Bạn có thể sử dụng IUD nếu bạn chưa bao giờ sinh con?
Khi IUD ParaGard lần đầu tiên được bán trên thị trường tại Mỹ vào năm 1988, nhãn sản phẩm chứa một phần chỉ ra rằng DCTC này được khuyến cáo cho những phụ nữ đã có ít nhất một đứa trẻ. Thật không may, nhãn sản phẩm này hạn chế sử dụng DCTC ở phụ nữ không có con (phụ nữ chưa từng có con).
Vào năm 2005, FDA đã phê duyệt một nhãn sản phẩm mới cho ParaGard để ngăn chặn thêm sự ngăn chặn sử dụng DCTC của những phụ nữ chưa từng sinh con.
Nhãn mới này đã xóa bất kỳ thông tin nào cho thấy rằng các ứng cử viên IUD bị giới hạn ở những người có một hoặc nhiều trẻ em.
Hiện tại, nhãn cho IUD Mirena vẫn nói rằng nó dành cho những phụ nữ có ít nhất một đứa con, nhưng nhà sản xuất cũng nói rằng điều này là do hầu hết các nghiên cứu về sự chấp thuận của Mirena cho FDA được thực hiện đối với phụ nữ có ít nhất một một đứa trẻ.
ACOG nói gì?
Bản tin thực hành mới nhất do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) phát hành cho thấy cả phụ nữ trưởng thành và thanh thiếu niên chưa sinh con đều có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng DCTC. Trên thực tế, nhiều bác sĩ và bệnh viện giảng dạy đã đưa DCTC vào các quần thể này trong nhiều năm, vì vậy các khuyến nghị ACOG mới thực sự phản ánh những gì đã xảy ra trong thế giới thực.
Tiêu chuẩn về điều kiện sử dụng biện pháp tránh thai của Hoa Kỳ phân loại việc sử dụng IUD ở phụ nữ và thanh thiếu niên vô dụng đối với cả ParaGard và Mirena trong Danh mục 2.
Điều này có nghĩa rằng những lợi thế để sử dụng biện pháp tránh thai thường lớn hơn những rủi ro.
Nghiên cứu nói lên điều gì?
Tài liệu gần đây đề xuất rằng IUD hiệu quả hơn và có tỷ lệ hài lòng cao hơn ở những phụ nữ chưa có con so với thuốc tránh thai .
Trong một nghiên cứu kéo dài 1 năm (trong số 200 phụ nữ vô gia cư ở độ tuổi 18-25 tuổi đang tìm cách tránh thai ), khoảng một nửa số phụ nữ đã chọn sử dụng Mirena và nửa kia chọn viên thuốc. Trong khi đó, 27% phụ nữ trong nhóm thuốc tránh thai ngừng sử dụng trong năm, chỉ có 20% người dùng Mirena ngưng sử dụng. Trong nghiên cứu này, nhiều phụ nữ trong nhóm Mirena (so với những người trong nhóm thuốc tránh thai) đã báo cáo rằng phương pháp tránh thai của họ khá tốt với rất tốt. Đau là lý do phổ biến nhất dẫn đến việc loại bỏ và ngưng Mirena IUD , trong khi các tác dụng phụ về nội tiết tố là lý do chính khiến người dùng thuốc ngừng sử dụng. Nghiên cứu này kết luận rằng sự an toàn và khả năng chấp nhận của Mirena ở những phụ nữ chưa từng sinh con được quan sát tốt bằng viên thuốc, với tỷ lệ sử dụng liên tục cao.
Nghiên cứu từ một nghiên cứu khác đã kiểm tra dữ liệu sẵn có về những quan tâm của phụ nữ vô dụng về sử dụng DCTC (như hiệu quả, an toàn, nguy cơ PID, tác dụng phụ, vv). Sau khi đánh giá nghiên cứu hiện tại, nghiên cứu này phát hiện ra rằng IUD có tỷ lệ thất bại thấp tương tự ở những phụ nữ không có con và tương đương (vì vậy chúng có hiệu quả ngang nhau ở cả hai quần thể) và không gây ra PID hoặc vô sinh .
