Triệu chứng đối lập nhưng có thể là mối quan hệ
Trên bề mặt, hội chứng mệt mỏi mãn tính ( ME / CFS ) và rối loạn tăng động / thiếu tập trung (ADHD) trông giống như hoàn toàn trái ngược: Có nghĩa là bạn phải ở lại không hoạt động nhiều, và người khác khiến bạn liên tục hoạt động. Họ không thể có nhiều điểm chung, đúng không?
Trên thực tế, họ chỉ có thể.
Các nhà nghiên cứu khám phá mối liên hệ giữa ME / CFS và ADHD người lớn nói rằng mệt mỏi có thể là một triệu chứng ADHD quan trọng, và các bác sĩ nên tìm ADHD, hoặc tiền sử bệnh, ở những người bị ME / CFS hoặc các loại mệt mỏi dai dẳng khác.
Nghiên cứu ban đầu về liên kết ADHD / ME / CFS
Trong năm 2007, một nghiên cứu do JL Young dẫn đầu đã xem xét một kết nối có thể có giữa ADHD (loại không hoạt động), ME / CFS và đau cơ xơ hóa. Theo tóm tắt:
Trong một bệnh viện tâm thần ngoại trú, một số bệnh nhân trưởng thành chủ yếu có triệu chứng ADHD, chủ yếu là không chú ý, cũng báo cáo mệt mỏi không rõ nguyên nhân, đau cơ xương rộng hoặc chẩn đoán CFS hoặc FMS đã có từ trước. Đúng như dự kiến, liệu pháp ADHD dược thường cải thiện các triệu chứng ADHD chính không chú ý, mất tập trung, hiếu động thái quá và bốc đồng. Ít được mong đợi là quan sát thấy một số bệnh nhân cũng báo cáo [cải thiện] các triệu chứng đau và mệt mỏi.
Phát hiện này đã làm tăng sự quan tâm đến việc sử dụng các loại thuốc ADHD - như Ritalin - để giảm một số thách thức về nhận thức liên quan đến ME / CFS và các loại mệt mỏi mãn tính khác.
Nghiên cứu hỗ trợ 2013
Nghiên cứu sau này của Young đã xem xét ba trường hợp ME / CFS ở những người đáp ứng kém với điều trị.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng cả ba đều đáp ứng các tiêu chuẩn về ADHD, và cả ba đều đáp ứng tốt với các thuốc điều trị tâm thần, là một phần phổ biến trong điều trị ADHD. Họ nói rằng bệnh nhân thấy sự cải thiện về mệt mỏi, đau, rối loạn nhận thức và các triệu chứng khác. Theo tóm tắt của họ:
... tất cả các bệnh nhân được tìm thấy đáp ứng các tiêu chí về rối loạn tăng động / thiếu tập trung (ADHD) và đã trải qua một phác đồ chuẩn của thuốc điều trị tâm thần. Sau khi điều trị với psychostimulants, 3 bệnh nhân báo cáo cải thiện triệu chứng mệt mỏi và đau đớn, và các triệu chứng ADHD nhận thức và lõi.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng ADHD và ME / CFS có thể chia sẻ một cơ chế cơ bản chung và theo thời gian, ADHD có thể phát triển thành hội chứng mệt mỏi mãn tính và đau. (Không rõ liệu điều này có được coi là một dạng ADHD mới hay một tập con của ME / CFS.)
Từ nghiên cứu trước đây, chúng ta biết rằng ME / CFS và ADHD đều liên quan đến rối loạn vận chuyển dẫn truyền thần kinh có thể liên quan đến serotonin , norepinephrine và dopamine . Tuy nhiên, điều đó không đủ để xác nhận hơn là mối quan hệ rất lỏng lẻo — các chất dẫn truyền thần kinh thực hiện các công việc khác nhau ở các vùng khác nhau và các công việc khác nhau trong một khu vực dựa trên các thụ thể cụ thể, vì vậy nó là một vấn đề phức tạp.
