Điều gì đi vào một thủ tục đĩa thành công?
Một đĩa đệm thoát vị trong cột sống thắt lưng của bạn có thể rất đau đớn. Tin tốt là nó thường giải quyết bằng cách điều trị bảo thủ, thường bao gồm vật lý trị liệu kết hợp với thuốc giảm đau và / hoặc thuốc giãn cơ. Nếu các biện pháp điều trị không xâm lấn như vậy không hoàn toàn thực hiện thủ thuật, bạn vẫn có thể tránh được phẫu thuật bằng cách tiêm steroid .
Sau sáu tuần chăm sóc không xâm lấn mà không có kết quả khả quan, nó có thể đi đến phẫu thuật. Trong trường hợp này, một giải phẫu cắt bỏ có thể là tất cả những gì bạn cần để đạt được sự cứu trợ mà bạn tìm kiếm.
Nhưng phẫu thuật là phẫu thuật. Như với bất kỳ loại thủ tục, bạn có thể muốn cảm thấy tự tin rằng bác sĩ của bạn đang chú ý đến các chi tiết và có lợi ích tốt nhất của bạn trong tâm trí. Trong trường hợp đó, đây là 10 điều mà anh ta hoặc cô ấy nên làm đúng.
MRI tiền hoạt động là một điều tốt
MRI thường được sử dụng khi xác định xem có cần một thủ tục đĩa hay không. Nhưng đó không phải là giá trị duy nhất của công nghệ này. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ đề cập đến bộ phim của bạn khi cô đánh giá giải phẫu cột sống, hóa học đĩa, mức độ thoái hóa hiện diện trong cột sống của bạn và để xác định liệu thoát vị đĩa đệm của bạn có chứa hay không.
Ngăn chặn đĩa là một đặc điểm quan trọng trong việc xác định không chỉ nhu cầu phẫu thuật mà còn xác định quy trình thích hợp.
Nhưng một nghiên cứu năm 2008 được công bố trên tạp chí Phẫu thuật chỉnh hình cho thấy rằng MRI có thể đánh giá không chính xác tình trạng ngăn chặn đĩa trong lên đến 30 phần trăm bệnh nhân cột sống. Các tác giả nghiên cứu khuyên bạn nên kết hợp phim MRI với các phương pháp chẩn đoán khác trước khi đưa ra quyết định cuối cùng về việc liệu phẫu thuật đĩa có được bảo hành hay không.
Tìm đúng thủ tục phẫu thuật cho bạn là chìa khóa
Bây giờ bạn đã biết vấn đề là gì, cộng với mức độ của nó, điều tiếp theo phải rõ ràng về với bác sĩ của bạn là thủ tục phẫu thuật mà cô dự định thực hiện. Nói chung, cắt bỏ vi phẫu thuật là phẫu thuật lựa chọn cho thoát vị đĩa đệm thắt lưng đơn giản; nó được biết đến với kết quả xuất sắc trong nhiều trường hợp. Nhưng nó không phải là loại phẫu thuật đĩa duy nhất có sẵn. Các quy trình mới liên tục được phát triển và có thể phù hợp hơn với tình huống cụ thể của bạn. Các loại phẫu thuật đĩa bao gồm nhưng không giới hạn trong phẫu thuật cắt bỏ mở, phẫu thuật cột sống bằng tia laser và cắt bỏ sequestrectomy. Và nếu cột sống của bạn không ổn định, bạn có thể cần một quy trình hoàn toàn khác hoàn toàn.
Nhiều yếu tố đi vào kết hợp một thủ tục với từng bệnh nhân. Cho rằng, bạn có thể muốn yêu cầu bác sĩ phẫu thuật của bạn chia sẻ với bạn các nghiên cứu y học đã xem xét cả chẩn đoán của bạn và thủ tục phẫu thuật được đề xuất. Một chút kiến thức khác có thể hữu ích là mức độ thường xuyên — và trong bao lâu — bác sĩ phẫu thuật của bạn đã thực hiện phẫu thuật cụ thể đó.
Cột sống của bạn có đủ ổn định cho phẫu thuật đĩa không?
Một số điều kiện cột sống được đi kèm với bất ổn cột.
