Vấn đề chính trong bệnh Parkinson (PD) là sự mất dần dần trong não của dopamine messenger hóa học. Nếu không có các tế bào não dẫn truyền thần kinh sử dụng dopamine thì không thể giao tiếp với nhau một cách hiệu quả. Sự cố truyền thông này dẫn đến sự cố chức năng trong mọi hệ thống não sử dụng dopamine. Các hệ thống động cơ chỉ là nổi bật nhất và vô hiệu hóa các chức năng này, do đó, họ nhận được tất cả sự chú ý.
Nhưng có những hệ thống rất quan trọng khác phụ thuộc vào dopamine cũng bị ảnh hưởng trong PD - vì tôi chắc chắn bạn biết nếu bạn hoặc người thân có PD. Những chức năng não khác là giấc ngủ, tâm trạng, lời nói và suy nghĩ.
Giấc ngủ & Mất ngủ
- Có tới 90% bệnh nhân PD gặp vấn đề về giấc ngủ tại một số thời điểm trong bệnh của họ.
- Từ 40 đến 90% bệnh nhân PD bị mất ngủ hoặc khó ngủ và ngủ. Hầu hết những cá nhân này không cảm thấy sảng khoái sau khi thức giấc.
- Mất ngủ trong PD có liên quan đến chuột rút cơ bắp, bất động, thường xuyên cần phải thức dậy và đi tiểu, lo âu và tác dụng phụ của thuốc.
Quá buồn ngủ vào ban ngày
- Nhiều bệnh nhân PD cảm thấy mệt mỏi và buồn ngủ ban ngày. Chúng tôi chưa có số liệu chắc chắn về số lượng bệnh nhân trải qua buồn ngủ ban ngày.
- Buồn ngủ ban ngày có thể nguy hiểm nếu bệnh nhân cần làm nhiều lái xe.
- Buồn ngủ ban ngày quá mức trong PD có thể do nhiều yếu tố bao gồm mất ngủ, ngưng thở khi ngủ (xem bên dưới), trầm cảm và điều trị bằng thuốc (các chất chủ vận dopamine, đặc biệt, có thể gây buồn ngủ).
Chứng ngưng thở lúc ngủ
Có tới 20% bệnh nhân PD có thể bị ngưng thở khi ngủ .
Ngưng thở khi ngủ đề cập đến một khó khăn đáng kể khi thở trong khi ngủ.
Ngưng thở khi ngủ là nguyên nhân chính gây mất ngủ ban đêm và buồn ngủ ban ngày. Nó cũng làm giảm lưu lượng oxy đến não mà lần lượt làm suy giảm sự tập trung và suy nghĩ vào ban ngày.
Rối loạn hành vi REM
- Từ 15 đến 48% bệnh nhân PD cũng có rối loạn hành vi REM (RBD).
- REM ngủ, hoặc giấc ngủ chuyển động nhanh mắt, là hình thức của giấc ngủ sâu, trong đó chúng ta có nhiều khả năng có những giấc mơ sinh động nhất. Cơ thể chúng ta bị tê liệt trong giấc ngủ REM do ức chế cơ xảy ra trong quá trình REM để chúng ta không hành động trong giấc mơ của mình trong khi ngủ.
- Rối loạn hành vi REM xảy ra khi sự ức chế cơ thường xảy ra trong giấc ngủ REM bị bãi bỏ.
- Các bệnh nhân bị RBD thường hành động trong những giấc mơ bạo lực hoặc đáng sợ nơi người mơ mộng hoặc người bạn đời của giường bị tấn công và người mơ mộng phải bảo vệ chống lại những kẻ tấn công.
