Chức năng tuyến giáp khỏe mạnh là điều cần thiết cho một hệ thống sinh sản khỏe mạnh cũng như khả năng thụ thai thành công, phát triển mạnh mẽ thông qua mang thai, và cung cấp một em bé khỏe mạnh. Dưới đây là 10 thử thách liên quan đến tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh con khỏe mạnh của bạn.
1. Thiếu rụng trứng
Nếu bạn có một tình trạng tuyến giáp chưa được chẩn đoán hoặc được điều trị kém, bạn có nguy cơ cao hơn về việc được gọi là "chu kỳ anovulatory", một chu kỳ khi bạn không thả trứng.
Nếu trứng không được giải phóng, việc thụ thai và mang thai không thể xảy ra. Ghi nhớ; bạn vẫn có thể có kinh nguyệt, ngay cả trong chu kỳ anovulatory. Tuy nhiên, bạn không thể mang thai.
Khi điều kiện tuyến giáp được chẩn đoán và điều trị đúng cách, nguy cơ mắc các chu kỳ anovulatory có thể giảm.
Một cách để xác định chu kỳ anovulatory là thông qua một bộ dự đoán rụng trứng, mà các biện pháp tăng đột biến của các hormone đặc biệt xảy ra xung quanh rụng trứng. Bạn cũng có thể sử dụng phương pháp giám sát khả năng sinh sản thủ công hoặc điện tử, bao gồm cả biểu đồ nhiệt độ, để xác định các dấu hiệu có thể biểu thị sự rụng trứng.
Nếu vấn đề tuyến giáp của bạn được giải quyết, hãy nhớ rằng có những lý do tiềm năng khác cho các chu kỳ anovulatory mà bạn nên khám phá với bác sĩ của bạn. Những lý do này bao gồm cho con bú; thay đổi tiền mãn kinh; rối loạn chức năng thượng thận; chán ăn; vấn đề buồng trứng, bao gồm dự trữ trứng thấp, hoặc các cuộc tấn công tự miễn dịch trên buồng trứng; và hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), trong số những người khác.
2. Khuyết tật giai đoạn Luteal
Nếu bạn chưa được chẩn đoán, không được điều trị, hoặc không đủ điều trị các vấn đề về tuyến giáp, bạn có nguy cơ cao hơn về các khuyết tật pha luteal. Giai đoạn kinh nguyệt của bạn là nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt, sau khi rụng trứng và qua giai đoạn bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo của bạn.
Đó là trong giai đoạn đó, sau khi trứng của bạn được giải phóng, nó bắt đầu cuộc hành trình của nó thông qua các ống dẫn trứng, nơi nó có thể được thụ tinh bởi tinh trùng, bắt đầu mang thai.
Trong những trường hợp bình thường, trứng thụ tinh này sau đó di chuyển đến tử cung, nơi nó cấy ghép trong tử cung - được gọi là nội mạc tử cung - và thai kỳ tiếp tục.
Thời gian cần thiết sau khi rụng trứng - để chuẩn bị lớp lót tử cung, thụ tinh của trứng và cấy ghép thành công — là khoảng 13 đến 15 ngày. Nếu không có trứng thụ tinh được cấy ghép, một quá trình nội tiết tố đi vào hoạt động, kích hoạt sự rụng của tử cung lót như chu kỳ kinh nguyệt bình thường của bạn.
Tuy nhiên, nếu giai đoạn của bạn quá ngắn, không đủ thời gian để trứng thụ tinh cấy ghép thành công trước khi tín hiệu nội tiết tiết ra lớp lót. Khi điều này xảy ra, mặc dù thụ thai thành công, trứng thụ tinh không thể cấy ghép và thay vào đó sẽ bị trục xuất cùng với máu kinh nguyệt.