Nói chung, một đĩa đệm thoát vị không phải là một trong số này, nhưng tốt nhất là nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện một công việc toàn diện để đánh giá bạn. Nếu không, bạn có thể đang mạo hiểm một vấn đề nghiêm trọng hơn — và nhiều đau đớn hơn.
Nếu kết quả khám sức khỏe của bạn do bác sĩ của bạn không phù hợp với những gì MRI cho thấy, một bác sĩ phẫu thuật sắc sảo có thể sẽ thực hiện các bước hướng tới việc loại bỏ sự thoái hóa đốt sống thắt lưng. Tách cột sống là một gãy xương căng thẳng trong một phần của xương sống được gọi là phân tích giữa hai khớp. Khi một gãy xương không được điều trị, nó có thể tiến triển thành một trường hợp đầy đủ của spondylolisthesis, nơi một xương sống di chuyển về phía trước hoặc phía sau của xương bên dưới nó.
Làm thế nào để một bác sĩ phẫu thuật cho biết cơn đau của bạn đến từ đĩa của bạn và không ổn định cột sống?
Bằng cách xác định vị trí trên rễ thần kinh, quá trình nén xảy ra. Theo một nghiên cứu năm 2016 được công bố trên tạp chí cột sống châu Á , nói chung, thoát vị đĩa đệm thắt lưng có xu hướng ảnh hưởng đến phần dưới của gốc. Một trường hợp thoái hóa mỡ (cũng có triệu chứng) có xu hướng nén phần trên. Một ngoại lệ cho quy tắc ngón tay cái này có thể gây nhầm lẫn một chút là nếu bạn có thoát vị đĩa đệm thắt lưng bên. Các tác giả nghiên cứu cho biết loại thoát vị này ảnh hưởng đến gốc rễ thần kinh trên.
Là Sciatica của bạn thực sự gây ra bởi một đĩa Herniated?
Thoát vị đĩa là một nguyên nhân phổ biến của những gì nhiều người gọi là sciatica. Trong trường hợp này, thuật ngữ kỹ thuật là bệnh tâm thần, chỉ ra rằng sự nén hoặc kích thích của rễ thần kinh cột sống là những gì đằng sau cơn đau của bạn.
Nhưng đau thần kinh tọa có thể có một số nguyên nhân tiềm năng khác không liên quan đến đĩa đệm thoát vị. Chúng có thể bao gồm hội chứng piriformis, viêm cột sống dính khớp, phì đại khớp xương và thậm chí một số bệnh nhất định trong các hệ thống khác của cơ thể bắt chước các triệu chứng của bệnh lý thần kinh.
Chuẩn bị không bị nhầm lẫn và theo dõi
Chuẩn bị sẵn sàng cho phẫu thuật cắt bỏ đĩa hoặc phẫu thuật thắt lưng khác, giữ cho bạn an toàn trong suốt quá trình phẫu thuật và đảm bảo mọi thứ đều như sau khi thực tế liên quan đến một số bước và giao thức y tế.
Bất kỳ một (hoặc nhiều) trong số họ có thể đi sai.
Trước khi làm thủ thuật, nhóm bác sĩ phẫu thuật chịu trách nhiệm về một số biện pháp an toàn bao gồm: Thông báo cho bạn về các biến chứng tiềm năng của phẫu thuật, theo dõi và quản lý tất cả thuốc giảm đau của bạn — bạn có thể cần ngừng uống một số hoặc tất cả chúng ngay trước khi bạn vào —và định vị bạn một cách an toàn.
Tiêu điểm chuyển sang loại thiết bị được sử dụng và cách thức xử lý thiết bị trong khi bạn đang ở trên bàn vận hành. Ví dụ, đưa các dụng cụ phẫu thuật quá gần đĩa, làm việc quá nhanh, hoặc làm việc với lực quá mạnh là tất cả những thứ có thể dẫn đến biến chứng.
Những gì bạn làm sau khi phẫu thuật quan trọng để chữa bệnh của bạn. Việc trở lại làm việc quá sớm hoặc không đủ sớm có thể ảnh hưởng đến sự phục hồi của bạn, vì có thể không nhận được đúng phương pháp phục hồi sau phẫu thuật hoặc vật lý trị liệu.