Khí sắc
Hầu như tất cả bệnh nhân PD gặp phải một số rối loạn tâm trạng trong quá trình bệnh. Điều này không đáng ngạc nhiên. Giống như bất kỳ tình trạng mãn tính nào khác, PD đặt ra nhiều thách thức khó khăn hàng ngày và những điều này có thể làm nản lòng cả bệnh nhân và gia đình của họ. Hoàn toàn bình thường khi trải qua những giai đoạn buồn bã và nản chí. Nó cũng hoàn toàn bình thường để trải nghiệm sự lo lắng và lo âu về cách bạn và gia đình của bạn sẽ đối phó với tất cả các quả bóng đường cong PD ném vào bạn. Vì vậy, nỗi buồn và lo âu là phản ứng hoàn toàn bình thường đối với PD. Điều gì đáng lo ngại và đòi hỏi sự chú ý là khi nỗi buồn biến thành trầm cảm hoặc khi sự lo lắng trở nên dai dẳng và cản trở hoạt động hàng ngày.
Dưới đây là một số sự kiện có thể hữu ích:
- Có tới 50% bệnh nhân PD bị trầm cảm nặng trong quá trình mắc bệnh.
- Trầm cảm có thể được điều trị hiệu quả trong PD với sự kết hợp của các liệu pháp tâm lý và thuốc chống trầm cảm.
- Từ 30 đến 40% bệnh nhân PD gặp một rối loạn lo âu đáng kể trong quá trình bệnh. Những rối loạn lo âu có thể được thể hiện như hoảng loạn, phobic (tình huống cụ thể kích hoạt sự lo lắng), hoặc lo âu tổng quát.
Bài phát biểu
Các vấn đề phát biểu của PD bao gồm khó khăn với sự phát âm của âm thanh lời nói, âm lượng lời nói và lời nói hoặc giai điệu.
Đây có thể giống như các vấn đề nhỏ nhưng chúng có thể có tác động rất lớn đến các tương tác xã hội hàng ngày của bạn, vì vậy điều quan trọng là phải xử lý những vấn đề này ngay khi có thể.
Suy nghĩ vấn đề
Dopamine cung cấp những vùng não đặc biệt quan trọng cho sự tập trung, lý luận, phản ánh và lập kế hoạch. Chúng được gọi là “chức năng nhận thức điều hành” vì chúng giúp kiểm soát tất cả các quá trình tư duy cơ bản khác của não. Điều quan trọng cần lưu ý là các hàm suy nghĩ này KHÔNG bị mất trong PD - chúng chỉ làm chậm một chút. Nhưng sự chậm chạp nhỏ có thể có tác động lớn đến hoạt động nếu không được điều trị.
Điểm mấu chốt
- PD được kết hợp với một số vấn đề không vận động bao gồm các vấn đề về giấc ngủ, các vấn đề về tâm trạng, các vấn đề về lời nói và các vấn đề suy nghĩ.
- Tin tốt lành là TẤT CẢ những vấn đề này có thể được điều trị hiệu quả và khi chúng được điều trị hiệu quả, chất lượng cuộc sống của bạn sẽ cải thiện đáng kể.
- Không có lý do gì để gánh chịu không cần thiết. Đây là những lĩnh vực mà bạn có thể hành động để tạo sự khác biệt. Hành động!
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những vấn đề này nếu bạn có chúng.
- Nó không phải là không thể tránh khỏi mà bạn có giấc ngủ kém hoặc nói kém hoặc tâm trạng chán nản. Bạn có thể làm điều gì đó về những vấn đề này.
- Hãy nhớ rằng, bạn không phải là bệnh của bạn. Đừng để nó ra lệnh cho bạn. Có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả có sẵn. Bạn có thể tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị này từ bác sĩ của bạn và từ trang web này.
Nguồn
> Huber SJ, Cummings JL, biên tập viên. Bệnh Parkinson: Khía cạnh Neurobehavioral. New York: Nhà xuất bản Đại học Oxford; 1992.
> R. Pahwa và KE Lyons (Biên tập viên), Sổ tay bệnh Parkinson ; Ấn bản thứ 4, New York, Nhà xuất bản Informa Healthcare, 2007.
> RF Pfeiffer và I. Bodis-Wollner (Biên soạn). Bệnh Parkinson và rối loạn chức năng không vận động, Humana Press; Totowa, New Jersey, 2005.