Khi chúng ta tìm hiểu thêm về các điều kiện này và các cơ chế cơ bản của chúng, chúng ta có thể phát triển để hiểu rõ hơn về mối quan hệ.
Tại sao thuốc tương tự lại hoạt động cho cả hai?
Quay trở lại những điều kiện này dường như là đối lập bây giờ. Tại sao một loại thuốc giúp một người luôn luôn mệt mỏi và cũng là một người không thể ngồi yên?
Lưu ý rằng câu nói trên nói về "thuốc kích thích thần kinh". Phần quan trọng của cụm từ đó là "chất kích thích". Đối với một số lý do, nhiều chất kích thích có tác dụng ngược lại đối với người bị ADHD so với những người khác có ADHD: Họ làm dịu chúng xuống thay vì đẩy nhanh chúng.
Nghiên cứu khác
Đây là một lĩnh vực nghiên cứu được rút ra một số chú ý đang diễn ra. Các nghiên cứu khác đã xác nhận mối liên hệ giữa ME / CFS và ADHD người lớn, đặc biệt là ở những người cũng bị trầm cảm. (Nó có thể không phải là một sự trùng hợp ngẫu nhiên mà trầm cảm liên quan đến dysregulation của cùng một neurotransmitter.)
Ít nhất một nghiên cứu, được công bố trên tạp chí Expert Review of Neurotherapeutics , giúp củng cố bằng chứng rằng methylphenidate (thuốc ở Ritalin) có thể có vai trò đầy hứa hẹn trong điều trị ME / CFS.
Bạn có nên cân nhắc Ritalin cho ME / CFS không?
Trong khi nghiên cứu cho thấy một kết nối, các dược phẩm ADHD thường không được kê đơn cho sự mệt mỏi mãn tính mà không phải do ME / CFS gây ra.
Một số bác sĩ kê toa thuốc ADHD off-label cho ME / CFS, và những loại thuốc này có tác dụng đối với một số người (nhưng không phải tất cả).
Nếu bạn gặp khó khăn với việc tập trung và chú ý, và đặc biệt là nếu bạn đang chán nản, điều này có thể là một loại thuốc để đưa lên với bác sĩ của bạn ..
- Tìm hiểu thêm: Thuốc ADHD cho ME / CFS
> Nguồn:
> Rogers DC, Dittner AJ, Rimes KA, Chalder T. Mệt mỏi trong một dân số rối loạn tăng động thiếu chú ý đến người lớn: Một phương pháp tiếp cận chẩn đoán xuyên. Tạp chí tâm lý lâm sàng của Anh. 2017 tháng Ba, 56 (1): 33-52.
> Saez-Francas N, Alegre J, Calvo N, et al. Rối loạn tăng động thiếu chú ý ở bệnh nhân hội chứng mệt mỏi mãn tính. Nghiên cứu về tâm thần. > 2012 ngày 30 tháng 12, 200 (2-3): 748-53.
> Valdizan Uson JR, Idiazabal Alecha MA. Các thử thách chẩn đoán và điều trị của hội chứng mệt mỏi mạn tính: vai trò của methylphenidate ngay lập tức. Đánh giá chuyên gia về neurotherapeutics. 2008 Jun, 8 (6): 917-27.
Young, JL. Hội chứng mệt mỏi mãn tính: 3 trường hợp và một cuộc thảo luận về lịch sử tự nhiên của rối loạn chú ý-thâm hụt / hiếu động thái quá. Thạc sĩ Med. 2013 tháng 1, 125 (1): 162-8.
> Young, JL, Redmond JC. Fibromylagia, mệt mỏi mãn tính, và rối loạn tăng động thiếu tập trung người lớn ở người lớn: một nghiên cứu trường hợp. Psychopharmacol Bull. 2007, 40 (1): 118-26.