Các khuyết tật giai đoạn Luteal có thể được xác định thông qua biểu đồ sinh sản - Tính phí tác giả sinh sản của bạn Toni Wechsler có tài nguyên tuyệt vời để giúp bạn tìm hiểu cách biểu đồ các dấu hiệu sinh sản. Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể kiểm tra hormone kích thích nang trứng (FSH), hormone luteinizing (LH) và progesterone để giúp xác định các khuyết tật pha luteal.
Chẩn đoán và điều trị tuyến giáp thích hợp có thể giải quyết các khuyết tật pha ở một số phụ nữ.
Ở một số phụ nữ, tuy nhiên, không đủ progesterone có thể là thủ phạm. Progesterone là cần thiết để tạo ra một lớp tử cung khỏe mạnh. Trong những trường hợp đó, progesterone bổ sung đã giúp một số phụ nữ tiếp tục có thai và em bé khỏe mạnh.
3. Mức độ prolactin tăng / Hyperprolactinemia
Vùng dưới đồi của bạn tạo ra một hoóc môn được gọi là hormon giải phóng tuyến giáp, hoặc TRH. Công việc của TRH là để kích thích tuyến yên của bạn sản xuất hormone kích thích tuyến giáp hoặc TSH. Các TSH sau đó kích thích tuyến giáp của bạn để sản xuất hormone tuyến giáp nhiều hơn nữa.
Khi tuyến giáp không hoạt động bình thường, có thể tạo ra mức TRH cao.
Điều này vượt quá TRH có thể, lần lượt, kích hoạt tuyến yên cũng phát hành một hormone gọi là prolactin. Prolactin là một loại hormon thúc đẩy sản xuất sữa.
Tình trạng này - được gọi là hyperprolactinemia - có thể có một số tác động lên khả năng sinh sản của bạn, bao gồm rụng trứng không đều và chu kỳ anovulatory. Đó là mức prolactin cao hơn trong khi cho con bú giúp ngăn ngừa một số phụ nữ mang thai trong khi cho con bú.
Biểu đồ chu kỳ kinh nguyệt và dấu hiệu sinh sản của bạn - cùng với xét nghiệm máu đo mức prolactin - có thể giúp bác sĩ chẩn đoán hyperprolactinemia. Nếu chẩn đoán và điều trị tuyến giáp thích hợp không giải quyết được vấn đề prolactin, một số thuốc - bao gồm bromocriptine hoặc cabergoline - được kê toa, và có thể giúp giảm mức prolactin và khôi phục chu kỳ và rụng trứng của bạn bình thường.
4. Sớm mãn kinh / mãn kinh
Nếu bạn có một tình trạng tuyến giáp tự miễn như bệnh Hashimoto, nghiên cứu cho thấy bạn phải đối mặt với một nguy cơ tăng nhẹ của việc khởi phát sớm hơn của thời kỳ mãn kinh . Tại Hoa Kỳ, tuổi trung bình của thời kỳ mãn kinh - được định nghĩa là thời điểm nó đã tròn một năm kể từ khi kinh nguyệt cuối cùng của bạn - là 51. Perimenopause được định nghĩa là khung thời gian khi mức hormon thay đổi và giảm - đôi khi kéo dài tới 10 năm trước khi mãn kinh. Đối với một số phụ nữ có điều kiện tuyến giáp chưa được chẩn đoán, chưa được điều trị hoặc không đủ điều trị, có thể bắt đầu mãn kinh sớm hơn và mãn kinh có thể xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn, do đó rút ngắn tuổi sinh đẻ và làm giảm khả năng sinh sản ở độ tuổi sớm hơn.
Nếu bạn đang trải qua những thay đổi perimenopausal, đánh giá đầy đủ sinh sản, bao gồm đánh giá dự trữ buồng trứng, FSH, LH, và kích thích tố khác, có thể được thực hiện bởi bác sĩ của bạn để đánh giá tình trạng sinh sản của bạn. Dựa trên những phát hiện, người học viên của bạn có thể đưa ra các khuyến nghị liên quan đến việc bạn có phải là ứng cử viên cho quan niệm tự nhiên hay có thể muốn theo đuổi sự tái tạo được hỗ trợ.
