Luật Stark tác động đến bệnh nhân như thế nào
Khi nói đến các luật liên quan đến chăm sóc sức khỏe, một trong những luật quan trọng và thường khó khăn nhất để hiểu là Luật Stark. Được đặt theo tên của nhà tài trợ của pháp luật, Đại diện Hoa Kỳ Pete Stark của California, luật này còn được gọi là luật giới thiệu bác sĩ.
Ban đầu, Luật Stark được thiết kế để ngăn chặn các bác sĩ giới thiệu Medicare và các bệnh nhân Medicaid cho các xét nghiệm bổ sung hoặc các dịch vụ phòng thí nghiệm nếu bác sĩ (hoặc người thân của bác sĩ) có lợi ích tài chính trong công ty thực hiện các xét nghiệm.
Mối lo ngại là các bác sĩ có nhiều khả năng đặt hàng các xét nghiệm, hoặc các dịch vụ y tế được chỉ định (DHS), nếu họ đứng lên để đạt được tài chính từ các xét nghiệm bổ sung.
Một số dịch vụ y tế được chỉ định bao gồm: dịch vụ phòng thí nghiệm lâm sàng, vật lý trị liệu , trị liệu nghề nghiệp, X quang, xạ trị và vật tư, thiết bị y tế lâu dài và vật tư, bộ phận giả, dụng cụ chỉnh hình , dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, dịch vụ bệnh viện nội trú và các dịch vụ bệnh viện ngoại trú. Nếu bệnh nhân cần các dịch vụ này, các bác sĩ không thể giới thiệu họ đến các cơ sở mà họ có lãi suất tài chính.
Những thách thức của Stark Law Poses
Kể từ khi thành lập vào năm 1989, Luật Stark đã được sửa đổi và mở rộng. Các phiên bản, diễn ra giữa năm 1992 và 2007, thường được gọi là Stark I, Stark II, và Stark III. Do đó, luật đã trở nên khá dài và tuân theo luật đã trở thành một thách thức đối với các bác sĩ.
Hơn nữa, luật Stark là một luật trách nhiệm nghiêm ngặt. Điều này có nghĩa là ý định của bác sĩ không được tính đến khi xem xét kỹ lưỡng các giới thiệu. Kết quả là, một bác sĩ có thể bị kết tội vi phạm pháp luật mà không có ý định làm như vậy.
Theo luật Stark, nếu một bác sĩ giới thiệu và không có ngoại lệ nào của luật pháp được đáp ứng, thì luật Stark đã bị vi phạm.
Và điều này có thể rất tốn kém. Trên thực tế, các bác sĩ có thể bị tính phí lên đến 25.000 đô la cho mỗi vi phạm cộng với tối đa ba lần số tiền được yêu cầu từ Medicare.
Các chi nhánh khác có thể bao gồm việc yêu cầu hoàn trả mọi khoản thanh toán đã nhận được cho các dịch vụ, một hình phạt dân sự 100.000 đô la để cố gắng phá vỡ luật pháp và loại trừ khỏi các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang. Các bác sĩ thậm chí có thể phải chịu trách nhiệm bổ sung theo Đạo luật Khiếu nại Liên bang Sai. Đạo luật Khiếu nại Liên bang, đôi khi được gọi là Luật Lincoln, là luật liên bang áp đặt trách nhiệm pháp lý đối với những người hoặc công ty lừa gạt các chương trình của chính phủ như Medicare. Hành động này là công cụ chính của chính phủ để chống gian lận chống lại chính phủ.
Các nhà phê bình của Luật Stark cho rằng việc giới thiệu bác sĩ cho các thực thể do bác sĩ sở hữu không phổ biến. Hơn nữa, họ cho rằng các bác sĩ sở hữu hoặc đầu tư vào các cơ sở y tế đang đáp ứng nhu cầu trong cộng đồng nếu không sẽ không được đáp ứng. Họ cũng duy trì rằng các thực thể bác sĩ sở hữu nhiều lần thay thế chi phí thấp hơn.
Mục đích của Luật Stark
Luật ban đầu khá đơn giản và dễ hiểu. Mục đích của nó là cấm bác sĩ tự giới thiệu cho DHS khi một bệnh nhân được Medicare hoặc một người thanh toán của chính phủ chi trả.
Suy nghĩ là tự giới thiệu bác sĩ đại diện cho một xung đột lợi ích vì bác sĩ hưởng lợi từ sự giới thiệu của họ.
Do đó, nhiều người ủng hộ Luật Stark tin rằng nếu không có nó, các bác sĩ có thể tham gia vào việc sử dụng quá nhiều dịch vụ. Thực tế này sẽ lần lượt thúc đẩy chi phí chăm sóc sức khỏe. Hơn nữa, họ tin rằng nó sẽ tạo ra một hệ thống giới thiệu bị giam giữ có thể gây hại cho các nhà cung cấp khác.
