẽ có sức mạnh đàm phán lớn như vậy, sẽ khiến họ không hoạt động. Họ sẽ không thể đủ khả năng để duy trì mức độ dịch vụ của họ hoặc tiếp tục thanh toán cho nhà đầu tư của họ. Hơn nữa, họ làm tăng nỗi sợ hãi mà cuối cùng rất nhiều người sẽ đổ xô đến lựa chọn công cộng, rằng Hoa Kỳ sẽ kết thúc với một hệ thống thanh toán đơn .
Các nhà cung cấp cũng quan ngại về một lựa chọn công cộng. Sức mạnh đàm phán lớn đó sẽ buộc chi phí thấp hơn cho bệnh nhân, nhưng phần lớn chi phí thấp hơn sẽ do các nhà cung cấp gánh chịu. Các bác sĩ lo sợ rằng họ sẽ được hoàn trả với mức giá thấp hơn so với hiện tại.
Cơ quan giám sát cải cách chăm sóc sức khỏe bảo thủ cho chúng tôi biết rằng những khoản bồi hoàn thấp hơn có nghĩa là nhiều bác sĩ và nhà cung cấp sẽ từ chối bệnh nhân sử dụng bất kỳ người trả tiền tùy chọn nào, bao gồm Medicare, Medicaid, TriCare, VA và CHIP.
> Nguồn:
> Tạp chí Y tế
> Tạp chí Thời gian