Viêm phổi ảnh hưởng đến hàng triệu người mỗi năm. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), hơn 400.000 người cần được đánh giá và điều trị tại khoa cấp cứu và hơn 50.000 người chết do căn bệnh này. Nhưng các biến chứng có thể được ngăn chặn! Phát hiện ra bạn bị viêm phổi là bước đầu tiên, sau đó tìm hiểu loại viêm phổi bạn có - vi khuẩn , vi rút hoặc nấm — cần thiết cho việc điều trị thích hợp.
Kiểm tra thể chất
Sốt, ho và khó thở có thể là dấu hiệu cho thấy bạn bị viêm phổi. Bác sĩ của bạn bắt đầu một đánh giá bằng cách kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn.
Anh ta hoặc cô ta sẽ đo nhiệt độ, huyết áp, nhịp tim và nhịp hô hấp của bạn, và cũng sẽ kiểm tra mức độ oxy của bạn bằng cách sử dụng đo oxy xung . Điều này được thực hiện bằng cách đặt một thiết bị nhỏ trên ngón tay của bạn để ước tính tỷ lệ oxy trong máu của bạn. Mức oxy thấp có liên quan và có thể có nghĩa là bạn cần phải được đưa vào oxy.
Sử dụng ống nghe, bác sĩ sẽ lắng nghe phổi của bạn. Họ đang tìm kiếm để nghe thấy tiếng rít hay thở khò khè . Âm thanh giảm ở một khu vực có thể có nghĩa là viêm phổi đã hình thành ở đó. Khai thác trên lưng của bạn trên khu vực đó có thể giúp xác định xem có một bộ sưu tập chất lỏng liên quan hoặc hợp nhất. Đừng ngạc nhiên nếu bạn được yêu cầu nói to chữ "E". Nếu bạn có chất lỏng trong phổi của bạn, nó sẽ âm thanh như "A" khi nghe qua ống nghe.
Labs và thử nghiệm
Trong khi khám sức khỏe có thể làm tăng sự nghi ngờ về viêm phổi, chẩn đoán có thể được tăng cường bằng cách sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau. Bác sĩ của bạn có thể hoặc không thể sử dụng các xét nghiệm sau đây. Biết rằng hầu hết là đơn giản và đơn giản trên một phần của bạn-một rút máu đơn giản hoặc bộ sưu tập mẫu, nhanh chóng và không đau.
Toàn bộ số lượng máu
Một số lượng máu hoàn toàn là một thử nghiệm đơn giản và không tốn kém. Số lượng bạch cầu là một trong số lượng máu được đo. Nếu nó được nâng lên, nhiễm trùng hoặc viêm có mặt. Nó không đặc biệt cho bạn biết nếu bạn bị viêm phổi.
Procalcitonin
Procalcitonin là tiền thân của calcitonin, một protein được giải phóng bởi các tế bào để đáp ứng với độc tố. Nó được đo thông qua xét nghiệm máu. Điều thú vị là, mức độ tăng lên để đáp ứng với nhiễm trùng do vi khuẩn nhưng giảm ở những người nhiễm virus. Kết quả thường dương tính trong vòng 4 giờ sau khi nhiễm vi khuẩn và cao điểm trong vòng 12 đến 48 giờ. Mặc dù nó không cho bạn biết loại vi khuẩn nào hiện diện, nhưng nó chỉ ra rằng việc điều trị kháng sinh có thể cần thiết.
Văn hóa đờm và Gram Stain
Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán nhiễm khuẩn là văn hóa. Thật không may, việc lấy mẫu đờm có chất lượng tốt có thể khó khăn, đặc biệt là nếu ai đó bị ho khan. Nó thường bị nhiễm vi khuẩn bình thường sống trong đường hô hấp.
Một mẫu nên được thu thập trước khi bạn được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Bạn sẽ được yêu cầu ho ra một số đờm, với càng ít nước bọt càng tốt. Nếu bạn gặp khó khăn khi làm như vậy, một bác sĩ có thể sử dụng một thiết bị với một máy ảnh nhỏ và nhẹ đặt xuống cổ họng của bạn.
Bác sĩ sẽ giúp bạn thư giãn với các loại thuốc trong quá trình phẫu thuật, và có rất ít tác dụng phụ bên ngoài tiềm năng hơi đau họng.
