Suy thận, lọc máu, cấy ghép và hơn thế nữa
Thận là các cơ quan ghép nối nằm ở phía sau của bụng ở hai bên cột sống. Chúng chịu trách nhiệm lọc máu, cân bằng điện giải (ví dụ, natri, kali), và loại bỏ chất lỏng dư thừa và chất thải ra khỏi cơ thể. Nếu không có ít nhất một quả thận hoạt động, bạn không thể sống.
Có thể có những lúc thận của bạn phải cố gắng hết sức để làm việc tốt nhất.
Những khiếm khuyết này có thể là kết quả của sự mất nước, tiếp xúc với hóa chất, nhiễm trùng hoặc bất kỳ số lượng các yếu tố gây stress nào. Trong hầu hết các trường hợp, thận sẽ hồi phục nếu vấn đề cơ bản được khắc phục.
Trong các trường hợp khác, bạn có thể bị mắc bệnh thận dài hạn. Trên thực tế, Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận báo cáo rằng 14 phần trăm người Mỹ mắc một số loại bệnh thận mãn tính , dàn tôi qua V. Nếu bệnh thận mãn tính đó đủ tồi (giai đoạn V), bạn sẽ được chẩn đoán bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), có nghĩa là thận của bạn đang thất bại. Nếu không có lọc máu hoặc cấy ghép nội tạng, cuộc sống của bạn có nguy cơ.
Khoảng 660.000 người ở Hoa Kỳ mắc bệnh ESRD với hơn 468.000 người chạy thận nhân tạo và khoảng 190.000 người sống với việc cấy ghép thận. Hơn 93.000 người Mỹ hiện đang chờ ghép thận .
Đủ điều kiện và đăng ký tham gia Medicare
Có bệnh thận giai đoạn cuối có thể hội đủ điều kiện cho Medicare.
Đây là trường hợp ngay cả khi bạn chưa 65 tuổi. Đừng cho rằng chính phủ đang hào phóng. Có các tiêu chí khác cũng phải được đáp ứng:
- Quý vị phải đáp ứng các yêu cầu hội đủ điều kiện đối với các phúc lợi Bảo Hiểm Khuyết Tật An Sinh Xã Hội hoặc phúc lợi Hưu Trí Đường Sắt.
- Quý vị, vợ / chồng của quý vị, hoặc người giám hộ của quý vị (nếu quý vị là người phụ thuộc) phải đã trả ít nhất 40 phần tư (10 năm) thuế lương vào Medicare và An Sinh Xã Hội.
Không giống như những người bị khuyết tật khác, bạn không phải đợi 24 tháng trước khi bạn đủ điều kiện tham gia chương trình. Điều tương tự cũng xảy ra đối với những người mắc chứng xơ cứng teo cơ (ALS) . Ngay sau khi các tiêu chí trên được đáp ứng, bạn nên đăng ký Medicare . Quyền lợi bảo hiểm của bạn sẽ bắt đầu trong ba tháng sau khi bạn bắt đầu điều trị lọc máu.
Khi bạn đang chạy thận nhân tạo
Lọc máu không phải là một kích thước phù hợp với tất cả. Tin hay không, bạn có tùy chọn. Bạn có thể nhận được chạy thận nhân tạo (lọc máu bằng cách sử dụng một bộ lọc nhân tạo) hoặc lọc máu phúc mạc (chạy thận bằng màng màng bụng trong bụng của bạn như một bộ lọc). Bạn có thể được lọc máu như một bệnh nhân nội trú, như một bệnh nhân ngoại trú, hoặc ở nhà. Medicare cung cấp bảo hiểm cho mỗi lựa chọn điều trị này nhưng cách thức chi trả cho mỗi dịch vụ khác nhau:
- Thẩm tách nội trú : Thẩm tách nội trú có nghĩa là bạn được nhập viện để được điều trị. Đây có thể là trường hợp lần đầu tiên bạn trải qua lọc máu hoặc nếu cần lọc máu trên cơ sở khẩn cấp. Là một bệnh nhân nội trú, dịch vụ chăm sóc của quý vị sẽ được thanh toán cho Medicare Phần A. Điều này khiến bạn chịu trách nhiệm cho khoản khấu trừ là $ 1,316 cho mỗi lần nằm viện. Bất kỳ dịch vụ chăm sóc bác sĩ nào quý vị nhận được tại bệnh viện sẽ được gửi hóa đơn cho Medicare Phần B, yêu cầu quý vị phải trả 20 phần trăm tiền bảo hiểm cho các dịch vụ đó.
