Mỗi năm ở Hoa Kỳ, khoảng 750.000 thanh thiếu niên mang thai, và hầu hết những thai kỳ này không được lên kế hoạch. Để kiểm soát sinh đẻ có hiệu quả, thanh thiếu niên cần các lựa chọn mà họ có thể dễ dàng sử dụng. Thanh thiếu niên có nhiều khả năng tiếp tục sử dụng các biện pháp tránh thai tác dụng lâu hơn, chẳng hạn như kiểm soát sinh sản IUD hoặc Nexplanon . Những thanh thiếu niên đang hoạt động tình dục và sử dụng biện pháp ngừa thai thường báo cáo việc sử dụng không nhất quán.
Điều này đã dẫn đến trường Cao đẳng sản khoa và phụ khoa Mỹ (ACOG) để xem xét liệu có thuận lợi để kê toa kiểm soát sinh sản IUD hay Nexplanon cho thanh thiếu niên hay không.
Đáng buồn thay, các cuộc khảo sát của thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ cho thấy rằng thiếu niên biết rất ít thông tin về DCTC. Một cuộc khảo sát của 72 bé gái trong độ tuổi từ 14 đến 18 cho thấy rằng mặc dù 74% đang sử dụng biện pháp ngừa thai, chỉ có 19% đã từng nghe về DCTC. Sau khi được giáo dục về kiểm soát sinh sản theo vòng tránh thai, nhiều thanh thiếu niên nói rằng họ thích thực tế là sử dụng DCTC :
- Không gây hại cho khả năng sinh sản sau này
- Yêu cầu sử dụng hàng ngày
- Không cần thiết với mỗi hành động tình dục
- Đã kín đáo
Thanh thiếu niên cần phải được giáo dục về hiệu quả cao của các biện pháp tránh thai có thể đảo ngược tác dụng lâu dài như kiểm soát sinh sản theo IUD, cũng như Nexplanon.
Những gì bác sĩ đang đề xuất
ACOG vừa sửa đổi Bản tin Thực hành của mình để giải quyết nhu cầu về các biện pháp tránh thai có thể đảo ngược tác dụng lâu dài đối với thanh thiếu niên.
Theo ACOG, Nexplanon và IUD sử dụng biện pháp tránh thai có thể có lợi cho thanh thiếu niên. Mặc dù những hướng dẫn thực hành này là mới, nhưng thực tế việc chèn IUD và Nexplanon ở thanh thiếu niên thì không. Nhiều thanh thiếu niên đã được cung cấp các lựa chọn kiểm soát sinh đẻ này, vì vậy các hướng dẫn thực hành cuối cùng đã bắt kịp những gì cộng đồng y tế đã và đang làm trong nhiều năm.
IUD Birth Control Sử dụng trong thanh thiếu niên
ParaGard , Skyla , Kyleena và Mirena - những IUD này được phân loại theo Danh mục 2 của Tiêu chuẩn Đủ điều kiện Y tế Hoa Kỳ để Sử dụng Tránh thai. Điều này có nghĩa rằng lợi ích của việc sử dụng các biện pháp tránh thai này thường lớn hơn những rủi ro. Sử dụng DCTC đã nhận được 2 phân loại vì một số lo ngại về nguy cơ trục xuất (khi DCTC một phần hoặc hoàn toàn trượt ra khỏi tử cung), có thể do vô sinh (không bao giờ sinh), cũng như nguy cơ STI từ hành vi tình dục nguy hiểm điển hình ở các nhóm tuổi trẻ hơn. Việc sử dụng Nexplanon ở thanh thiếu niên đã nhận được một phân loại của loại 1 - điều này có nghĩa là không có hạn chế cho việc sử dụng phương pháp ngừa thai.
Những gì các nghiên cứu cho biết
Thật không may, có rất ít tài liệu về Nexplanon hoặc sử dụng biện pháp tránh thai trong dân số thiếu niên, vì vậy cần có nhiều nghiên cứu hơn để có kết quả tốt hơn, chi tiết hơn. Điều đó đang được nói, một số nghiên cứu tồn tại, và kết quả của họ là đầy hứa hẹn.
Một đánh giá chuyên sâu nhìn vào sử dụng DCTC ở thanh thiếu niên phát hiện ra rằng tỷ lệ trục xuất dao động rộng rãi - từ năm phần trăm đến 22 phần trăm. Các mức giá này có thể gây nhầm lẫn một chút vì tỷ lệ dường như bị ảnh hưởng bởi tuổi của bạn và cho dù bạn có mang thai hay không.
Ngoài ra, các nghiên cứu có sẵn cho thấy kết quả không phù hợp. Ví dụ, một số nghiên cứu cho thấy rằng những phụ nữ chưa bao giờ sinh con có nhiều trường hợp trục xuất IUD hơn, trong khi các nghiên cứu khác cho thấy những người sinh con có tỷ lệ trục xuất cao hơn. Không nghiên cứu nào trong số những nghiên cứu này xem xét sự kết hợp giữa tuổi tác và lịch sử mang thai có thể ảnh hưởng đến kết quả như thế nào.
Thanh thiếu niên cũng có nhiều khả năng tiếp tục sử dụng biện pháp tránh thai hơn so với các phương pháp khác. Số lượng thanh thiếu niên vẫn đang sử dụng DCTC trong 1 năm là cao (từ 48% đến 88%), và tỷ lệ sử dụng DCTC của họ giảm nhẹ theo thời gian.
Thanh thiếu niên tiếp tục sử dụng IUD của họ ở mức tương tự hoặc thậm chí lâu hơn so với thanh thiếu niên sử dụng thuốc ngừa thai .