Sau khi thu thập, một vết Gram được áp dụng cho một phần của mẫu vật và được kiểm tra dưới kính hiển vi. Một mẫu đờm chất lượng tốt sẽ cho thấy một số tế bào máu trắng nhưng ít tế bào biểu mô. Vi khuẩn sẽ xuất hiện màu đỏ hoặc tím và, dựa trên sự xuất hiện của chúng, có thể được phân loại là một trong hai loại vi khuẩn. Thu hẹp chẩn đoán làm cho việc chọn một loại kháng sinh thích hợp dễ dàng hơn.
Để tìm ra vi khuẩn cụ thể nào gây ra bệnh tật của bạn, mẫu của bạn sẽ được nuôi cấy trong các đĩa Petri.
Một khi vi khuẩn hoặc nấm phát triển, nó được thử nghiệm chống lại các kháng sinh khác nhau để xem phương pháp điều trị nào sẽ hiệu quả nhất.
Vấn đề là có thể mất vài ngày để có kết quả văn hóa dứt khoát. Ngoài ra, một số vi khuẩn như S. pneumoniae rất khó phát triển và một nền văn hóa có thể cho kết quả âm tính giả. Vì những thách thức trong việc có được một mẫu chất lượng tốt, xét nghiệm này thường được sử dụng cho những người trong bệnh viện hơn là những người sống trong cộng đồng.
Xét nghiệm kháng nguyên nước tiểu
Viêm phổi do vi khuẩn gây ra bởi các loài S. pneumoniae và Legionella có tỷ lệ biến chứng cao. Các kháng nguyên từ những vi khuẩn này được bài tiết trong nước tiểu. Một xét nghiệm nước tiểu đơn giản có sẵn để tìm kiếm các kháng nguyên này.
Các kết quả có sẵn nhanh chóng và các nghiên cứu đã cho thấy chúng chính xác hơn so với nhuộm Gram hoặc nuôi cấy. Một ưu điểm khác của thử nghiệm là việc điều trị bằng kháng sinh sẽ không làm thay đổi kết quả.
Vấn đề là xét nghiệm kháng nguyên nước tiểu ít chính xác hơn trong các trường hợp viêm phổi nhẹ hơn. Nó cũng chỉ kiểm tra một serotype Legionella mặc dù có nhiều loài. Ngoài ra, không giống như với văn hóa, không có cách nào để sử dụng kết quả để xác định loại thuốc kháng sinh nào có hiệu quả nhất trong điều trị.
Serology
Một số vi khuẩn khó phát triển trong nuôi cấy và không có xét nghiệm kháng nguyên nước tiểu để sàng lọc. Chlamydia , Mycoplasma và một số loài Legionella là vi khuẩn không điển hình thuộc loại này.
Có các xét nghiệm máu huyết thanh có thể xác định khi nào và nếu bạn đã bị nhiễm bệnh. Serology đo các kháng thể được hình thành chống lại một tác nhân gây bệnh cụ thể. Kháng thể IgM chỉ ra một nhiễm trùng mới trong khi kháng thể IgG thường cho thấy bạn đã bị nhiễm bệnh trong quá khứ. Đôi khi có thể khó biết khi nào các kháng thể IgM được chuyển thành kháng thể IgG.
Xét nghiệm miễn dịch PCR và Enzyme
Rất khó để cấy một loại virus. Thay vào đó, nhiễm virus thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng phản ứng chuỗi polymerase (PCR) và xét nghiệm miễn dịch enzyme.
PCR là một xét nghiệm sàng lọc sự hiện diện của DNA của vi-rút hoặc vi khuẩn cụ thể trong một mẫu. Nó là một thay thế cho huyết thanh học để sàng lọc vi khuẩn không điển hình. Trong khi kết quả thường có sẵn trong 1 đến 6 giờ, PCR không thể được thực hiện trên trang web. Nó phải được xử lý bởi một phòng thí nghiệm.
Tuy nhiên, xét nghiệm miễn dịch enzyme có thể được thực hiện như một điểm kiểm tra chăm sóc với kết quả có sẵn trong 15 phút đến một giờ. Những xét nghiệm miễn dịch này sử dụng kháng thể để phát hiện sự hiện diện của các kháng nguyên virus cụ thể và có thể sàng lọc nhiều loại virus cùng một lúc.