Cũng có lo ngại rằng nếu không có Luật Stark, việc ra quyết định y tế sẽ tập trung vào việc chỉ đạo bệnh nhân đối với một số xét nghiệm và cơ sở hơn là đưa bệnh nhân và nhu cầu của mình lên trước.
Điều này sau đó sẽ làm hỏng các quyết định chăm sóc sức khỏe được thực hiện và đưa bệnh nhân vào nguy cơ.
Luật Stark tác động đến bệnh nhân như thế nào
Với Luật Stark tại chỗ, hầu hết những người ủng hộ tin rằng nó giữ cho các bác sĩ không đặt các xét nghiệm không cần thiết . Ngoài ra, họ nói nó giúp giữ cho chi phí chăm sóc sức khỏe từ tăng không cần thiết và thúc đẩy cạnh tranh bằng cách khuyến khích độc quyền về dịch vụ. Nó cũng đảm bảo rằng các quyết định chăm sóc sức khỏe không bị ảnh hưởng bởi khả năng bác sĩ có thể hưởng lợi từ xét nghiệm bổ sung.
Mặt khác, các nhà phê bình lo ngại rằng nếu một bệnh nhân sống trong một cộng đồng nhỏ và yêu cầu xét nghiệm cụ thể, điều này có thể khiến họ bất lợi, đặc biệt nếu lựa chọn duy nhất là cơ sở do bác sĩ sở hữu. Trong những tình huống như thế này, bệnh nhân có thể được yêu cầu để lái xe dặm dài để có được thử nghiệm vì bác sĩ của ông không thể tham khảo anh cơ sở của cộng đồng vì các bác sĩ có lợi ích tài chính trong cơ sở đó. Hơn nữa, nếu bệnh nhân không có phương tiện chuyên chở hoặc tiền để lái xe đến một cơ sở khác, anh ta có thể không bao giờ nhận được sự chăm sóc y tế mà anh ta cần. Kết quả là, Luật Stark có thể khiến một số bệnh nhân có nguy cơ không được chăm sóc sức khỏe đầy đủ.
Hơn nữa, các nhà phê bình cũng lo ngại rằng Luật Stark đang ức chế hiện đại hóa. Trong một ví dụ được đưa ra trước Quốc hội, một nhóm y tế muốn cung cấp các cố vấn di truyền miễn phí trong các văn phòng sản khoa tư nhân. Những nhân viên tư vấn này sẽ được tư vấn khi bác sĩ phát hiện ra rằng thai nhi sẽ chết khi sinh hoặc ngay sau đó. Mặc dù dịch vụ này sẽ mang lại lợi ích cho bệnh nhân bằng cách cung cấp thêm câu trả lời và thử nghiệm, theo Luật Stark, các cố vấn sẽ được coi là một lợi ích cho bác sĩ sản khoa tư nhân.
Một từ từ
Nhìn chung, khái niệm ban đầu của Luật Stark là bảo vệ các bệnh nhân Medicare khỏi bị lợi dụng bởi các bác sĩ có thể đứng hưởng lợi từ các giới thiệu để xét nghiệm. Nhưng với tất cả những thay đổi và sửa đổi đối với Luật Stark, ngày càng khó cho các bác sĩ biết liệu họ có vi phạm luật hay không. Trên thực tế, có một số công ty luật chuyên đào tạo các bác sĩ về Luật Stark. Và có một lựa chọn cho các bác sĩ vô tình vi phạm Luật Stark.
Mặt khác, có những bác sĩ nhận thức được Luật Stark và chọn bỏ qua nó. Nếu bạn cảm thấy bác sĩ của bạn đang cố ý đặt hàng xét nghiệm bởi vì anh ta sẽ được hưởng lợi từ tài chính, bạn có thể liên hệ với Văn phòng Tổng Thanh tra tại Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ theo số (800) HHS-TIPS hoặc (800) 447-8477.
> Nguồn:
> "Lộ trình cho các bác sĩ mới: Luật gian lận và lạm dụng". Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Philip. "Nhanh chóng, thời gian để sửa chữa Luật Stark," Health Leaders Media, ngày 10 tháng 11 năm 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "15 điều cần biết về Luật Stark," Đánh giá bệnh viện của Becker, ngày 18 tháng 2 năm 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. Sự thật Stark về Luật Stark, "Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ, tháng 12 năm 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "Vô minh không phải là một cái cớ: Đừng vi phạm luật Stark," Kinh tế Chiropractic, ngày 15 tháng 2 năm 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Bác sĩ tự giới thiệu." Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html