5. Các vấn đề chuyển đổi Pregnenolone
Hormone tuyến giáp đóng một vai trò quan trọng trong việc chuyển đổi cholesterol thành hoóc môn Pregnenolone. Pregnenolone là một tiền chất hormone được chuyển đổi thành progesterone, estrogen, testosterone và DHEA. Khi bạn không có đủ hormone tuyến giáp, bạn có thể có thiếu sót trong các hormon quan trọng khác. Thiếu hụt progesterone và estrogen, đặc biệt, có thể làm gián đoạn hoạt động đúng của chu kỳ kinh nguyệt và làm giảm khả năng sinh sản của bạn.
Các thử nghiệm đối với Pregnenolone, progesterone, estrogen, testosterone và DHEA có thể đánh giá thiếu hụt các hormon này, và nếu bạn đang cố thụ thai và thiếu hụt đáng kể, bác sĩ của bạn có thể đề nghị thay thế hoóc-môn như một hỗ trợ trong nỗ lực mang thai khỏe mạnh.
6. Estrogen và tuyến giáp của bạn
Mối liên hệ giữa estrogen và chức năng tuyến giáp là một mối liên hệ phức tạp. Estrogen cạnh tranh với hormon tuyến giáp để gắn vào các vị trí thụ thể tuyến giáp khắp cơ thể của bạn. Khi bạn có quá nhiều estrogen, nó có thể ngăn cản khả năng di chuyển của các hormon tuyến giáp vào tế bào của bạn. Cho dù bạn đang dùng thuốc kê đơn có chứa estrogen hay bạn có sự mất cân bằng estrogen được gọi là estrogen, sự dư thừa estrogen có thể phá vỡ sự cân bằng nội tiết tố và tuyến giáp và giảm khả năng sinh sản của bạn, ngay cả khi mức xét nghiệm máu tuyến giáp của bạn có vẻ bình thường .
Đánh giá nồng độ estrogen và progesterone có thể được thực hiện bởi bác sĩ của bạn, và nếu bạn có quá nhiều estrogen, bác sĩ có thể cung cấp hướng dẫn và điều trị để hoóc môn này cân bằng, giúp cải thiện khả năng sinh sản và cơ hội mang thai thành công của bạn.
7. Mất cân bằng giới tính (SHBG) Mất cân bằng giới tính
Nếu bạn chưa được chẩn đoán hoặc không đủ điều trị suy giáp, bạn cũng có thể giảm mức độ globulin liên quan đến hormone giới tính, được gọi là SHBG. SHBG là một protein gắn với estrogen. Khi SHBG của bạn thấp, nồng độ estrogen của bạn có thể trở nên quá cao. Estrogen dư thừa, ngoài việc tạo ra sự mất cân bằng vừa thảo luận, cũng có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của nang của bạn, và can thiệp vào FSH và LH tăng liên quan đến sự rụng trứng. Nếu bạn chưa được chẩn đoán hoặc điều trị cường giáp cường độ cao, SHBG của bạn có thể được nâng lên, sau đó có thể giảm progesterone của bạn, một tình huống cũng có thể dẫn đến sự thống trị estrogen.
SHBG có thể được đo bằng xét nghiệm máu, để đánh giá liệu sự thiếu hụt hoặc dư thừa có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn hay không.
8. Thách thức tuyến giáp tam cá nguyệt đầu tiên
Trong thời gian mang thai, một tuyến giáp bình thường mở rộng đến mức nó có thể tạo ra nhiều hormon tuyến giáp hơn cho cả mẹ và con. Hormon tuyến giáp rất quan trọng đối với sự phát triển thần kinh và não của bé đang phát triển và quan trọng nhất trong tam cá nguyệt đầu tiên khi em bé của bạn vẫn đang phát triển tuyến giáp có khả năng tạo ra hoóc-môn riêng. Trong tam cá nguyệt đầu tiên, em bé dựa vào bạn cho tất cả các hormone tuyến giáp cần thiết. Sau khoảng 12 đến 13 tuần, tuyến giáp của thai nhi được phát triển, và em bé của bạn sẽ sản xuất một số hormone tuyến giáp, cũng như nhận được hormone tuyến giáp từ bạn, qua nhau thai. Khi bạn mang thai, nhu cầu về hormone tuyến giáp tăng lên cho đến khi bé được sinh ra.