Hình ảnh
Nghiên cứu hình ảnh thường được thực hiện trước khi thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nếu bạn khỏe mạnh hơn, bác sĩ có thể điều trị cho bạn bệnh viêm phổi dựa trên các nghiên cứu về chụp hình và chụp hình thể chất.
Ngực X-Ray
Nếu viêm phổi bị nghi ngờ dựa trên các triệu chứng và khám lâm sàng, tiêu chuẩn chăm sóc là chụp x-quang ngực . Chụp X quang ngực có thể cho thấy sự xâm nhập, là một tập hợp mủ, máu hoặc protein trong mô phổi. Nó cũng có thể tiết lộ các dấu hiệu khác của bệnh phổi như cavitation và phổi nodules .
Bác sĩ của bạn thường không thể phân biệt giữa nhiễm trùng do vi khuẩn và virus chỉ dựa trên hình ảnh. Tuy nhiên, sự thâm nhập lấp đầy tất cả hoặc hầu hết một hoặc nhiều thùy phổi có thể là viêm phổi do vi khuẩn gây ra bởi S. pneumoniae .
Quét CT
Có thể chụp X-quang ngực có thể bỏ lỡ chẩn đoán. Nếu bác sĩ của bạn vẫn có một sự nghi ngờ cao về viêm phổi sau một kết quả âm tính, cô ấy có thể chọn để xác nhận chẩn đoán bằng CT scan . Nói chung, chụp CT là chính xác hơn so với chụp X quang ngực mặc dù nó tốn kém hơn và cho bạn thấy liều phóng xạ cao hơn.
Thử nghiệm được thực hiện bằng cách đặt bạn phẳng trong một chiếc máy hình chiếc bánh rán chụp ảnh. Nghiên cứu này là không đau và hoàn thành trong vài phút, nhưng điều quan trọng là nằm yên trong quá trình thử nghiệm để có được những hình ảnh tốt nhất.
Soi phế quản
Trong những trường hợp nghiêm trọng không đáp ứng với liệu pháp, bác sĩ có thể theo dõi thêm hình ảnh để tìm kiếm các nguyên nhân khác. Đánh giá này có thể bao gồm soi phế quản , nơi một máy ảnh mỏng được dẫn qua mũi hoặc miệng của bạn vào phổi.
Bằng cách này, bác sĩ của bạn có thể trực tiếp hình dung bên trong phổi. Văn hóa và sinh thiết có thể được thực hiện khi cần thiết. Đừng lo lắng. Bạn sẽ được an thần cho thủ thuật.
Chẩn đoán phân biệt
Có những điều kiện khác có thể có các triệu chứng tương tự như viêm phổi, như viêm phế quản hoặc suy tim sung huyết . Nếu ai đó bị hen suyễn , giãn phế quản , hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) , nó có thể là một cơn bùng phát bệnh phổi đã biết của họ. Trong trường hợp xấu nhất, nó có thể là dấu hiệu cảnh báo của ung thư phổi .
Tuy nhiên, đừng lo lắng bởi những khả năng này. Điều tốt nhất để bạn làm là ghé thăm bác sĩ để được chẩn đoán đúng. Trong hầu hết các trường hợp, một khi được chẩn đoán, viêm phổi có thể được chăm sóc tốt.
> Nguồn:
> Bartlett JG. Phương pháp chẩn đoán bệnh viêm phổi do cộng đồng mua lại ở người lớn. Trong: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Cập nhật tháng 2 năm 2018.
> Caliendo AM. Multiplex PCR và công nghệ mới nổi để phát hiện mầm bệnh hô hấp. Clin lây nhiễm Dis. Ngày 5 tháng 5, ngày 52 tháng 4 Số 4: S326-30. doi: 10,103 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Xét nghiệm kháng nguyên nước tiểu nhanh chóng cho Streptococcus pneumoniae ở người lớn bị viêm phổi do cộng đồng mắc phải: Sử dụng và rào cản lâm sàng. Chẩn đoán nhiễm vi trùng vi trùng Dis. 2014 tháng 8, 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Viêm phổi. Viện Tim, Phổi và Bood Quốc gia. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Viêm phổi do cộng đồng mắc phải ở trẻ em: Những thách thức của chẩn đoán vi sinh vật. J Clin Microbiol. 2018 ngày 22 tháng 2, 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.