Nếu bạn hoặc người thân đang được đánh giá ung thư bàng quang, nó có thể là một thời gian căng thẳng và căng thẳng. Nhưng bằng cách học càng nhiều càng tốt về tình trạng này, bao gồm các xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán nó, bạn đã có vai trò tích cực trong việc chăm sóc của bạn.
Ngoài ra, hãy cố gắng tổ chức càng tốt, có thể tò mò về việc lựa chọn nhóm ung thư bàng quang của bạn, và tham dự các cuộc hẹn và thử nghiệm với một đối tác hoặc người thân đáng tin cậy.
Chuẩn đoán trước
Một chẩn đoán ung thư bàng quang bắt đầu với một cuộc thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ của bạn. Ngoài việc xem xét các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể hỏi bạn các câu hỏi về các yếu tố nguy cơ ung thư bàng quang , như bạn hút thuốc lá (hoặc có tiền sử) hay bạn có phơi nhiễm hóa chất ở nơi làm việc hay không.
Bác sĩ của bạn cũng sẽ thực hiện khám sức khỏe. Đối với nam giới, bao gồm khám trực tràng và khám tuyến tiền liệt ; cho phụ nữ, khám âm đạo trực tràng được tiến hành. Mục đích của các kỳ thi này là để xem có bất cứ điều gì bất thường có thể được cảm nhận, giống như một khối u bàng quang.
Một cuộc phân tích nước tiểu và nước tiểu cũng được thực hiện để đảm bảo rằng các triệu chứng của bạn không phải là do nhiễm trùng, mà là phổ biến hơn ung thư bàng quang. Trong trường hợp không có nhiễm trùng và / hoặc nếu bất cứ điều gì bất thường với xét nghiệm hoặc kiểm tra của bạn, bạn sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia tiết niệu , một bác sĩ chuyên điều trị các bệnh về hệ tiết niệu (và hệ thống sinh sản nam).
Xét nghiệm
Khi bạn đến thăm chuyên gia tiết niệu, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm tinh vi hơn để giúp chẩn đoán tình trạng của bạn.
Tiểu sử học Cytology
Với tế bào học nước tiểu, bác sĩ nhìn dưới kính hiển vi ở mẫu nước tiểu của một người để tìm kiếm các tế bào ung thư. Trong khi tế bào học nước tiểu có tác dụng tốt đối với ung thư bàng quang, nó không phải là một thử nghiệm đáng tin cậy để loại trừ ung thư bàng quang.
Đó là lý do tại sao nó không phải là một thử nghiệm sàng lọc tốt và được sử dụng chủ yếu ở những người đã có dấu hiệu hoặc triệu chứng của ung thư bàng quang.
Dấu hiệu khối u nước tiểu
Có một số xét nghiệm có thể tìm kiếm một số loại protein hoặc chất đánh dấu trong nước tiểu có thể nghi ngờ ung thư bàng quang. Giống như tế bào học nước tiểu, các dấu hiệu khối u nước tiểu có những hạn chế của chúng. Những xét nghiệm này có thể bỏ lỡ những người bị ung thư bàng quang hoặc các xét nghiệm có thể bất thường ở những người không bị ung thư, điều này có thể dẫn đến lo lắng và thử nghiệm không cần thiết hơn.
Kiểm tra thủ tục
Bây giờ, chúng ta hãy xem xét các tùy chọn thử nghiệm kết luận hơn, nhưng phần nào xâm lấn, thử nghiệm.
Soi bàng quang
Cùng với các xét nghiệm nước tiểu, một chuyên gia tiết niệu sẽ thực hiện soi bàng quang , xét nghiệm chuẩn vàng để chẩn đoán ung thư bàng quang. Soi bàng quang thường được thực hiện trong phòng khám tiết niệu của bạn dưới gây tê tại chỗ. Đây là một thủ thuật có nguy cơ thấp, mặc dù chảy máu và nhiễm trùng có thể xảy ra. Đôi khi soi cổ tử cung được thực hiện trong phòng phẫu thuật dưới gây mê toàn thân, có nghĩa là bạn sẽ ngủ.
Trong khi soi cổ tử cung, một chuyên gia tiết niệu sẽ đặt một ống nang, một dụng cụ giống như ống mềm, có một máy quay video nhỏ và nhẹ, qua niệu đạo và vào bàng quang của bạn. Niệu đạo của bạn sẽ bị tê liệt bởi một gel nếu bạn đang ở trong văn phòng bác sĩ của bạn.
Một giải pháp vô trùng sau đó được tiêm vào bàng quang, vì vậy nó được kéo dài và đầy. Các nhà tiết niệu sau đó sẽ sử dụng cystoscope để hình dung các lớp lót bên trong bàng quang của bạn để xem nếu có một khối u (hoặc nhiều khối u) hiện diện. Nếu có khối u, họ có thể thấy chính xác nó ở đâu, nó trông như thế nào, nó to đến mức nào, và liệu có bất kỳ bất thường về niêm mạc nào không.
Cắt bỏ khối u bàng quang của Transurethral
Trong quá trình soi cổ tử cung, nếu một khối u hoặc khu vực bất thường của bàng quang được nhìn thấy, nhà tiết niệu của bạn sẽ lấy sinh thiết của nó. Đây là loại sinh thiết được gọi là cắt bỏ transurethral của khối u bàng quang, hoặc TURBT, và đòi hỏi các bác sĩ loại bỏ khối u bàng quang cũng như một phần của bức tường cơ bắp gần khối u.