Nếu tuyến giáp của bạn bị suy yếu theo một cách nào đó - ví dụ, bị teo do bệnh Hashimoto và không thể phóng to và sản xuất nhiều hormon tuyến giáp hơn - tuyến giáp của bạn có thể không cung cấp đủ hormone cho em bé. Điều này dẫn đến tình trạng suy giáp của người mẹ xấu đi, tình trạng có liên quan đến tăng nguy cơ sẩy thai, thai chết lưu và sinh non.
Một hướng dẫn quan trọng là lý tưởng, bệnh tuyến giáp nên được chẩn đoán và điều trị đúng trước khi thụ thai. Và nếu bạn đang được điều trị suy giáp và dự định thụ thai trước khi mang thai, bạn và bác sĩ của bạn nên có kế hoạch xác nhận mang thai càng sớm càng tốt, và tăng liều thay thế hormone tuyến giáp ngay sau khi mang thai được xác nhận .
9. Sự cần thiết cho Iốt
Iốt chế độ ăn uống là khối xây dựng quan trọng để sản xuất hormone tuyến giáp của cơ thể bạn. Như đã thảo luận, mang thai yêu cầu tuyến giáp tăng kích thước và tăng sản lượng hormone tuyến giáp để đáp ứng nhu cầu của cả mẹ và bé. Nghiên cứu cho thấy rằng một phụ nữ mang thai có mức tăng 50 phần trăm nhu cầu iốt hàng ngày của mình, để có thể tăng sản xuất hormone tuyến giáp.
Trong khi phần lớn phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ tại Hoa Kỳ không phải là thiếu iốt, tỷ lệ phần trăm đang tăng lên. Theo khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia (NHANES), khoảng 15 phần trăm phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ hiện đang thiếu iốt, và một số nghiên cứu đã tìm thấy tỷ lệ cao hơn ở một số khu vực nhất định của quốc gia.
Bác sĩ nội tiết khuyên phụ nữ nên bổ sung ít nhất 150 mcg i-ốt, từ tiền định thông qua cho con bú. Một cách dễ dàng để đảm bảo rằng bạn đang nhận đủ iốt là bắt đầu dùng một loại vitamin trước khi sinh có chứa i-ốt sớm khi bạn bắt đầu lập kế hoạch thụ thai và tiếp tục uống nó cho đến khi bạn đang cho con bú xong.
Các bác sĩ tích hợp thường khuyên bạn nên kiểm tra mức độ iốt trước khi thụ thai và giải quyết mọi thiếu hụt i-ốt trước khi bạn cố gắng mang thai.
Một lưu ý quan trọng: Không thể giải thích được, phần lớn các vitamin trước sinh theo toa và nhiều loại vitamin trước sinh không kê đơn không chứa bất kỳ i-ốt nào. Bạn sẽ cần phải kiểm tra nhãn cẩn thận, để đảm bảo rằng vitamin trước khi sinh của bạn có chứa i-ốt.
Ngoài ra, hãy nhớ rằng một số vitamin trước khi sinh cũng chứa sắt và canxi. Nếu vậy, bạn sẽ cần phải dùng chúng ít nhất 3 đến 4 giờ ngoài thuốc tuyến giáp của bạn, để ngăn chặn bất kỳ tương tác với thuốc tuyến giáp của bạn làm giảm hấp thu và hiệu quả.
