Có thể có mức cholesterol cao làm tăng nguy cơ đột quỵ của bạn?
Giống như những yếu tố khác, chẳng hạn như huyết áp cao, cholesterol cao cũng có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ của bạn.
Cholesterol là một chất sáp góp phần vào sự tích tụ của tiền gửi, được gọi là mảng, trong mạch máu. Mảng vữa có thể tích tụ trong các động mạch vành, cung cấp oxy cho tim, và trong động mạch cảnh, cung cấp oxy cho não.
Cùng với bệnh cao huyết áp , đái tháo đường , hút thuốc lá và béo phì, nồng độ cholesterol cao được xác định là một yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch vành cho cả nam và nữ. Giống như những yếu tố khác, cholesterol cũng là một mối quan tâm đối với đột quỵ .
Cũng giống như cơn đau tim có thể xảy ra khi một trong các động mạch vành bị thu hẹp và bị chặn, đột quỵ hoặc "tấn công não" có thể do tắc nghẽn động mạch cung cấp oxy cho não. Tuy nhiên, nghiên cứu ban đầu trong lĩnh vực này đã đưa ra kết luận hỗn hợp về vai trò của cholesterol trong đột quỵ.
Cholesterol và đột quỵ - Câu chuyện phức tạp
Mối liên hệ giữa cholesterol và đột quỵ rất phức tạp vì mối quan hệ của chúng thay đổi tùy theo loại đột quỵ và loại cholesterol liên quan.
Có hai loại đột quỵ chính. Các loại phổ biến nhất của đột quỵ, đột quỵ thiếu máu cục bộ , là do sự tắc nghẽn của lưu lượng máu. Các yếu tố nguy cơ của đột quỵ thiếu máu cục bộ, bao gồm cholesterol cao, giống như những bệnh tim mạch vành.
Loại đột quỵ chính khác, đột quỵ xuất huyết , là do vỡ mạch máu, chảy máu vào não. Tuy nhiên, đối với loại đột quỵ này, cholesterol tăng cao thực sự có xu hướng giảm nguy cơ đột quỵ. Đối với đột quỵ thiếu máu cục bộ, mặt khác, mức cholesterol cao là một yếu tố nguy cơ - không phải là yếu tố nguy cơ lớn nhất, có lẽ, nhưng chắc chắn là một yếu tố nguy cơ.
Một biến chứng đáng kể: Không phải tất cả cholesterol đều giống nhau. Các loại cholesterol khác nhau có thể có tác dụng rất khác nhau trên cơ thể. LDL là "cholesterol xấu" về khả năng gây hại cho tim và não và là một đóng góp chính cho sự phát triển mảng bám động mạch. Nồng độ cholesterol LDL lớn hơn 130 mg mỗi decilít (mg / dL) có liên quan đến tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
HDL , mặt khác, là "cholesterol tốt". Mức HDL lớn hơn 35 mg / dL bảo vệ chống lại đột quỵ do thiếu máu cục bộ bằng cách giúp đưa LDL vào gan và ra khỏi máu và bằng cách giúp ổn định các mảng hiện có. Các mức HDL cao hơn tiếp tục bổ sung sự bảo vệ, với những lợi ích lớn nhất được đưa ra bởi mức HDL trên 60 mg / dL. Mặt khác, mức HDL dưới 35 mg / dL làm tăng nguy cơ đột quỵ.
Vai trò của thuốc hạ cholesterol
Các loại thuốc dùng để giảm mức cholesterol - đặc biệt, loại thuốc được gọi là statin - đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ bị đột quỵ và có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của đột quỵ, nếu xảy ra. Bằng cách giảm nồng độ LDL, statin và các thuốc hạ cholesterol khác giúp ngăn ngừa sự hình thành mảng bám và, lần lượt, đột quỵ và bệnh tim.