Những thứ khác tạo nên sự khác biệt trong việc bạn có thể quay trở lại với những thứ như thế nào bao gồm tăng cân và tự làm bản thân quá khó quá sớm sau khi phẫu thuật. Bác sĩ của bạn nên thảo luận về tất cả các yếu tố này với bạn.
Bạn có thực hiện một ứng cử viên phẫu thuật tốt?
Thoạt đầu, có vẻ như kết quả phẫu thuật lưng - dù tốt hay xấu - đều là do các yếu tố vật lý. Đây có thể là những thứ như nơi thoát vị đĩa đệm, thủ tục nào đang được thực hiện và hơn thế nữa. Nhưng các vấn đề về sức khỏe tâm thần, đặc biệt là lo lắng và mong muốn đóng vai trò thứ hai cũng sẽ được thực hiện. Đặc biệt, chúng có thể góp phần vào kết quả phẫu thuật kém.
Theo như lợi ích thứ cấp là có liên quan, ví dụ bao gồm sự cần thiết để giảm bớt cảm giác tội lỗi liên quan đến khuyết tật của bạn, hoặc có một cái cớ để không đi làm.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đánh giá bạn về các vấn đề tâm lý cơ bản một cách bình thường, dựa vào trải nghiệm quá khứ của cô ấy với bệnh nhân để xác định xem liệu những điều này có ảnh hưởng đến kết quả của bạn hay không. Nhưng các tác giả của một nghiên cứu năm 1998 được công bố trên Tạp chí Spine châu Âu nói rằng chiến lược chỉ hoạt động chỉ hơn một phần tư thời gian. Thay vào đó, họ đề nghị bác sĩ phẫu thuật của bạn cung cấp cho bạn một bảng câu hỏi được thiết kế đặc biệt để điền vào — Hàng tồn kho đa sắc tộc (MMPI) hoặc Phương pháp đánh giá rủi ro và rủi ro (DRAM.)
Cẩn thận với mức độ sai
Hầu hết các thoát vị đĩa đệm thắt lưng được duy trì ở cả L4-L5 hoặc L5-S1 , và các bác sĩ phẫu thuật thường có thể phân biệt được mức độ đó ở bệnh nhân của họ. Nhưng bất thường trong giải phẫu đôi khi xảy ra và điều này có thể làm cho nó khó khăn hơn để xác định chính xác khu vực đó đòi hỏi các thủ tục. Thoát vị xảy ra ở các mức độ khác hơn là L1-L4, cũng có thể có nguy cơ cao hơn đối với lỗi này.
Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn cho thấy mức độ sai trong khi phẫu thuật, nhưng nhận ra nó và sau đó tiến tới mức chính xác, có thể là thiệt hại có thể là tối thiểu. Nhưng nếu cô ấy tiến hành phẫu thuật cắt lớp ở mức độ sai, nhận ra nó và nhai bạn lên, hoặc cũng hoạt động ở cấp độ chính xác, nó có thể dẫn đến các vấn đề bạn sẽ không có, chẳng hạn như thay đổi thoái hóa hoặc bất ổn cột sống. Và nếu một phản ứng tổng hợp được thực hiện ở sai chỗ, sự thiếu di chuyển vĩnh viễn không được bảo đảm có thể xảy ra.
Rất tiếc! Nhầm bên
Tin hay không, và theo một nghiên cứu năm 2017 từ Vương quốc Anh, thực hiện một hoạt động ở phía bên của cơ thể không liên quan đến tổn thương ( tổn thương hạn đề cập đến vấn đề bạn đang gặp phải và gây đau ) là loại lỗi trang web phổ biến nhất. Và mặc dù các chuyên gia về hiệu quả chăm sóc sức khỏe đã giải quyết sai sót về lỗi trang web và sai sót trong một thời gian, nhưng số lỗi này đã không giảm. Nghiên cứu cho biết rằng hơn 72% sai sót của trang web là do phẫu thuật được thực hiện sai.