Nếu không thấy khối u nhưng bác sĩ vẫn lo lắng về ung thư (tế bào học nước tiểu có thể dương tính), họ có thể lấy nhiều sinh thiết bàng quang ngẫu nhiên. Họ cũng sẽ xem xét lấy sinh thiết của các bộ phận khác của hệ thống đường tiết niệu, như niệu đạo và tuyến tiền liệt (nếu nam).
Sau đó, một bác sĩ được gọi là một nhà nghiên cứu bệnh học có thể nhìn vào sinh thiết dưới kính hiển vi và xem liệu các tế bào ung thư có hiện diện hay không. Điều này cung cấp xác nhận chẩn đoán ung thư bàng quang. Và, khi ung thư bàng quang đã được xác nhận, có thể xác định được mức độ ung thư. Có hai loại ung thư bàng quang:
- Ung thư bàng quang cấp thấp: Những tế bào ung thư này giống với các tế bào ung thư bàng quang bình thường.
- Ung thư bàng quang cấp cao: Các tế bào ung thư này không giống như các tế bào ung thư bàng quang bình thường.
Nhìn chung, ung thư bàng quang cấp cao được coi là tích cực hơn và do đó khó điều trị hơn ung thư bàng quang cấp thấp.
Thử nghiệm hình ảnh
Thử nghiệm hình ảnh cũng cần thiết để đánh giá chẩn đoán ung thư bàng quang.
Quét CT hoặc MRI
Chụp quang tuyến CT là một xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để đánh giá thận, niệu quản và bàng quang. Nó có thể cung cấp thông tin giá trị về khối u bàng quang, như kích thước, hình dạng và vị trí của nó cũng như liệu ung thư có lan ra ngoài bàng quang hay không.
Một uri MRI cũng có thể hữu ích, cung cấp thêm thông tin từ CT scan. Nó cũng được sử dụng ở những người bị dị ứng với thuốc nhuộm tương phản, được sử dụng trong chụp CT , nhưng không được sử dụng trong MRI.
Các thử nghiệm hình ảnh khác
Đôi khi các xét nghiệm hình ảnh khác được đặt hàng, chủ yếu là nếu CT hoặc MRI quét không có sẵn.
- Một pyelogram tĩnh mạch, hoặc IVP, là một thủ tục trong đó thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch của một người và sau đó một x-quang của hệ thống đường tiết niệu được thực hiện. (Siêu âm thận và bàng quang không yêu cầu thuốc nhuộm tương phản hoặc bức xạ, vì nó sử dụng sóng âm thanh để cung cấp hình ảnh.)
- Chụp X quang ngực được thực hiện để xác định xem ung thư đã lan sang phổi chưa.
- Việc quét xương có thể được yêu cầu nếu một người bị ung thư bàng quang bị đau xương.
Dàn dựng
Ngoài mức độ khối u của bạn, bác sĩ của bạn cũng sẽ xác định giai đoạn của nó, có nghĩa là bao xa ung thư đã lan rộng. Nhìn chung, giai đoạn và cấp độ của khối u của bạn đóng một vai trò quan trọng trong cách ung thư bàng quang của bạn được điều trị cũng như trong cơ hội phục hồi của bạn.
Phân tích lâm sàng ung thư bàng quang của một người thường được xác định từ ba điều:
- Kết quả sinh thiết / TURBT
- Khám sức khỏe do bác sĩ thực hiện trong khi gây mê (khi TURBT được thực hiện)
- Nghiên cứu hình ảnh
Giai đoạn 0 là giai đoạn sớm nhất của ung thư bàng quang và có nghĩa là ung thư không lây lan qua lớp lót bên trong của bàng quang. Giai đoạn IV là giai đoạn tiên tiến nhất và có nghĩa là ung thư đã lan đến xương chậu, bụng, các hạch bạch huyết gần đó, và / hoặc các địa điểm ở xa trong cơ thể.
Bác sĩ ung thư bàng quang sẽ sử dụng ba chữ cái (cùng với số sau chữ cái) để mô tả thêm về giai đoạn của một người:
- T cho khối u: Tính năng này mô tả cách xa khối u bàng quang đã phát triển. Ví dụ, cho dù nó đã phát triển thành các bức tường cơ bắp của bàng quang hay không.
- N cho các nút: Tính năng này mô tả liệu ung thư có lan tới bất kỳ hạch bạch huyết lân cận nào không.
- M cho di căn : Tính năng này mô tả liệu ung thư có lan sang các bộ phận khác của cơ thể như gan, xương hay phổi hay không.
Con số càng cao sau những chữ cái này, thì càng xa bệnh ung thư thì càng khó điều trị hơn.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Xét nghiệm ung thư bàng quang. Tháng 5 năm 2016.
> Chang et al. Chẩn đoán và điều trị ung thư bàng quang xâm lấn không cơ bắp: Hướng dẫn AUA / SUO. J Urol. Tháng 10 năm 2016, 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Dấu ấn sinh học tiết niệu để chẩn đoán ung thư bàng quang: Tổng quan hệ thống và phân tích meta. Ann Intern Med . 2015 ngày 15 tháng 12, 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Giáo dục bệnh nhân: Chẩn đoán ung thư bàng quang và dàn dựng (Vượt ra ngoài vấn đề cơ bản). Trong: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. So sánh các hướng dẫn về ung thư bàng quang xâm lấn không cơ bắp (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl ung thư. 2016, 2 (1): 27-36.