Ung thư móng tay nguy hiểm chết người thường bị chẩn đoán nhầm
U ác tính dưới da cũng được gọi là ung thư của đơn vị móng tay, là một loại bệnh ác tính phát sinh trong các mô của móng tay. Một khối u ác tính là một loại ung thư phát triển trong các tế bào được gọi là melanocytes. Melanocytes là các tế bào sản xuất melanin, sắc tố cung cấp cho da, tóc và mắt màu của chúng.
Trong khi u ác tính dưới thường được tìm thấy nhiều nhất ở ngón tay cái hoặc ngón chân cái, chúng có thể xuất hiện trên bất kỳ móng tay hoặc móng chân nào.
Chúng thường bị chẩn đoán nhầm là nhiễm nấm do sự thay đổi đặc trưng về màu sắc và kết cấu móng tay.
U ác tính dưới da là một tình trạng tương đối không phổ biến và có xu hướng xảy ra nhiều hơn ở những người da sẫm màu hơn. Ở châu Á, người ta cho rằng có tới 20% u ác tính là u ác tính dưới da. Chúng xảy ra thường xuyên nhất ở những người trong độ tuổi từ 40 đến 70.
Triệu chứng
U ác tính dưới thường xuất hiện dưới dạng một vệt sẫm màu chạy dọc theo đường thẳng (vuông góc với lớp biểu bì). Khoảng một nửa các vệt này có màu nâu, xanh dương hoặc đen, trong khi một nửa còn lại không có sắc tố.
Khi ung thư tiến triển, nhiều vệt có thể xuất hiện, thường có màu sắc khác nhau. Khi thời gian tiến triển, phần gần nhất với lớp biểu bì có thể trở nên rộng hơn.
Dấu hiệu của Hutchinson là một phát hiện phổ biến trong hầu hết các khối u ác tính dưới da. Điều này đề cập đến sự xuất hiện của một vệt kéo dài từ đầu móng đến tận đáy móng tay (nơi móng tay bắt đầu) và vào lớp biểu bì.
Điều này phân biệt với các điều kiện liên quan đến móng tay khác về tính đồng nhất, sự đổi màu theo chiều dọc và sự tham gia của lớp biểu bì.
Khi khối u ác tính tiếp tục phát triển, nó có thể gây ra chảy máu, hình thành một nốt sần, hoặc biến dạng thành móng.
Chẩn đoán
Một chẩn đoán thường sẽ được thực hiện với kiểm tra cẩn thận của móng tay và tổn thương.
Bác sĩ da liễu sẽ sử dụng một công cụ gọi là dermascope cung cấp cho họ một cái nhìn phóng đại về móng tay và mô xung quanh.
Cuối cùng, một kiểm tra trực quan có những hạn chế của nó, đặc biệt là kể từ khi nó không thường xuyên nhìn thấy. Kết quả là, nó thường bị nhầm lẫn với các điều kiện khác, phổ biến hơn, chẳng hạn như:
- Huyết khối dưới da , một vết thâm tím bên dưới móng mà thiếu tính đồng nhất của u ác tính dưới
- Nhiễm nấm (nấm móng) thường có sọc tối, không theo chiều dọc kèm theo vệt màu vàng hoặc trắng
- Các nốt ruồi (nevi) ít có khả năng xuất hiện trong các vệt
- Tiền gửi của melanin dưới móng có thể xảy ra do mang thai (cũng như hóa trị hoặc xạ trị)
Một chẩn đoán dứt khoát chỉ có thể được thực hiện với sinh thiết (loại bỏ và kiểm tra mô bị ảnh hưởng).
Nếu một khối u ác tính được nghi ngờ, một sinh thiết cắt bỏ thường sẽ được thực hiện để loại bỏ toàn bộ tổn thương cộng với một số mô xung quanh. Một cú đấm ít xâm lấn hoặc sinh thiết rạch có thể được sử dụng nếu chẩn đoán thị giác kém thuyết phục hơn.
Giai đoạn của khối u ác tính
Tùy thuộc vào kích thước và chiều sâu của khối u ác tính dưới da, việc kiểm tra thêm sẽ cần thiết để xác định giai đoạn của bệnh. Cũng như các dạng ung thư khác, giai đoạn này có thể thay đổi từ ung thư biểu mô tại chỗ (ung thư trước) đến giai đoạn 4 bệnh di căn (nơi ung thư đã lan sang các cơ quan khác).
Để xác định xem u ác tính có di căn hay không, có nhiều xét nghiệm khác nhau mà bác sĩ ung bướu có thể chuyển sang bao gồm sinh thiết các hạch bạch huyết (các nút gần nhất khối u) và các kỹ thuật chụp ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT scan) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan) .
Các yếu tố rủi ro
Trong khi chúng ta vẫn không biết nguyên nhân gây u ác tính dưới da, chúng ta biết nhiều yếu tố nguy cơ liên quan đến sự phát triển của nó.
