Hội chứng Frey còn được gọi là mồ hôi ăn mòn hoặc hyperhidrosis gustatory
Sau khi ăn thức ăn nóng và cay, một số người đổ mồ hôi từ mặt - môi, trán, mũi và da đầu. Đối với nhiều người, phản xạ trigeminovascular này hoàn toàn bình thường.
Tuy nhiên, ra mồ hôi từ mặt sau khi ăn bất kỳ loại thực phẩm nào là dấu hiệu của tình trạng gọi là mồ hôi mồ hôi, hoặc hyperhidrosis gustatory. Hơn nữa, sự khởi đầu của mồ hôi này có thể đến không chỉ từ việc nhai thức ăn mà còn từ suy nghĩ hoặc nói về thức ăn.
Các triệu chứng thường gặp của mồ hôi mồ hôi như mồ hôi, đỏ bừng, đỏ và cảm giác khó chịu chung ở mức má. Không phổ biến hơn, những người có tình trạng này cảm thấy ấm áp hoặc đau khi nhai.
Mồ hôi mồ hôi có thể rất khó chịu và ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của một người. Theo Sood và các đồng tác giả, đổ mồ hôi “có thể gây ra tình trạng mất năng lực xã hội đáng kể từ nhu cầu lau thường xuyên đến hầu như không có nhà”. Nói cách khác, nhu cầu liên tục “lau” mồ hôi có thể gây khó khăn cho một số người rời khỏi nhà.
Sự lặp lại phổ biến nhất của hyperhidrosis gustatory là hội chứng Frey. Hội chứng Frey đề cập đến một mồ hôi và đỏ bừng dọc theo sự phân bố của dây thần kinh auriculotemporal. Các dây thần kinh auriculotemporal cung cấp cảm giác ở phía bên của đầu. Hội chứng Frey cũng được gọi là hyperhidrosis gustatory của má.
Hội chứng Frey là gì?
Hội chứng Frey hiếm gặp, với ít hơn 20.000 người Mỹ được chẩn đoán mỗi năm.
Về cơ bản, hội chứng Frey là kết quả của việc bị đứt dây thần kinh có trách nhiệm tiết nước bọt, tiết mồ hôi và đỏ bừng. Nó được đặt tên theo nhà thần kinh học người Pháp Lucia Frey, người đã mô tả tình trạng này là “hội chứng thần kinh vô thần” vào năm 1923.
Frey công bố một báo cáo chi tiết về bệnh tật cùng tên của cô sau khi điều trị một người lính Ba Lan đã trải qua mồ hôi đầy mồ hôi sau khi duy trì một vết thương đạn bị nhiễm ảnh hưởng đến tuyến mang tai .
Tuyến mang tai là tuyến lớn nhất của tuyến nước bọt và nằm ở mức má. Nó tiết ra nước bọt, giúp tiêu hóa và làm ẩm thực phẩm. Mặc dù Frey không phải là bác sĩ đầu tiên ghi nhận tình trạng này, nhưng cô ấy là người đầu tiên liên quan đến thần kinh thần kinh trong sự phát triển của căn bệnh này.
Sự giải phóng nước bọt bởi tuyến mang được trung gian bởi một vòng phản xạ phức tạp liên quan đến dây thần kinh auriculotemporal. Ở những người mắc hội chứng Frey, sau một chấn thương dây thần kinh thần kinh, dây thần kinh này tái tạo bất thường. Thay vì chỉ cung cấp sự bảo vệ đồng cảm với tuyến mang tai, điều này sẽ dẫn đến sự tiết nước bình thường sau khi đưa thức ăn vào, các sợi giao cảm của dây thần kinh thần kinh cũng tái sinh để cung cấp sự bảo quản cho các tuyến mồ hôi và các mạch máu dưới da, dẫn đến mồ hôi và đỏ bừng. . Thông thường, mồ hôi và đỏ bừng này đang được kiểm soát thông cảm.
Nói cách khác, sau khi dây thần kinh auriculotemporal bị thương, các sợi giao cảm của nó trở lại không chỉ kiểm soát sự tiết nước bọt mà còn kiểm soát ra mồ hôi và đỏ bừng sau khi một người bị kích thích với thức ăn. Hơn nữa, ở một số người, mô hình đổ mồ hôi không đối xứng này có thể kéo dài qua khuôn mặt hoàn toàn và ảnh hưởng đến thân cây, cánh tay và chân.
Diện tích bề mặt cơ thể càng bị ảnh hưởng, các triệu chứng nghiêm trọng hơn.
Nguyên nhân
Bất cứ thứ gì gây tổn thương dây thần kinh thần kinh có thể dẫn đến hội chứng Frey, bao gồm:
- Phẫu thuật tuyến tai (nguyên nhân lớn nhất)
- Chấn thương cùn vào má
- Phẫu thuật cổ
- Nhiễm trùng mạn tính ở khu vực mang tai nạn
- Gãy xương hàm dưới
- Gãy xương của khớp tạm thời
- Phẫu thuật với khớp thái dương
- Loại bỏ các tuyến submandibular
- Loại bỏ tuyến giáp
- Cắt giao cảm ngực (phẫu thuật được thực hiện để kiểm soát ra mồ hôi)
- Chấn thương hoặc thương tích sinh sau khi giao hàng kẹp (ở trẻ sơ sinh)
Vào những năm 1940, phẫu thuật tuyến mang tai đã được phổ biến rộng rãi ở Vương quốc Anh để điều trị nhiều tình trạng khác nhau, cả ung thư và không ung thư.