10. Tuyến giáp và sinh sản được hỗ trợ
Nếu bạn đang theo đuổi các phương pháp điều trị sinh sản và hỗ trợ sinh sản (ART), hãy lưu ý rằng ART làm tăng thêm sự căng thẳng trên tuyến giáp của bạn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhu cầu tăng hormone tuyến giáp xảy ra sớm hơn, và lớn hơn, ở phụ nữ trải qua điều trị ARV, so với quan niệm không được tuân thủ. Nếu bạn là hypothyroid và điều trị thay thế hormone tuyến giáp, một kế hoạch để đảm bảo rằng liều tuyến giáp của bạn được điều chỉnh nhanh chóng và mạnh mẽ nhất có thể nên được thảo luận trước với bác sĩ sinh sản của bạn.
Một lưu ý quan trọng: không cho rằng bác sĩ sinh sản của bạn sẽ được trên đầu trang của các vấn đề tuyến giáp của bạn. Đáng ngạc nhiên, một số bác sĩ và phòng khám sinh sản không chú ý nhiều đến xét nghiệm tuyến giáp, hoặc quản lý bệnh tuyến giáp trong thời kỳ tiền thai, ART hoặc thai kỳ sớm. Bạn sẽ cần phải đảm bảo rằng bác sĩ hoặc phòng khám sinh sản của bạn có hiểu biết về tuyến giáp và họ có kế hoạch để đảm bảo rằng tuyến giáp của bạn không ảnh hưởng đến thành công của điều trị ARV hoặc mang thai khỏe mạnh.
Các bước tiếp theo của bạn
Một trong những bước tốt nhất bạn có thể làm là đảm bảo bác sĩ sản khoa, bác sĩ tuyến giáp và bác sĩ sinh sản của bạn, nếu có - hiểu biết về bệnh tuyến giáp và sẽ hợp tác với bạn ở mọi bước để đảm bảo sức khỏe tuyến giáp tối ưu .
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều bác sĩ sản khoa không đặc biệt hiểu biết về việc mang thai ở những bệnh nhân tuyến giáp. Trên thực tế, một cuộc khảo sát của các bác sĩ sản khoa đã tìm thấy rằng chỉ có 50% các bác sĩ cảm thấy rằng họ đã được huấn luyện “đầy đủ” trong việc kiểm soát rối loạn tuyến giáp trong thai kỳ. Nhiều nhà nội tiết học tương tự không chuẩn bị để quản lý bệnh tuyến giáp ở những bệnh nhân mang thai của họ. Bạn có thể muốn điều tra có một bác sĩ nội tiết sinh sản trong đội ngũ y tế của bạn, vì các chuyên gia này có khuynh hướng am hiểu hơn về cách tuyến giáp ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và mang thai.
> Nguồn:
> Abalovich, Marcos, et. al. “Quản lý rối loạn chức năng tuyến giáp trong thai kỳ và sau sinh: Một hướng dẫn thực hành lâm sàng xã hội nội tiết.” Tạp chí Nội tiết lâm sàng & Chuyển hóa 92 (8) (Bổ sung): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Đại học sản khoa và phụ khoa Mỹ. 2002. "Hướng dẫn: Bệnh tuyến giáp trong thai kỳ." Thực hành Bản tin số 37 100 (2) (tháng 8): 387–96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E., và Robert D. Utiger. 2005. Werner và Ingbar's Thyroid: Văn bản cơ bản và lâm sàng, lần thứ 9 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Cá chép, HJ, C. Selmi và Y. Shoenfeld. “Các cơ sở tự miễn dịch vô sinh và mất thai.” Tạp chí Tự miễn dịch 38 (2-3) (tháng 5 năm 2012.): J266 – J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. “Quản lý rối loạn chức năng tuyến giáp trong thai kỳ và sau sinh: Một hướng dẫn thực hành lâm sàng xã hội nội tiết.” Tạp chí Nội tiết & Chuyển hóa lâm sàng 97 (8) (tháng 8 năm 2012): 2543–65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce và Lewis E. Braverman. 2009. “Nội dung iốt của Multivitamins trước sinh tại Hoa Kỳ.” Tạp chí Y học New England 360 (tháng 2): 939–40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.