Ngoài ra, phụ nữ vô sinh tiếp tục sử dụng DCTC của họ với tỷ lệ sử dụng so sánh hoặc cao hơn so với những phụ nữ sử dụng các biện pháp tránh thai khác. Các tác giả cho rằng Mirena IUD có thể được dung nạp tốt hơn ở phụ nữ không có con dưới so với ParaGard dựa trên tỷ lệ trục xuất thấp hơn (khi DCTC một phần hoặc hoàn toàn trượt ra khỏi tử cung) và ít chảy máu hơn ( như một tác dụng phụ ). Họ cũng cảnh giác rằng việc đặt DCTC có thể khó khăn hơn ở phụ nữ vô sinh. Tuy nhiên, nhìn chung, nghiên cứu này cho rằng những phụ nữ vô song muốn sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả nên được coi là ứng cử viên cho cả Mirena hoặc ParaGard và vì lợi ích của việc sử dụng DCTC , các bác sĩ không nên khuyến khích sử dụng DCTC như một lựa chọn tránh thai đầu tiên cho dân số này.
Việc xem xét các tài liệu về sử dụng DCTC đồng giữa các phụ nữ vô sinh đã được thực hiện để phân tích thông tin về tỷ lệ trục xuất và loại bỏ do chảy máu và đau. Kết quả cho thấy rằng tỷ lệ trục xuất cho cả hai Mirena và ParaGard là khá giống nhau ở phụ nữ vô song và parous những người thân. Điều đó đang được nói, có vẻ như tỷ lệ trục xuất có thể cao hơn một chút so với những người sử dụng nulliparous sử dụng ParaGard so với những người dùng parous sử dụng cùng một vòng tránh thai này.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất được báo cáo cho việc sử dụng ParaGard ở phụ nữ vô sinh là đau và tăng chảy máu kinh nguyệt. Những phụ nữ độc thân sử dụng Mirena thường báo cáo không có thời gian hoặc chảy máu kinh nguyệt nhẹ hơn, nhưng không thể phát hiện được giữa các giai đoạn. Nghiên cứu chỉ ra rằng phụ nữ vô sinh có thể có tỷ lệ loại bỏ ParaGard cao hơn do chảy máu và đau đớn so với những phụ nữ đã sinh con. Những tỷ lệ này dao động từ 9,1% đến 24% trong hầu hết các nghiên cứu. Tuy nhiên, phụ nữ vô sinh thường báo cáo mức độ hài lòng tổng thể cao với việc sử dụng DCTC.
Sự đồng thuận?
Sự đồng thuận chung của nghiên cứu là tỷ lệ tiếp tục DCTC cho những phụ nữ không có con cao. Ngoài ra, ParaGard dường như là một lựa chọn tránh thai đầu tiên tốt cho những phụ nữ không thể hoặc không muốn sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố .
Hướng dẫn thực hành ACOG đồng ý rằng ngay cả khi một người phụ nữ chưa sinh, cô ấy có thể và nên được cung cấp các phương pháp ngừa thai có thể đảo ngược tác dụng lâu dài như IUDS. Những lợi ích và lợi thế của ParaGard và / hoặc Mirena IUD sử dụng ở những phụ nữ này thường lớn hơn các rủi ro lý thuyết hoặc đã được chứng minh, vì vậy đây là những lựa chọn kiểm soát sinh sản tốt, hiệu quả nên được khuyến cáo cho phụ nữ có hay không có con.
Nguồn:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Thực hành Bulletin # 121 - Long-Acting Reversible Disraception: Cấy ghép và các thiết bị trong tử cung." Sản phụ khoa . Tháng 7 năm 2011. 118 (1): 184-196. Được truy cập thông qua đăng ký riêng tư.
Hubacher, D. “Thiết bị tử cung đồng sử dụng bởi những phụ nữ vô sinh: Xem xét các tác dụng phụ.” Ngừa thai . 2007. 75 (6 suppl): S8–11. Được truy cập thông qua đăng ký riêng tư.
Hướng dẫn về kế hoạch hóa gia đình của xã hội 20092. “Sử dụng thiết bị Mirena LNG-IUS và Paragard CuT380A trong tử cung ở phụ nữ không có con.” Ngừa thai . 2010. 81 (5): 367-371. Được truy cập thông qua đăng ký riêng tư.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. “Hiệu suất lâm sàng của một hệ thống tử cung phóng thích levonorgestrel và thuốc tránh thai đường uống ở phụ nữ chưa có con nhỏ: Một nghiên cứu so sánh.” Ngừa thai . 2004. 69 (5): 407-412. Được truy cập thông qua đăng ký riêng tư.
Tổ chức Y tế Thế giới. “Các tiêu chuẩn đủ điều kiện y tế để sử dụng biện pháp tránh thai. ”Phiên bản thứ tư. Geneva: WHO; 2009. Truy cập ngày 12 tháng 7 năm 2011.