Mồ hôi đầy mồ hôi cùng với một số tác dụng phụ khác, bao gồm chấn thương dây thần kinh mặt, giảm cảm giác mặt, rò nước bọt, tụ máu, và sẹo lồi thường thấy ở những bệnh nhân được phẫu thuật tuyến mang tai. Đáng chú ý, những người có toàn bộ tuyến mang tai của họ bị loại bỏ có nhiều khả năng bị hội chứng Frey hơn là những người chỉ có một phần của tuyến mang tai loại bỏ.
Hội chứng Frey cũng có thể được nhìn thấy với các điều kiện thần kinh sau đây:
- Mặt herpes zoster
- Chorda tympani chấn thương
- Đau đầu cụm
- Bệnh thần kinh đái tháo đường
- Viêm não
- Syringomyelia
- Khối u trong thân cảm cổ tử cung
Hầu hết những người trải qua mồ hôi mồ hôi không bị làm phiền bởi nó - chỉ có khoảng 10 đến 15 phần trăm những người trải nghiệm nó tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Hơn nữa, sau phẫu thuật parotid, chỉ có 10% bệnh nhân báo cáo các triệu chứng cho thấy tình trạng này. Tuy nhiên, khi đặt câu hỏi thêm, 30-50 phần trăm bệnh nhân sẽ thừa nhận các triệu chứng của mồ hôi mồ hôi. Hội chứng Frey thường xuất hiện từ 1 đến 12 tháng sau khi phẫu thuật.
Hội chứng Frey có thể xảy ra với mọi người ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, hiếm khi ở trẻ sơ sinh và trẻ em chỉ thực sự trải qua thương tích cho các khu vực mang thai sau khi giao hàng kẹp, và chấn thương từ giao hàng kẹp là rất hiếm.
Ở trẻ em, dị ứng thực phẩm có thể bị nhầm lẫn với hội chứng Frey. Tuy nhiên, các triệu chứng dị ứng thực phẩm xảy ra sau khi ăn thực phẩm không phải trong quá trình nhai.
Chẩn đoán
Cách dễ nhất để chẩn đoán hội chứng Frey liên quan đến việc áp dụng bột tinh bột iốt (chỉ thị) vào mặt. Thủ tục này được gọi là thử nghiệm nhỏ. Bệnh nhân sau đó được cho kẹo chanh hoặc một số thức ăn ngọt khác để kích thích đổ mồ hôi. Các vùng bị ảnh hưởng, nơi các giọt mồ hôi hình thành màu xanh-đen. Các giọt nước có thể dễ dàng bị xóa khỏi mặt để kiểm tra có thể được lặp lại. Xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để kiểm tra hội chứng Frey ở những người không có triệu chứng (tức là bệnh nhân không triệu chứng).
Mặc dù thử nghiệm này là chính xác, nó sẽ không chứng minh mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Hơn nữa, xét nghiệm này mang nguy cơ tiềm tàng của việc hít phải bột tinh bột. Thử nghiệm này nên được thực hiện trên da khô, và không nên được sử dụng ở những người đổ mồ hôi nhiều.
Một xét nghiệm chẩn đoán đắt tiền và có liên quan khác để xác định liệu một người có hội chứng Frey có liên quan đến phương pháp sinh học sử dụng các điện cực enzyme phát hiện mức L-lactate trên da hay không.
Một thử nghiệm thô sơ hơn cho hội chứng Frey liên quan đến việc áp dụng giấy mô một lớp vào mặt để kiểm tra mồ hôi sau khi bệnh nhân được kích thích bằng thức ăn ngọt.
Cuối cùng, nhiệt kế y tế hồng ngoại có thể được sử dụng để hình dung hội chứng Frey. Thử nghiệm chẩn đoán này yêu cầu nhiệt độ và độ ẩm trong phòng là không đổi. Đầu tiên, sau khi kích thích, một điểm nóng được hình dung tương ứng với sự giãn nở của các mạch máu dưới da. Thứ hai, một điểm lạnh được hình dung đại diện cho đổ mồ hôi. Những thay đổi này khó hình dung hơn ở những người có làn da sẫm màu hơn.
Điều trị
Ở hầu hết mọi người, hội chứng Frey biến mất trong vòng 5 năm. Những người có triệu chứng nhẹ nên được yên tâm rằng tình trạng này sẽ tự biến mất mà không cần điều trị.
Ở những người bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi tình trạng này, chứng mồ hôi mồ hôi thường là triệu chứng đau buồn nhất và nhắc nhở một người tìm sự giúp đỡ.
