Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
Phương tiện viêm tai giữa (SOM), còn được gọi là viêm tai giữa với tràn dịch (OME), dịch trong tai , tràn tai giữa (MEE), hoặc viêm tai giữa tiết, là tình trạng chất lỏng nằm ở tai giữa. "Serous" dùng để chỉ loại chất lỏng thu thập bên trong tai giữa. Dịch lỏng thường là chất dịch màu hoặc chất nhầy có màu vàng nhạt. Trong trường hợp này, có rối loạn chức năng của ống eustachian ( ống thính giác) không thoát nước như bình thường.
Các yếu tố rủi ro
Nhóm người phổ biến nhất có nguy cơ mắc bệnh viêm tai giữa là trẻ em. Đặc biệt trẻ sơ sinh, nơi có khoảng sáu trong số 10 trẻ sơ sinh có thể không kiểm tra thính giác do chất lỏng trong tai. Điều này thường sẽ giải quyết trong một tháng. Tuy nhiên, nếu nó chưa được giải quyết, bác sĩ của con bạn có thể cần phải giúp loại bỏ chất lỏng.
Những lý do phổ biến cho điều này bao gồm sự khác biệt trong ống eustachian giữa trẻ em và người lớn. Ở trẻ em, ống này là cả ngắn hơn và nhiều hơn nữa cấp, làm cho nó ít có khả năng thoát dịch. Trong khi ở người lớn, ống dài hơn và có góc nghiêng hơn cho phép lực hấp dẫn hỗ trợ cho việc tháo tai giữa. Trẻ em có nhiều khả năng có chất dịch ở tai giữa từ 6 đến 11 tháng và nguy cơ giảm khi trẻ lớn hơn. Hầu hết trẻ em sẽ có ít nhất một tập dịch trong tai giữa trước khi đến tuổi đi học. Mặc dù nó phổ biến nhất ở trẻ em, người lớn vẫn có thể có vấn đề với viêm tai giữa cổ tử cung, nhưng nó không phổ biến.
Rủi ro có thể bị ảnh hưởng bởi các rối loạn mà con bạn sinh ra có thể làm cho chúng dễ bị nhiễm chất lỏng ở vùng tai giữa bao gồm:
- Hở hàm ếch
- Rối loạn phổ tự kỷ
- Rối loạn phát triển
- Hội chứng Down
- Sự chậm trễ về ngôn ngữ và lời nói khác
- Rối loạn thính lực (không liên quan đến chất lỏng)
- Mù
- Các bất thường về xương bẩm sinh (hiện tại khi sinh)
Ngoài ra còn có nhiều vấn đề phổ biến mà trẻ em phải đối mặt cũng có thể làm cho chúng dễ bị phát triển viêm tai giữa huyết thanh bao gồm:
- Cảm lạnh thông thường
- Dị ứng
- Khói thuốc lá
- Adenoids được mở rộng (chặn ống eustachian)
Triệu chứng
Bạn có thể không phải lúc nào cũng trải qua các triệu chứng với viêm tai giữa thanh thản , có nghĩa là bạn có thể không bao giờ biết rằng bạn có nó trừ khi nó được nhận thấy trong cuộc khám sức khỏe của bác sĩ. Tuy nhiên, đôi khi có đủ chất lỏng trong không gian tai giữa, bạn sẽ nhận thấy một hoặc nhiều triệu chứng sau đây:
- Đau đớn
- Mất thính lực
- Sự sung mãn của tai
- Đứa trẻ ở tai
- Trẻ có thay đổi về hành vi
Trẻ nhỏ có thể khó cho bạn biết rằng có vấn đề với tai của chúng. Nếu bạn nhận thấy một sự thay đổi hành vi kéo dài, nó thường là tốt nhất để có một bác sĩ đánh giá chúng cho bất kỳ vấn đề với tai của họ như viêm tai giữa serous
Viêm tai giữa nghiêm trọng so với nhiễm trùng tai
Lưu ý rằng phương tiện truyền thông viêm tai giữa không phải là nhiễm trùng tai , còn được gọi là viêm tai giữa cấp tính. Trong khi cả hai đều có chất lỏng trong không gian tai giữa, chất lỏng với viêm tai giữa cấp tính bị nhiễm, trong khi đó không phải là trường hợp với phương tiện truyền thông viêm tai giữa.