Và một nghiên cứu năm 2014 đã phát hiện ra rằng mặt phẫu thuật sẽ diễn ra thường bị thiếu trong các thủ tục giấy tờ đi cùng bạn trong hành trình y tế của bạn. Đây có thể là thư lâm sàng, mẫu chấp thuận của bạn, hoặc các tài liệu khác. Bạn có thể làm cho mọi thứ an toàn hơn một chút cho chính mình nếu bạn tìm kiếm thông tin quan trọng này trong mẫu chấp thuận của bạn trước khi bạn ký tên, cũng như nhắc nhở bác sĩ của bạn khi cô ấy ghi chú. Nghiên cứu cũng ủng hộ các nhóm phẫu thuật sử dụng danh sách kiểm tra an toàn phẫu thuật của WHO (Tổ chức Y tế Thế giới). Theo các tác giả, danh sách kiểm tra này đã rất hiệu quả trong việc giảm thiểu phẫu thuật tại chỗ sai tại NHS. Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ phẫu thuật về điều đó.
Đánh dấu khu vực bằng một người sắc bén là một chiến thuật khác được các đội phẫu thuật sử dụng.
Đau lưng không phải lúc nào cũng có nghĩa là phẫu thuật đĩa
Chỉ vì bạn bị đau lưng không có nghĩa là bạn cần phẫu thuật đĩa. Các vấn đề khác có thể nằm dưới nỗi đau mà không cần phẫu thuật.
Có lẽ ví dụ tốt nhất là nếu các triệu chứng của bạn là do những thay đổi thoái hóa trong đĩa của bạn, một tình trạng phổ biến mà có thể giải quyết với vật lý trị liệu và quản lý y tế.
Giữ nó đơn giản
Phẫu thuật cột sống là doanh nghiệp lớn trong những ngày này, và bác sĩ của bạn có thể có lợi nếu cô ấy có thể thuyết phục bạn phẫu thuật phức tạp hơn là phẫu thuật đơn giản. Tất nhiên, các kỹ thuật được sử dụng và độ phức tạp của chúng phụ thuộc vào những gì đang xảy ra trong đĩa của bạn, nhưng nếu bạn không hiểu chẩn đoán của mình, bạn có thể đồng ý với việc điều trị không cần thiết.
Nói chung, nếu bạn bị đau lưng nhiều hơn là đau chân và / hoặc chẩn đoán của bạn bao gồm những thay đổi nội mô Modic, bạn có thể là một ứng cử viên cho các thủ tục phẫu thuật chuyên sâu hơn. Nếu không, thoát vị đĩa đệm đơn giản chỉ có thể cần cắt bỏ vi phẫu thuật.
Nói chuyện trung thực với bác sĩ của bạn để đánh giá các lựa chọn của bạn.
Một từ từ
Vâng, phew! Đó là danh sách khá. Nếu đầu của bạn quay cuồng hoặc bạn đang tự hỏi làm thế nào để phù hợp với tất cả những câu hỏi đó trong thời gian ngắn mà bạn có trong cuộc tham vấn trước khi phẫu thuật, hãy chắc chắn giải quyết xem bạn có phù hợp với quy trình mà bác sĩ của bạn đề xuất hay không hoặc nếu bạn thích hợp cho phẫu thuật, hãy cho hình ảnh sức khỏe cá nhân của bạn, và nếu thủ tục là một trong những quyền cho chấn thương đĩa cụ thể của bạn.
> Nguồn:
> Geraghly, A., et. al. Tỷ lệ lỗi danh sách phẫu thuật sai bên trong giai đoạn 2 năm trong một Ban dịch vụ y tế quốc gia duy nhất. J Bệnh nhân Sat. Tháng 10 năm 2017
> Grevitt, M., et. al., Lần hiển thị đầu tiên có được tính không? So sánh đánh giá chủ quan và tâm lý của bệnh nhân cột sống. Eur Spine J. tháng 6 năm 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Giải phẫu trang web sai! làm thế nào chúng ta có thể dừng nó? Urol Ann. Tháng 1 năm 2014.
> Morgan, M., MD, Độ nhạy và độ đặc hiệu. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Mười Lời khuyên quan trọng trong việc điều trị một bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm thắt lưng châu Á cột sống J. tháng 10 năm 2016.
> Weiner, B., et. al., Độ chính xác của MRI trong việc phát hiện ngăn chứa đĩa thắt lưng. J Orthop Surg. Tháng 10 năm 2008.