Botox
Các nghiên cứu dựa trên bằng chứng gần đây cho thấy liệu pháp Botox là cách hứa hẹn và thành công nhất để điều trị sự đổ mồ hôi và xả nước của hội chứng Frey. Cụ thể hơn, liệu pháp Botox đã chứng minh được hiệu quả 98% trong việc điều trị các triệu chứng của mồ hôi mồ hôi. Botox trị liệu cũng đã được chứng minh có hiệu quả ở những người trải qua mồ hôi gustatory thứ cấp để bệnh thần kinh tiểu đường, một loại tổn thương thần kinh do bệnh tiểu đường.
Trong một bài viết năm 2017, Lovato và các đồng tác giả viết những điều sau đây:
Liệu pháp BTX [Botox] rất thành công trong việc điều trị mồ hôi dạ dày (hội chứng Frey), và có thể được coi là điều trị chuẩn vàng cho biến chứng sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt này.
Khi điều trị hội chứng Frey bằng liệu pháp Botox, trước tiên bác sĩ phải xác định khu vực bị ảnh hưởng bởi xét nghiệm Minor. Khu vực này sau đó được chia thành nhiều ô vuông nhỏ hơn, nằm trong khoảng từ 1 đến 1,5 cm. Botox sau đó được tiêm vào từng ô vuông để gợi ra hiệu ứng đồng đều, khuếch tán.
Đáng chú ý, các phương pháp điều trị khác của hội chứng Frey đã được thử nghiệm. Đối với hầu hết các phần, các phương pháp điều trị cung cấp hạn chế hoặc không có cứu trợ.
Thuốc chống mồ hôi
Đầu tiên, chất chống mồ hôi đã được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng bởi mồ hôi gustatory. Một số bệnh nhân đã báo cáo giảm nhẹ trong một thời gian vài tuần nhờ chất chống mồ hôi. Để có kết quả tốt nhất, một dạng gel của chất chống mồ hôi được thoa vào ban đêm để làm khô da và rửa trôi vào buổi sáng. Máy sấy tóc có thể được sử dụng để làm khô chất chống mồ hôi sau khi sử dụng.
Trong khoảng thời gian 12 giờ sau khi sử dụng, bệnh nhân nên tránh cạo vùng được điều trị. Theo thời gian, khi mồ hôi trào ngược chạy quá trình của nó và tự giải quyết, liều lượng thuốc chống mồ hôi ít hơn có thể được sử dụng, và bệnh nhân sẽ không cần phải thoa thuốc chống mồ hôi hàng ngày. Lưu ý, chất chống mồ hôi có thể hoạt động như chất kích thích da và dẫn đến viêm. Thận trọng cũng nên được thực hiện để tránh giới thiệu các chất chống mồ hôi vào mắt.
Anticholinergics bôi tại chỗ
Thứ hai, thuốc kháng cholinergic tại chỗ đã được sử dụng để điều trị hội chứng Frey. Các thuốc kháng cholinergic này bao gồm scopolamine, glycopyrrolate, và diphemnanilmethylsulfate và có thể được áp dụng như các dung dịch cuộn hoặc kem. Thuốc kháng cholinergic có thể cải thiện triệu chứng trong khoảng 3 ngày.
Quan trọng hơn, thuốc kháng cholinergic được hấp thụ qua da và có thể gây ra các tác dụng phụ toàn thân bao gồm khô miệng, mờ mắt, ngứa mắt, bí tiểu, tăng nhịp tim và dị ứng. Hơn nữa, thuốc kháng cholinergic không nên được sử dụng ở những người bị bệnh tăng nhãn áp, đái tháo đường, bệnh tuyến giáp, bệnh lý niệu tắc nghẽn, cũng như bệnh gan, thận, tim mạch hoặc thần kinh trung ương.
Tùy chọn phẫu thuật
Thứ ba, phẫu thuật đã không thành công cố gắng để làm giảm bớt các triệu chứng của hội chứng Frey. Những ca phẫu thuật này bao gồm phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung, cắt dây thần kinh tympanic, chuyển sternocleidomastoidtransfer và ghép mỡ hạ bì. Ngoài ra, các vật liệu khác nhau và các rào cản chuyển tiếp đã được sử dụng để điều trị đổ mồ hôi.
Có thể hiểu được, hầu hết những người phát triển vã mồ hôi thứ cấp đến phẫu thuật đều miễn cưỡng nhận thêm phẫu thuật để điều trị tình trạng này.
> Nguồn:
> Rối loạn các tuyến bã nhờn, Eccrine và Apocrine. Trong: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. Bản đồ màu của Fitzpatrick và tóm tắt về da liễu lâm sàng, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. Chương 84. Rối loạn các tuyến mồ hôi Eccrine và mồ hôi. Trong: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Khoa da liễu của Fitzpatrick ở Đại học Y khoa, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Lovato, A, et al. Liệu pháp độc tố Botulinum: im lặng chức năng của rối loạn nước bọt. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017, 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Hội chứng Frey và phẫu thuật đái tháo đường. Khoa tai mũi họng lâm sàng. 1998; 23: 291-301.