Việc cấy ghép vi sinh vật phân (FMT) đang được điều tra là một phương pháp điều trị khả thi đối với nhiều vấn đề về sức khỏe, đáng chú ý nhất là nhiễm trùng Clostridium difficile . FMT là một cách để cải thiện sức khỏe đại tràng thông qua việc đưa vào phân phân có chứa nhiều loại vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh . Do sự chú ý nhiều hơn đến vai trò của vi khuẩn đường ruột trong IBS , có vẻ như tự hỏi liệu FMT có phải là phương pháp điều trị hiệu quả cho IBS hay không.
Hãy xem FMT là gì, nó hoạt động như thế nào và nghiên cứu nào đã phát hiện ra tính hữu ích của nó đối với IBS.
FMT là gì?
FMT, còn được gọi là liệu pháp vi khuẩn, là một thủ tục trong đó phân phân từ một người khỏe mạnh được chuyển vào đường tiêu hóa của một người bị bệnh. Hầu hết thời gian, chuyển giao này xảy ra trong một thủ tục nội soi , và ít điển hình hơn thông qua việc sử dụng enemas. Trong trường hợp hiếm hơn, vật liệu có thể được truyền bằng cách sử dụng một ống mũi đi vào ruột non .
FMT đã được hưởng sự chấp nhận ngày càng tăng như là một lựa chọn điều trị chủ yếu do hiệu quả của nó trong điều trị C diff , nhưng cũng bởi vì các nhà khoa học đang ngày càng tập trung vào vai trò của dysbiosis ruột đóng trong một số lượng lớn các vấn đề về sức khỏe. FMT được xem là vượt trội so với việc sử dụng kháng sinh, prebiotics và probiotic để cải thiện sức khỏe đường ruột, do thực tế rằng phân phân khỏe mạnh chứa rất nhiều loại vi khuẩn "thân thiện".
Điều trị FMT là gì?
Như đã đề cập ở trên, FMT đã trở thành phương pháp điều trị chủ yếu của C. diff , đặc biệt là trong trường hợp tái xuất hiện. Các nghiên cứu khoa học đang được tiến hành để đánh giá FMT như một phương pháp điều trị hiệu quả cho:
- Bệnh viêm ruột
- Bệnh tự miễn
- Bệnh tiểu đường
- Hội chứng chuyển hóa
- Béo phì
Những gì được tham gia vào FMT?
FMT không thể xảy ra nếu không có các nhà tài trợ.
Các cá nhân được sàng lọc để đảm bảo họ có sức khỏe tốt. Các nhà tài trợ cung cấp các mẫu phân mà sau đó được xử lý để chuẩn bị cho quy trình. Thông thường các mẫu tươi được sử dụng, mặc dù một số nghiên cứu đang được tiến hành về hiệu quả của vật liệu đông lạnh.
Như đã thảo luận ở trên, FMT có thể được thực hiện thông qua nội soi đại tràng, ống mũi hoặc thuốc xổ. Phương pháp nội soi yêu cầu cùng một " chuẩn bị " như một phương pháp nội soi truyền thống, để làm sạch ruột già.
Tác dụng phụ của FMT thường nhẹ - các triệu chứng tiêu hóa ngắn hạn - hoặc không tồn tại. Kết quả nghiêm trọng hơn là hiếm gặp và xảy ra ở mức tương tự như bất kỳ nội soi đại tràng, ống mũi hoặc thủ thuật xổ.
Bởi vì người hiến tặng phân từ một người khác, có những lo ngại về lý thuyết về nhiễm trùng lây truyền từ người hiến tặng cho người nhận qua phân (như hiến máu, trước khi sàng lọc đầy đủ). Các bác sĩ và nhà nghiên cứu đang phát triển các chính sách và quy trình sàng lọc để giảm thiểu rủi ro này.
FMT có thể giúp IBS không?
Ý tưởng về FMT cho IBS là hấp dẫn. Dysbiosis, một trạng thái không lành mạnh của các vi sinh vật đường ruột có liên quan đến các vấn đề về vận động và quá mẫn cảm nội tạng dẫn đến các triệu chứng IBS. Nếu FMT là để giúp sửa chữa dysbiosis, nó sẽ làm theo mà bệnh nhân sẽ trải nghiệm một giảm các triệu chứng.
Nghiên cứu về FMT cho IBS là sơ bộ nhưng đầy hứa hẹn. Một nghiên cứu nhỏ chỉ liên quan đến 13 bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị truyền thống cho IBS, chỉ ra rằng thủ thuật này giúp giảm triệu chứng ở hơn 2/3 số người tham gia - với sự cải thiện trong các triệu chứng khác nhau tạo nên IBS. Một nghiên cứu khác đã được công bố trong đó 45 bệnh nhân bị táo bón mãn tính được điều trị bằng FMT và truyền dịch phân. Một con số khổng lồ 89% người tham gia báo cáo ngay lập tức giảm táo bón, đầy hơi và đau bụng. 30 bệnh nhân được báo cáo trong vòng 9 đến 19 tháng sau thủ thuật.
Trong số 30, 60% này đã trải qua những cử động bình thường mà không phải sử dụng thuốc nhuận tràng.
Điểm mấu chốt
Tại thời điểm này, còn quá sớm trong trò chơi để rút ra bất kỳ kết luận nào về FMT trở thành một lựa chọn điều trị khả thi đối với IBS. Sẽ rất thú vị nếu nghiên cứu trong tương lai hỗ trợ các kết quả nghiên cứu tích cực sớm. Điều quan trọng để xác định là nếu thủ tục có thể cung cấp một lợi thế rõ ràng hơn các lựa chọn điều trị khác để làm cho nó đáng giá và xác nhận rằng nó không mang bất kỳ rủi ro an toàn ngắn hạn hoặc dài hạn đáng kể nào.
Nguồn:
Aroniadis, O. & Brandt, L. “Vi sinh đường ruột và hiệu quả của việc cấy ghép vi sinh vật phân tử trong bệnh đường tiêu hóa” Gastroenterology & Hepatology 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Ghép vi khuẩn điều trị vi sinh vật: Hiện trạng và phát triển tương lai" Ý kiến hiện tại trong Gastroenterology 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Ghép Microbiota phân: Chỉ định, phương pháp, bằng chứng và hướng tương lai" Báo cáo tiêu hóa hiện tại 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, E. "Vi sinh vật của con người: Từ phòng tắm đến đầu giường" Tạp chí Sinh lý học đường tiêu hóa thế giới 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Ghép Microbiota phân như liệu pháp mới trong ngành Gastroenterology: Một đánh giá có hệ thống." Tạp chí Tiêu hóa Thế giới 2015 21: 5359-5371.