Mang thai cũng không phổ biến trong số những người sử dụng biện pháp tránh thai IUD tuổi vị thành niên. Một nghiên cứu so sánh tỷ lệ mang thai tuổi vị thành niên thấy rằng (sau 24 tháng sử dụng liên tục), thanh thiếu niên sử dụng IUD đồng (ParaGard) đã báo cáo không có thai, trong khi ba phần trăm người dùng thuốc ngừa thai thiếu niên có thai. Một nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ có thai ở trẻ vị thành niên tăng từ hai phần trăm sau sáu tháng sử dụng DCTC lên 11 phần trăm sau 48 tháng nằm trong vòng tránh thai.
Một mối quan tâm cuối cùng mà nghiên cứu đã tiết lộ về việc sử dụng biện pháp tránh thai ở trẻ vị thành niên là đau. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc đặt DCTC đau đớn hoặc khó khăn là một mối lo ngại lớn đối với thanh thiếu niên. Điều này có thể là do thiếu niên chưa từng sinh con trước đây. Có những hành động mà các bác sĩ có thể thực hiện để giúp giảm bớt cơn đau này, nhưng những phương pháp này đã không được chứng minh là luôn cung cấp sự giảm đau trong khi đặt DCTC. IUD mới hơn Iike Skyla và Kyleena có ống chèn nhỏ hơn, do đó, cơn đau chèn có thể ít hơn với các tùy chọn này. Nghiên cứu cũng cho thấy rằng đau và chảy máu là những lý do thường xuyên cho thanh thiếu niên để có Vú ParaGard của họ loại bỏ. Một nghiên cứu đã chỉ ra cách người dùng IUD tuổi teen phàn nàn về các vấn đề chảy máu nhiều hơn những người dùng thuốc viên thiếu niên.
Nghiên cứu về sử dụng Nexplanon của Teenage thậm chí còn thưa thớt hơn
Trong năm 2010, một nghiên cứu được tiến hành trên 137 thanh thiếu niên (12–18 tuổi) mới sinh. Nó so sánh khả năng chịu đựng, tiếp tục và lặp lại tỷ lệ mang thai ở thanh thiếu niên sử dụng Implanon, thuốc tránh thai kết hợp , Depo Provera , phương pháp ngăn chặn (như bao cao su và chất diệt tinh trùng ), hoặc không có gì.
Đến 24 tháng, 35 phần trăm thanh thiếu niên đã mang thai trở lại. Người dùng Nexplanon tuổi vị thành niên có thai sau này so với các nhóm sinh đẻ khác (với lần đầu mang thai lần đầu lúc 23,8 tháng, so với 18,1 tháng đối với nhóm thuốc / depo và 17,6 tháng đối với nhóm rào cản / không nhóm). Người dùng Implanon cũng có nhiều khả năng tiếp tục sử dụng Implanon sau 24 tháng so với người dùng thuốc lá / người phụ nữ tuổi teen.
Trong số những thanh thiếu niên bị Nexplanon loại bỏ trước 24 tháng sử dụng, 40% nói rằng chảy máu bất thường là lý do của họ để dừng lại. Điều đó được nói, các nhà nghiên cứu kết luận rằng những thanh thiếu niên quyết định sử dụng Nexplanon ít có khả năng mang thai hơn và được kết hợp với phương pháp ngừa thai này lâu hơn so với những người đã chọn các biện pháp tránh thai khác.
Phân tích cuối cùng
Mặc dù các tài liệu về Nexplanon và IUD sinh kiểm soát cho thanh thiếu niên là rất thiếu, các nghiên cứu có sẵn cho thấy rằng IUD như Mirena, Skyla, Kyleena, và ParaGard, cũng như Nexplanon, là những lựa chọn thực tế cho thanh thiếu niên ngày nay. Khuyến khích việc sử dụng thiếu niên các phương pháp ngừa thai có thể đảo ngược tác dụng kéo dài có thể giúp giảm số lượng thai kỳ tuổi vị thành niên không có kế hoạch. Số lượng thanh thiếu niên gắn bó với việc sử dụng Nexplanon và IUD của họ là đầy hứa hẹn, và thanh thiếu niên có nhiều khả năng tuân thủ các phương pháp ngừa thai này hơn.
Các hướng dẫn thực hành được tạo ra bởi ACOG cho thấy rằng IUD và Nexplanon nên được đề xuất cho thanh thiếu niên là các tùy chọn kiểm soát sinh đẻ tiềm năng. Những lợi ích và lợi thế của ParaGard, Mirena, Skyla, và / hoặc Kyleena ở thanh thiếu niên thường bù đắp những rủi ro tiềm tàng, và không có hạn chế về việc sử dụng Nexplanon ở thanh thiếu niên. Bởi vì điều này, nó xuất hiện rằng đây là những lựa chọn kiểm soát sinh đẻ hiệu quả và đáng tin cậy nên được cung cấp cho thanh thiếu niên đang tìm kiếm biện pháp tránh thai tại phòng khám kế hoạch hóa gia đình hoặc văn phòng bác sĩ địa phương.
Nguồn:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Thực hành Bulletin # 121 - Long-Acting Reversible Disraception: Cấy ghép và các thiết bị trong tử cung." Sản phụ khoa . Tháng 7 năm 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA “Thiết bị Intrauterine dành cho thanh thiếu niên: Đánh giá có hệ thống.” Ngừa thai . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR “Implanon như một lựa chọn tránh thai cho các bà mẹ tuổi vị thành niên: So sánh các lựa chọn tránh thai, chấp nhận được và mang thai lặp lại.” Tránh thai . 2010. 81 (5): 421-426.
Tổ chức Y tế Thế giới. "Tiêu chí đủ điều kiện y tế để sử dụng biện pháp tránh thai". Phiên bản thứ 4 Geneva: WHO; 2009.