- Thẩm tách ngoại trú : Thẩm tách ngoại trú có thể được thực hiện tại phòng khám thẩm tách được chứng nhận hoặc thậm chí tại một bệnh viện được Medicare phê chuẩn. Sự khác biệt là bạn không được nhập viện như một bệnh nhân nội trú. Các dịch vụ ngoại trú được thanh toán theo Medicare Phần B. Điều này có nghĩa là bạn sẽ phải trả 20% đồng bảo hiểm cho mỗi lần lọc máu. Điều này sẽ bao gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, thuốc men và chăm sóc bác sĩ được sử dụng để điều trị lọc máu của bạn.
- Lọc máu tại nhà : Chạy thận nhân tạo ở nhà (hoặc bất cứ nơi nào thuận tiện cho bạn) có thể là lựa chọn hấp dẫn nhất theo lịch trình, nhưng nó có rủi ro . Medicare Phần B chi trả cho việc huấn luyện thẩm tách tại nhà từ cơ sở thẩm tách, huấn luyện cho quý vị và những người chăm sóc sẽ cung cấp lọc máu tại nhà, và thiết bị thẩm tách tại nhà, vật tư, và thuốc men. Bạn cũng sẽ được yêu cầu gặp bác sĩ giám sát ít nhất một lần mỗi tháng. Một lần nữa, bạn còn lại để trả một khoản đồng bảo hiểm 20 phần trăm.
Bạn sẽ muốn xem xét một biện pháp điều trị cụ thể sẽ khiến bạn mất bao nhiêu tiền trước khi bạn cam kết với một loại lọc máu khác.
Khi bạn nhận được một ghép thận
Tương tự như thẩm tách nội trú, Medicare Phần A sẽ chi trả cho quý vị để được ghép thận . Điều này sẽ yêu cầu bạn phải trả khoản khấu trừ $ 1,316 cho thời gian nằm viện cũng như khoản khấu trừ 20 phần trăm cho các dịch vụ bác sĩ được hoàn trả theo Medicare Phần B.
Điều duy nhất về ghép thận là Medicare cũng sẽ chi trả toàn bộ chi phí chăm sóc cho người hiến tặng sống. Cả bạn và nhà tài trợ cũng sẽ không phải trả một xu nào ra khỏi túi cho việc chăm sóc của họ, ngay cả khi có những biến chứng từ thủ thuật .
Sau khi bạn được ghép thận, bạn sẽ cần được đặt thuốc ức chế miễn dịch trong suốt cuộc đời còn lại của bạn. Những loại thuốc này được yêu cầu để ngăn chặn cơ thể của bạn từ chối thận cấy ghép. Medicare sẽ thanh toán cho các loại thuốc này miễn là Medicare bảo hiểm cho việc ghép thận của quý vị (tức là quý vị đã tham gia Medicare Part A) và miễn là quý vị tiếp tục có Medicare Phần B.
Đừng mong đợi Medicare chăm sóc cho bạn sau khi bạn đã được ghép thận, ít nhất là không phải cho một chuyến đi dài. Họ sẽ cung cấp bảo hiểm trong 36 tháng sau khi cấy ghép được Medicare phê chuẩn. Sau đó, nếu thận mới của bạn vẫn hoạt động, bạn sẽ không còn đủ điều kiện tham gia Medicare nữa và bạn sẽ mất bảo hiểm. Đây là trường hợp mặc dù bạn cần phải tiếp tục điều trị ức chế miễn dịch.
Cách duy nhất mà quyền lợi của quý vị sẽ tiếp tục là nếu quý vị đang tham gia Medicare vì một lý do khác, cho dù đó là do tuổi tác hoặc khuyết tật khác .
Một từ từ
Bệnh thận là một vấn đề đang phát triển ở nước ta, gây nguy hiểm cho cuộc sống của hơn 600.000 người Mỹ. Tìm hiểu xem ai là người bảo hiểm Medicare, khi bảo hiểm bắt đầu, và số tiền bạn sẽ phải trả cho các dịch vụ đó là một phần của câu đố. Biết quyền của bạn và nhận được sự chăm sóc tốt nhất vào đúng thời điểm.
> Nguồn:
> Báo cáo dữ liệu hàng năm 2016 - Chương 11: Chi phí Medicare cho người có ESRD. Trang web hệ thống dữ liệu thận Hoa Kỳ. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Xuất bản năm 2016.
> Bệnh thận giai đoạn cuối tại Hoa Kỳ. Trang web của Tổ chức Thận Quốc gia. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Được xuất bản tháng 1 năm 2016.
> Thống kê bệnh thận ở Hoa Kỳ. Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và bệnh tiêu hóa và bệnh thận. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Xuất bản tháng 12 năm 2016.
> Danh sách chờ ghép thận - Những điều bạn cần biết. Trang web của Tổ chức Thận Quốc gia. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Cập nhật ngày 10 tháng 2 năm 2017.
> Medicare Bảo hiểm của thận thận và dịch vụ ghép thận. Trung tâm cho trang web của Medicare và Medicaid Services. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Đã sửa đổi vào tháng 5 năm 2016.