Một thứ không có vẻ là một yếu tố - và phân biệt nó với tất cả các loại u ác tính khác - là phơi nắng. Tia cực tím (UV) bức xạ từ mặt trời hoặc các nguồn khác không góp phần vào sự phát triển của nó cũng như tăng cường tốc độ phát triển của nó.
Các yếu tố nguy cơ đóng vai trò bao gồm:
- Trước chấn thương ngón tay hoặc ngón chân (một phát hiện chung)
- Tiền sử melanoma cá nhân hoặc gia đình
- Nhiều nốt ruồi
- Ức chế miễn dịch, bao gồm cả người nhận nội tạng và người nhiễm HIV tiến triển
- Di truyền học, chẳng hạn như những người mắc bệnh xeroderma pigmentosa di truyền (cực nhạy với bức xạ tia cực tím)
Điều trị
Việc điều trị u ác tính dưới da đã thay đổi đáng kể trong những năm gần đây. Trong quá khứ, cắt cụt toàn bộ ngón chân hoặc ngón tay được coi là phương pháp điều trị lựa chọn.
Ngày nay, nhiều u ác tính dưới da được điều trị thận trọng hơn với chỉ loại bỏ khối u cục bộ. Khi cắt cụt được chỉ định, nó thường chỉ liên quan đến khớp đầu tiên gần móng tay nhất. Đối với móng chân, cắt cụt cho khớp thứ hai là phổ biến hơn.
Một đánh giá năm 2014 của các tài liệu y khoa cho rằng một cách tiếp cận bảo thủ hơn có thể làm việc cũng như một cắt cụt hoàn chỉnh; hơn nữa, hoàn toàn cắt cụt không được chứng minh để cải thiện sự sống còn.
Đối với u ác tính dưới đồi trước, các loại liệu pháp khác có thể cần thiết, bao gồm:
- Hóa trị, được đưa vào hệ thống thông qua tĩnh mạch hoặc trực tiếp vào khối u
- Xạ trị, được sử dụng chủ yếu như một liệu pháp giảm nhẹ để giảm đau
- Liệu pháp miễn dịch , một dạng trị liệu ung thư mới nhằm mục đích kích thích hệ miễn dịch chống lại các tế bào ung thư
- Các liệu pháp nhắm mục tiêu, các loại thuốc có thể nhắm mục tiêu đột biến BRAF xảy ra ở 50% khối u ác tính dưới đồi
Đáp ứng với điều trị có thể thay đổi chủ yếu dựa trên giai đoạn ung thư. Kết quả cho những người bị u ác tính dưới đồi có xu hướng nghèo hơn các loại u ác tính khác, thường do chậm trễ trong việc tìm kiếm chẩn đoán và điều trị.
Điều này chỉ làm nổi bật nhu cầu hành động nếu bạn tìm thấy bất kỳ thay đổi nào đối với móng tay hoặc da có vẻ bất thường hoặc không thể cải thiện. Can thiệp sớm là cách chắc chắn nhất để đạt được thành công điều trị.
Một từ từ
Nếu bạn đã được chẩn đoán bị u ác tính dưới da, điều quan trọng là phải tìm một chuyên gia có kinh nghiệm về căn bệnh này. U ác tính dưới là khá phổ biến, và thiếu kinh nghiệm có thể dẫn đến một cách tiếp cận tích cực không cần thiết để điều trị.
Trong khi có một đội ngũ chăm sóc tuyệt vời xung quanh bạn là quan trọng, bạn vẫn là khía cạnh quan trọng nhất của đội đó. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về ung thư của bạn. Yêu cầu giúp đỡ và chấp nhận sự giúp đỡ. Tham gia cộng đồng hỗ trợ trực tuyến, những người có thể chia sẻ kinh nghiệm và thông tin chi tiết của họ.
Và làm cho một điểm trở thành người ủng hộ của riêng bạn trong việc chăm sóc ung thư của bạn. Nó thực sự tạo sự khác biệt.
> Nguồn
- > Cochran, A .; Buchanan, P .; Bueno, R .; et al. "U ác tính dưới da: Một đánh giá về điều trị hiện tại." Phẫu thuật tạo hình bằng nhựa và tái tạo . 2014; 134 (2): 259-73.
- > Nguyễn, J .; Bakri, K .; Nguyễn, E .; et al. "Phẫu thuật điều trị u ác tính dưới da: Kinh nghiệm phòng khám Mayo của 124 trường hợp." Biên niên sử của phẫu thuật thẩm mỹ . 2013; 71 (4): 346-54.
- > Ohn, J .; Choe, Y .; Park, J .; et al. "Các mô hình của nấm Melanoychia: Một nghiên cứu so sánh với các nguyên nhân khác của Melanonychia." Tạp chí Học viện Da liễu Hoa Kỳ . Ngày 25 tháng 10 năm 2016 (Epub in trước).