Một nhiễm trùng tai sẽ thay đổi hình dạng của trống tai, làm cho nó phình ra phía bên ngoài của tai.
Với phương tiện truyền thông viêm tai giữa, hình dạng không thực sự thay đổi. Bác sĩ của bạn có thể tìm kiếm điều này khi chẩn đoán.
Bạn cũng sẽ nhận thấy sự khác biệt về triệu chứng. Nhiễm trùng tai sẽ hầu như luôn có sốt kèm theo. Mức độ đau nhận thấy cũng sẽ khác nhau. Trong khi bạn có thể bị đau bằng phương tiện truyền thông viêm tai giữa, mức độ đau càng tệ hơn với nhiễm trùng tai.
Chẩn đoán
Bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán viêm tai giữa huyết thanh bình thường bằng cách sử dụng hoặc: tympanometry hoặc otoscopy khí nén. Tympanometry là phép thử đo các phản ứng trống của tai đối với sóng âm. Vì chất lỏng phía sau trống tai sẽ ảnh hưởng đến khả năng của trống tai di chuyển bình thường, tympanometry có thể hữu ích trong việc xác định chất lỏng trong tai.
Tuy nhiên, soi tai khí nén là chính xác hơn trong việc chẩn đoán chất lỏng trong tai. Các bác sĩ sẽ sử dụng một kiến soi tai có một ống tiêm bóng đèn kèm theo, cho phép họ để đánh giá như thế nào trống trống phản ứng với sự thay đổi áp lực khi ống tiêm bóng đèn được ép. Chất lỏng cũng có thể được xác định bằng cách quan sát những thay đổi màu sắc của trống tai, biểu thị những thay đổi phía sau trống tai.
Thời lượng
Viêm tai giữa nghiêm trọng thường kéo dài khoảng ba tháng. Nếu chất lỏng ở tai giữa kéo dài hơn ba tháng, bác sĩ thường sẽ muốn điều trị chất lỏng mạnh hơn. Việc không sửa chữa dịch lỏng kéo dài trong tai có thể dẫn đến:
- Các vấn đề về hiệu suất của trường
- Vấn đề hành vi
- Mất thính lực
- Khó khăn cân bằng
- Các rối loạn khác của tai giữa (chẳng hạn như xơ vữa động mạch hoặc xơ cứng động mạch )
Điều trị
Phương tiện truyền thông viêm tai giữa thường sẽ giải quyết mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào. Nếu dị ứng là một lý do nghi ngờ, sau đó bác sĩ của bạn thường sẽ kê đơn thuốc kháng histamine (như Zyrtec hoặc Allegra) để thử trong thời gian theo dõi ba tháng. Nếu chất lỏng phía sau trống tai không được giải quyết trong vòng ba tháng, nói chung là tốt nhất cho bác sĩ của bạn để loại bỏ các chất lỏng bằng cách phẫu thuật đặt một ống tai .
Trước khi đặt các ống tai, bác sĩ của bạn cũng sẽ nhìn vào phía sau cổ họng của con bạn để xác định xem các adenoids có thể chặn ống eustachian hay không. Nếu adenoids được mở rộng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt bỏ adenoidectomy để ngăn chặn tắc nghẽn ống eustachian gây ra việc thu thập chất lỏng hơn nữa ở tai giữa.
Nguồn:
Casselbrandt, ML & Mandel, EM (2015). Cummings Otolaryngology, phiên bản thứ 6: Viêm tai giữa cấp tính và viêm tai giữa có tác dụng. Saunders: Elsevier.
ExitCare. (2015). Giáo dục bệnh nhân: Viêm tai giữa nghiêm trọng. Được truy cập vào ngày 26/2/2016 từ http://www.clinicalkey.com (yêu cầu đăng ký)
O'Connor, SS, Coggins, R., Gagnon, L., Rosenfeld, RM, Shin, JJ và Walsh, SA (2016). Otolaryngol Head Neck Surg. 154 (2): 215-225. doi: 10.1177 / 0194599815624409