Trong thực tế, statin thậm chí còn được chứng minh là làm giảm nguy cơ đột quỵ ở những bệnh nhân có mức cholesterol bình thường.
Statin cũng giúp ổn định tiền gửi mảng bám hiện có. Statin giúp làm cho mảng bám ít béo hơn và xơ hơn, khiến chúng trở nên dễ bị vỡ hơn. Khi mảng bám vỡ, các mảnh của mảng bám vỡ tự do và được mang đi trong máu, nơi chúng có thể bám vào các động mạch cung cấp oxy cho não. Ngoài ra, mảng bám vỡ có thể làm máu đông lại, làm tăng thêm nguy cơ tắc nghẽn máu. Tuy nhiên, statin giảm viêm và giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành.
Các nghiên cứu lớn đã rút ra mối quan hệ rõ ràng giữa việc sử dụng statin và giảm nguy cơ đột quỵ. Một phân tích gộp (một nghiên cứu phân tích kết quả của một số nghiên cứu khác) cho thấy việc sử dụng statin làm giảm nguy cơ đột quỵ 21% và giảm 10% mức LDL dẫn đến giảm 15,6% nguy cơ đột quỵ.
Các nghiên cứu về statin cụ thể đã cho thấy kết quả nổi bật hơn nữa. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng trong khi statin giảm nguy cơ đột quỵ, lợi ích lớn nhất được thấy ở những người chưa từng bị đột quỵ trước đó. Mặc dù statin trao lợi ích cho những người đã có ít nhất một cơn đột quỵ hoặc cơn đột quỵ nhỏ, tác động sẽ yếu hơn.
Các thuốc hạ cholesterol khác không khớp với hồ sơ của statin. Tuy nhiên, một số nghiên cứu nhỏ đã cho thấy tác dụng bảo vệ, đặc biệt là bằng cách giúp tăng mức độ cholesterol HDL. Một nghiên cứu của Lopid (gemfibrozil), ví dụ, cho thấy việc sử dụng Lopid làm giảm nguy cơ đột quỵ 31% - với những lợi ích lớn nhất được thấy ở những bệnh nhân có mức HDL ban đầu thấp.
Hướng dẫn về Cholesterol để giảm nguy cơ đột quỵ
Các hướng dẫn hiện hành đặt ra các mục tiêu cholesterol tương tự để giảm nguy cơ đột quỵ và nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành. Những hướng dẫn này thường khuyến cáo những người không mắc bệnh tim không hút thuốc và không có yếu tố nguy cơ bệnh tim khác (như tiểu đường, cao huyết áp, béo phì, tiền sử gia đình bị bệnh tim) nên duy trì mức cholesterol toàn phần dưới 240 mg / dL, với LDL dưới 160 mg / dL và HDL trên 40 mg / dL.
Tuy nhiên, những người có yếu tố nguy cơ tim mạch nên nhắm đến mức cholesterol tốt hơn để bảo vệ tốt hơn chống lại bệnh tim và đột quỵ. Những người này nên duy trì mức cholesterol toàn phần dưới 200 mg / dL, với LDL dưới 100 mg / dL và HDL trên 60 mg / dL.
> Nguồn:
> Navi BB, Phân đoạn AZ. "Vai trò của cholesterol và statin trong đột quỵ." Curr Cardiol Rep. 2009 Jan, 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T > .. > "Mức cholesterol trong máu và nguy cơ đột quỵ trong nghiên cứu thuần tập tại cộng đồng hoặc tại nơi làm việc: xem xét các nghiên cứu đoàn hệ Nhật Bản trong 20 năm qua". Keio J Med. 2012, 61 (3): 79-88.
> Hướng dẫn 2013 ACC / AHA về điều trị cholesterol trong máu để giảm nguy cơ tim mạch xơ vữa động mạch ở người lớn. Lưu thông. 2014; 129: S1-S45 Xuất bản trực tuyến trước khi in ngày 12 tháng 11 năm 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a